共情護理干預在顱腦損傷所致精神障礙患者中應用的臨床效果觀察

趙娜 劉媛

(1.延安大學附屬醫院神經外科二病區,陜西 延安 716000;2.延安大學附屬醫院心血管外科CCU,陜西 延安 716000)

顱腦損傷所致精神障礙是因頭顱遭到外傷而導致腦組織受到損傷,從而在認知、情感、行為、意識上出現了精神異常[1]。交通事故、高處墜落、跌倒等是導致該疾病的主要原因,是較為常見的顱腦損傷后遺癥之一,對患者的日常生活造成及極大的影響[2-4]。顱腦損傷所致精神障礙的發病率在近年呈逐漸增長的趨勢。采用常規護理對顱腦損傷所致精神障礙進行干預,效果并不理想,在本次研究中,選取我院2019年7月至2021年7月期間收治的150例顱腦損傷所致精神障礙患者,其中部分患者施行共情護理干預,護理效果顯著,具有積極的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察對象為我院2019年7月至2021年7月期間收治的150例顱腦損傷所致精神障礙患者,將其分為實驗組、對照組(各75例)兩組。兩組患者經檢查均確診為顱腦損傷,且均在7 d之內出現了精神癥狀,所有患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD-3)》中的有關顱腦損傷所致精神障礙的診斷標準。實驗組中,男性患者有36例,女性患者有39例;最小年齡為21歲,最大年齡為58歲,平均年齡為(35.13±2.54)歲;入院時GCS平均為(6.56±0.74)分;其中高空墜落致傷的有23例,鈍器致傷的有25例,車禍致傷的有27例。對組中,男性患者有42例,女性患者有33例;最小年齡為23歲,最大年齡為65歲,平均年齡為(35.68±2.41)歲;入院時GCS平均為(6.84±0.54)分;其中高空墜落致傷的有19例,鈍器致傷的有21例,車禍致傷的有19例,斗毆致傷的有16例。組間一般資料相比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法 給予對照組患者常規護理干預,觀察患者的身體情況并對其進行健康指導等。實驗組則是在對照組的護理基礎上加入共情護理干預,具體護理方法包括:(1)對護理人員進行共情護理培訓[5]。(2)換位思考。護理人員盡可能的了解患者的情況,觀察患者的日常生活狀態,設身處地的去體會患者的精神世界,并站在患者的立場上為其考慮。(3)心理護理。對患者進行心理疏導,是與患者建立良好關系的關鍵。護理人員應主動與患者就日常生活進行溝通,在溝通的過程中,保持積極樂觀的態度及溫和的語氣,盡量與患者之間建立起共同的話題,使其與護理人員互相信賴。護理人員對患者及其家屬的提問,需有針對性的進行解答,將詳細情況告知患者及家屬,以達到穩定患者情緒的目的。(4)認真傾聽。傾聽屬于共情的條件之一,當患者在說話時,護理人員需仔細認真的傾聽,不對患者的說話內容做判斷,也不打斷其講話,可適當的加入一些鼓勵性的回答[6]。注意患者的說話內容,理解其中所表達的意思,觀察患者在說話時的情緒變化,并進行體驗,提高與患者的共情反映。(5)共情體驗。護理人員需仔細揣摩患者的內心世界,以患者的思維方式來思考問題,仔細觀察患者在日常生活中的表現,如患者的表情、行為等,根據患者實際情況來制定具有針對性的護理干預,使其不安的情緒得到緩解。觀察指標:以觀察兩組患者不良事件的發生率(如自殘、摔倒、拔管等)、精神障礙恢復情況及患者的服藥依從率為主,判斷共情護理干預在顱腦損傷所致精神障礙患者中應用的臨床效果。

2 結 果

2.1比較兩組患者不良事件的發生情況 實驗組患者中不良事件共發生了5例,發生率為6.67%,對照組患者中不良事件共發生了13例,發生率為17.33%,實驗組的不良事件發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良事件的發生情況對比[n(%)]

2.2比較兩組患者精神障礙恢復的情況 在實驗組中,痊愈和有效共72例,對照組中痊愈和有效則有59例,兩組對比后,實驗組的總有效率(96.00%)顯著高于對照組的總有效率(78.67%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者精神障礙恢復的情況對比[n(%)]

2.3比較兩組的服藥依從率 實驗組患者服藥的依從率為97.33%,顯著高于對照組患者的服藥依從率80.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較兩組的服藥依從率[n(%)]

3 討 論

顱腦損傷所致精神障礙的患者大部分都存在抑郁、焦慮、不安和恐懼等不良情緒,受刺激時會出現亂喊亂叫、大吵大鬧等情況[7-10]。同時,常有自殘、摔倒、拔管等不良事件的發生。因此,為了使患者避免不必要的傷害,對其進行共情護理干預。護理人員在經過共情干預的培訓后,掌握熟練的與患者溝通的技巧,做到與患者進行換位思考,仔細觀察患者在日常生活中的行為,用心體會患者的內心世界。對患者進行心理疏導,認真傾聽患者說話的內容,理解患者所表達的意思,與患者達成共識。同時,將與疾病有關的詳細信息及治療過程告知患者及其家屬,穩定其不安的情緒。

在本次研究中,對實驗組采用了共情護理進行干預,與對照組的常規護理相比,實驗組的不良事件發生率(6.67%)低于對照組(17.33%),且服藥依從率(97.33%)顯著高于對照組(80.00%),精神障礙恢復的總有效率(96.00%)也高于對照組(78.67%),差異顯著。可見,共情護理干預對顱腦損傷所致精神障礙患者的預后效果具有積極意義。

綜上所述,對顱腦損傷所致精神障礙患者實施共情護理干預,不僅幫助患者減少不良事件的發生率,提高其安全性,而且有效地緩解了患者的精神癥狀,使患者積極配合治療,護理效果理想,值得在臨床上推廣及應用。