醫院行政管理工作提質增效的策略探討

林韻瑩，彭學韜，張宇翔

南方醫科大學順德醫院黨政辦公室，廣東佛山 528300

行政管理是指醫院行政工作的綜合管理，小到醫療收費，大到領導決策，均屬于醫院的行政管理范疇。本質上看，推動醫院穩定運營的核心要素，一是醫療服務，二就是行政管理。醫療服務是行政管理的對象，而行政管理是醫療服務提質增效的保障與支撐性工作。為了更好地推動醫院完成“新醫改”轉型，服務好人民群眾的健康需要，就要加強核心的行政管理建設。但現階段，一些醫院由于自我認識或自身行政管理工作水平的不足，導致行政管理工作品質差強人意；主要的典型問題包括醫院對于行政管理工作的認識不足、行政管理人才的發掘與培養不力、職能設置不夠精簡、行政管理效率與品質提升不足。本文認為，只有在未來解決好上述行政管理問題，才能更好地推動醫院行政管理工作提質增效，具體在下文展開探討。

1 醫院行政管理工作提質增效的重要性

1.1 推動醫院向高質量發展邁進

要進一步提升醫院核心競爭力，提高患者對醫院的滿意度，就要高度重視行政管理工作改革。例如在醫療成本節控方面，通過行政多部門聯合管理，以疾病診斷相關分組（diagnosis related groups,DRG）支付模式為導向，進行臨床路徑再造；在這一過程中，醫院通過行政管理，對醫療物資的采購進行引導，對臨床不合理的醫療行為進行刪減，推動醫院內部管理水平提升的同時，帶動醫院服務水平升級，幫助醫院實現合理控費，節約寶貴的醫療資源，實現更好的發展。另外，加強醫院行政管理建設，還有助于醫院內部樹立過硬的工作作風，不斷提升醫務人員的工作認識，讓遵紀守法成為醫療服務開展的主旋律，讓醫院內部發展更加長治久安。最后，加強醫院行政管理建設，有助于打造良好的工作氛圍，在醫院內部構建和諧、民主的工作環境，提高醫院內部職工的凝聚力，讓醫院各級崗位之間產生“命運共同體”的羈絆，強化職工主人翁意識，最終實現整體管理目標，推動醫院更好地實現戰略發展目標[1]。

1.2 推動醫院公益性轉型

2009 年，“新醫改”政策出臺，要求國內公立醫院由既往的“盈利屬性”向“公益屬性”轉型[2]。為實現上述目標，建議醫院要加強內部的行政管理建設，依靠行政管理不斷規范醫院的工作路徑，解決工作中常見的一些問題，擺正工作站位，讓醫院更多地承擔社會公益健康責任，實現“新醫改”轉型。

1.3 解決醫院運營中面臨的問題

面對公益性與營利性沖突的形勢，如果醫院能搶抓機遇，進一步強化內部行政管理，如通過健全架構、完善制度、職業教育、績效激勵等方式聯合發力，確保醫院各臨床科室在精細化的行政管理體系下，能夠更加規范地收治患者、提升技術水平、優化服務質量、創新服務模式，不但能提高醫院在區域的品牌影響力，擴大“名譽”等隱性效益，而且能更好地虹吸周邊的患源，促進醫院的良好發展[3]。因此以行政管理為導向，落實好各項工作，引導醫務人員糾正偏倚的工作認識，調整工作重心，能夠很好地解決醫院運營中面臨的問題[4]。

1.4 更好地挖掘醫院行政管理人才的潛能

人才是推動醫院向高質量發展的內在驅動力，推動醫院行政管理工作的提質增效的過程，實際上也是提高行政管理人才技術資源的使用和利用效率的過程，在這一過程中，醫院在思考并不斷發掘行政管理崗位的人力成本，促使行政管理人員的全局觀念不斷增強、部門間統籌協作能力持續提高、行政干部能力全方位提升，是醫院人力資源整體利用水平提升的重要工作。

2 醫院行政管理工作提質增效面臨的問題

2.1 醫院對于行政管理工作的認識不足

目前，仍舊存在一些醫院對行政管理工作的認識不足，認為該項工作形式大于意義，仍舊只重視醫療工作的開展；部分醫院職工將行政管理定義為“下發通知的窗口”，未能正確認識到該項工作存在的意義，導致基層人員也上行下效，最終影響醫院行政管理工作的高效開展，甚至誘發其他工作問題[5]。

2.2 行政管理人才的發掘與培養不力

醫院行政管理工作需要大量的人才支持，但醫院未能加大對行政管理人才的發掘與培養，導致行政管理工作的開展品質難以令人滿意。目前醫院面臨的兩大問題，①行政管理人才的發掘不足，新人員的納入存在問題，這導致行政管理工作人手逐漸緊張，不利于日常工作的開展；②行政管理的人才培養機制不全，人員專業素養提升差強人意，制約了醫院整體行政管理水平的進步。以上問題均掣肘醫院行政管理水平的提升[6]。

