個性化護理模式在永久性心臟起搏器植入術(shù)患者圍手術(shù)期的應用效果

馮錦梅 許艷

(1.長安醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護室,陜西 西安 710016;2.長安醫(yī)院介入室,陜西 西安 710016)

隨著我國民眾心血管疾病發(fā)病率的上升,其中冠心病和心律失常是主要的心血管疾病,均可嚴重威脅患者生命安全、影響其生活質(zhì)量[1-3]。本方案采用個性化護理模式對實施永久性心臟起搏器植入術(shù)的患者圍術(shù)期實施護理,觀察其對患者負性情緒、并發(fā)癥及對護理滿意率的影響,以期為臨床此類患者護理方案優(yōu)化提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2022年1月在我院行永久性心臟起搏器植入手術(shù)的患者92例為觀察對象。將其按照手術(shù)順序編號,將單序號納入對照組共計46例,將雙序號納入觀察組共計46例。對照組男31例,女15例,年齡(65.82±7.52)歲,體質(zhì)指數(shù)(24.23±3.19)kg/m2,房室傳導阻滯21例,病態(tài)竇房結(jié)綜合征25例,合并基礎疾病:高血壓15例,糖尿病7例。觀察組中男32例,女14例,年齡(65.77±7.55)歲,體質(zhì)指數(shù)(24.18±3.21)kg/m2,房室傳導阻滯22例,病態(tài)竇房結(jié)綜合征24例,合并基礎疾病:高血壓14例,糖尿病8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 兩組患者均由同一組心外科醫(yī)師實施永久性心臟起搏器植入術(shù),對照組患者予以圍術(shù)期常規(guī)護理,觀察組患者予以圍術(shù)期個性化護理。兩組患者均護理隨訪至出院。對照組常規(guī)護理內(nèi)容:術(shù)前行常規(guī)訪視,講解手術(shù)流程、手術(shù)前準備工作、術(shù)中注意事項、術(shù)后康復對策、并發(fā)癥預防等。耐心解答患者提問,安撫患者不良情緒;觀察組個性化護理內(nèi)容:(1)充分了解患者個體信息:患者入組后,由責任護士與其進行充分溝通,了解患者疾病狀況及其感受、心理情緒、個人性格特點、對疾病及治療的看法等信息,綜合評估患者疾病身心狀況。(2)制定個性化護理方案:針對患者疾病情況,列出患者在圍術(shù)期可能出現(xiàn)的病情轉(zhuǎn)變特點,予以針對性的防護措施,糾正患者對疾病存在的不正確認知,使患者科學看待疾病,不過度夸大疾病危害,不輕視疾病危害及圍術(shù)期可能出現(xiàn)的異常情況,信任醫(yī)護人員的醫(yī)療護理技術(shù),建立良好的護患關系、醫(yī)患關系,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;針對患者心理情緒狀況予以針對性的心理舒緩措施,及時滿足患者各項需求,積極爭取親友支持,患者出現(xiàn)對疾病的畏難情緒加強鼓勵,圍術(shù)期對患者配合醫(yī)護人員的工作進行表揚、鼓勵,促進患者積極正性情緒,以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員各項工作。制定出院指導內(nèi)容:患者符合出院指征后,對其進行居家康復指導,避免各種劇烈活動、用力排便,心態(tài)平和,關注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,合理飲食以清淡富有營養(yǎng)飲食習慣、保持排便通暢、良好作息,戒煙酒,出現(xiàn)異常情況及時告知主治醫(yī)師,定期回院隨訪。觀察指標及方法:對兩組患者護理前、護理后行負性情緒評估并行組間比較,收集兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥并行組間比較,對兩組患者進行圍術(shù)期護理滿意度調(diào)查并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理前后負性情緒評分比較 兩組患者護理前SAS評分、SDS評分組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,兩組患者上述評分較護理前明顯下降,且觀察組患者較對照組患者低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分比較(分)

2.2兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率比較 觀察組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率低于對照組患者(P<0.05) 。見表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率比較

2.3兩組患者對圍術(shù)期護理滿意率比較 觀察組患者對圍術(shù)期護理總滿意率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對圍術(shù)期護理滿意率比較

3 討 論

隨著臨床抗心血管疾病藥物不斷推陳出新,但在治療心律失常疾病方面,現(xiàn)有藥物治療效果并不理想,尤其是緩慢心律失常患者藥物治療效果穩(wěn)定性差[5]。安裝永久性心臟起搏器可有效對抗心律失常,使患者病情穩(wěn)定,顯著提升其生活質(zhì)量[6]。對于符合安裝永久性心臟起搏器的患者來說,長期承受心血管疾病折磨,大多具有不同程度的抑郁、焦慮等負性情緒,當其決定安裝永久性心臟起搏器時,對于手術(shù)的不確定性、可能的風險等考慮,進一步增加了負性情緒嚴重程度,這些負性情緒不僅影響患者正確認知手術(shù)的利弊獲益,同時可能影響手術(shù)進程,影響其配合醫(yī)護人員治療康復效果[7]。因此重視安裝永久性心張起搏器植入術(shù)患者的身心護理,對于成功完成手術(shù),提高手術(shù)質(zhì)量具有重要臨床意義[8]。

實施永久性心臟起搏器植入術(shù)患者個體差異大,不僅僅體現(xiàn)在疾病差異,還體現(xiàn)在認知水平、性格特點、家庭情況等方面,這些差異使得臨床現(xiàn)有的統(tǒng)一規(guī)范的圍術(shù)期護理方案導致不同的患者可能取得完全不一樣的護理效果[9]。因此重視患者個體情況,并根據(jù)個體情況制定個性化的適合患者的護理方案,實施精準醫(yī)療方針正成為臨床護理的發(fā)展方向[10]。個性化護理方案因人制定護理方案,可節(jié)約程式化的不適合患者的護理內(nèi)容,增加適合患者疾病特征、個體情況的護理內(nèi)容,在大多數(shù)情況下,可節(jié)省醫(yī)護人力資源,促進疾病康復,提升醫(yī)療質(zhì)量。

本方案對行永久性心臟起搏器植入術(shù)患者圍術(shù)期實施個性化護理模式,相較于常規(guī)護理,患者SAS評分、SDS評分下降更為明顯,圍術(shù)期并發(fā)癥率明顯降低,提升患者對圍術(shù)期護理的滿意率。故個性化護理模式是更適合永久性心臟起搏器植入術(shù)患者的一種護理模式。