2.3 職能設置不夠精簡

醫院內部部門與科室眾多，這就使得醫院行政管理崗位的設置基數較大。若在不同行政管理崗位的職能設置上出現職能交叉問題，即當有兩個及以上的行政管理崗位職能出現交叉、職責模糊，而這部分職能交叉的工作出現管理問題時，相關行政管理崗位彼此之間可能會存在職能推諉的問題，不僅不利于問題的高效解決，還會助長不良的行政管理風氣[7]。

2.4 行政管理效率與品質提升不足

醫院行政管理工作的提質增效更多只停留于口頭。隨著醫院對行政管理工作的越發重視，一些醫院加大對行政管理工作提質增效的方法探討，但由于方向出錯，以致于在行政管理效率與品質的提升上，整體成果難令人滿意。多數醫院只是在行政管理工作效率上求快，工作上加大監管，這種提質增效的方式方法取得的成果卻并不明顯。即使一位高年資的行政管理人員每日高效處理手中行政管理工作，其單日工作量的提升也并不突出。未來，建議醫院要在行政管理模式上尋求創新，這樣才能推動醫院行政管理效率與品質進一步提升[8]。

3 醫院行政管理工作提質增效問題的應對

3.1 提高全院上下對行政管理工作提質增效的認識

①對領導層認識的提升策略。首先是關于領導層認識的提升，主要途徑是政府加強政策引導，落實各項政策要求，從宏觀層面架構醫療系統的行政管理高墻，提高醫院領導層對于本職工作的認識。其次，是加大對醫院的考評，以“國考”為導向，建立健全醫院管理評價體系，將國考與醫院日常運營考核、年度評價相結合，發揮對醫院領導層的工作影響，讓醫院管理者進一步重視行政管理工作，最終潛移默化下，在醫院內部形成良好的行政管理工作氛圍與積極發展行政管理工作的風氣[9]。

②對行政管理崗位認識的提升策略。醫院領導層要進一步建立健全對行政管理崗位職工的工作約束，設定健全的績效考核指標，并出臺健全的行政管理工作制度，從而引導行政管理工作執行主體更加規范地開展本職工作，杜絕工作推諉行為，提升行政管理工作執行主體的工作能動性，確保行政管理提質增效[10]。

③對其他崗位職工認識的提升策略。醫院內部要加大對行政管理工作的宣傳，并要求各科室負責人做好本科室職工的思想動員，要求全院上下積極響應身邊的行政管理工作，確保行政管理指令的下達能夠在基層得到良好的響應度。除此以外，醫院還要加強對職工的認識培訓，成立專門的座談會，講解醫院行政管理的范圍、目的、開展形式等，提高基層對于行政管理的正確認識。最后，醫院要善于利用黨團組織，開展一些主題式的黨團建活動，從而更好地提升基層人員對于行政管理工作的響應度。最后一項工作也適用于對領導層、行政管理崗位認識的提升。

3.2 加大對行政管理人才的發掘與培養

（1）醫院行政管理人才的發掘。①醫院要廣開大門，面向社會招聘管理專業應屆畢業生。需要注意的是，醫院是一個部門眾多、行政管理類別繁雜的事業單位，這也為醫院招納管理專業應屆畢業生打開了方便之門。建議醫院在專業對口設計上，勿將標準卡死，可以吸納工商管理、公共衛生管理、行政管理等各專業應屆畢業生，保障引進新人員的便利程度與基數。建議醫院在管理專業應屆畢業生的聘任方面，加強實習選拔工作，秉持擇優入選原則，可以經過多輪面試，選出最適宜本崗位的職工。②落實上述新人員引進工作，就是舍棄以往“醫管人員必須具備醫療教育背景”的行業規則，因此，為保障這些新人員入崗后，能夠發揮真正的管理效益，本文建議要加強對醫院行政管理崗位的人才培養工作[11]。

（2）醫院行政管理崗位的人才培養。醫院在選聘管理專業應屆畢業生時，也要為這些新鮮血液提供培訓平臺。首先，醫院內部要設置一套針對性的培訓路徑，并安排帶教老師帶領這些管理專業應屆畢業生了解醫院的發展文化、各部門的職能、各部門的行政管理要求與理念等信息，幫助管理專業應屆畢業生更好地了解本院，并對未來崗位工作環境生成基本的了解。隨后，在正式輪轉上崗后，管理專業應屆畢業生要積極學習，了解醫院不同部門的業務性質，找尋不同部門之間的行政管理特點，從而在未來確保自己能夠契合醫院的行政管理要求。終末應試環節，考核老師會對管理專業應屆畢業生進行終末考試，并為其安排最適合的管理崗位。其次是關于醫院已有行政管理崗位的人才培養，要周期性、常態化開展；培訓工作不僅要涉及醫院老職工，還要覆蓋新入職人員：①醫院內部要建立一支專門針對行政管理培訓的團隊，做足日常培訓工作，要及時解讀上級最新的政策方針，讓行政人員樹立新理念，煥發新思維，確保醫院各部門的行政管理能夠規范化、科學化開展。②要與外界權威的培訓組織或專家達成合作，可以階段性地針對醫院行政管理骨干開展拔升式培訓，并將這些骨干納入未來中層領導干部儲備池中，予以優先晉升。在這樣的激勵機制下，配套落實多勞多得制度，有助于全院行政管理人員更加積極地接受培訓。③合理利用醫聯體身份，尋求其他單位的培訓經驗，并建設友好交流機制，安排內部優秀的行政管理崗位青年骨干前往兄弟單位，吸取兄弟單位在行政管理工作上的先進經驗，實現業務水平的提升。只有落實好人才發掘與人才培養工作，才能確保具體工作開展有效，執行有度，為醫院行政管理工作提質增效打好基礎[12]。

3.3 簡化醫院行政管理職能

醫院內部行政管理職能交叉，只會導致行政管理工作互相推諉、互相依賴，互相問題難以找尋責任主體，不利于醫院行政管理工作提質增效，為行政管理問題埋下眾多安全隱患[13]。為解決上述問題，最重要的工作是加強行政管理職能建設，簡化醫院行政管理職能，確保各項工作有且僅有唯一人員承擔責任，從而保障醫院行政管理工作的高效開展。

小到科室基層醫務人員請假，大到醫院黨務工作的開展等，均需要健全清晰的責任歸屬，避免一些工作開展欠缺規范。為實現上述目標，確保醫院行政管理職能合理分配、明確對象，避免爭議，醫院要建立健全配套的行政管理制度。原則上，內容越齊全的行政管理制度，具體工作的執行主體越明確，各項工作的開展可行性越佳。建議行政管理制度中應包括黨務工作制度、紀委工作制度、黨支部工作制度、宣傳科工作制度、職能科干部誡勉制度、考勤制度、請假制度、休假管理制度、綜合檔案室管理制度、財務處工作制度等，并不斷建立健全各種醫院發展過程中應當落實的制度體系，明確職能歸屬，避免工作互相推諉的情況發生，同時也為行政管理人員了解自身工作職能、明確自身工作規范提供指導[14]。

3.4 轉變工作模式，促進行政管理提質增效

首先是建議醫院打造一站式的行政管理服務平臺，將原本呈現“分散式”的辦事地點集中化，解決醫院內部職工開展工作難、人民群眾辦事繁瑣的問題，提升醫院行政管理工作開展效率。為實現上述目標，就要做好基層調查工作，了解醫院各部門、科室和患者的行政訴求，明確醫院現有行政管理工作的痛點，再利用PDCA 循環管理法、頭腦風暴法等一系列工作方法，解決現有行政管理工作的痛點，開設便民的一站式行政管理服務平臺。如醫院為節約患者的就醫時間，可以在每層樓的固定位置設立繳費窗口，方便民眾醫療繳費等。為進一步推動醫院行政管理效率提升，醫院還可創設一站式行政服務路徑，如在醫療采購工作中，采購人員只需要提交報銷申請，就可以自動進行后續的報銷工作，減少工作人員的工作環節，從而提升醫院行政管理工作效率[15]。

有條件的醫院可基于空間上一站式行政管理服務平臺的建設理念，進一步打造線上行政管理服務平臺，創建云上行政管理機制，進而推動醫院行政管理工作提質增效。線上行政管理服務平臺的“增效”位點在于：①基于信息化技術，醫院的行政管理信息傳遞能夠實現高效化，從而為行政工作的審批節約時間成本，確保醫院行政管理效率進一步提升。②線上行政管理服務平臺無視空間距離，能夠更好地為患者服務，如患者家屬可以遠程為患者辦理住院手續等，提升工作效率。③指令全面傳達的優勢使得部門行政管理工作更加高效化開展，便于部門制度的執行，推動部門工作高效開展。

線上行政管理服務平臺的“提質”位點在于：①基于線上行政管理服務平臺，醫院的各項行政管理工作能夠在多方監管下執行，保障行政管理工作的開展品質。②線上行政管理服務平臺能夠開展規范化服務（基于大數據與人工智能技術），從而確保醫院服務規范性，并在很大程度上釋放行政管理人員的工作負擔，現實意義積極。③線上行政管理機制的建設，能夠為醫院減少各項運營成本，進而更好地實現成本利用，有助于提升醫院的行政管理服務質量[16-18]。

4 結語

本文主要探討醫院行政管理提質增效的策略，建議醫院在未來要致力于提高全院上下對行政管理工作的認識，以此保障全院上下對待行政管理工作的積極性。其次是要加大對行政管理人才的發掘與培養，確保人力支撐。隨后是簡化醫院行政管理職能，并積極轉變工作模式，做好各項基礎性工作，最終促進行政管理提質增效。