“新醫科”背景下的醫學教育變革與人才培養研究

王焱超，張思，張喬

四川大學華西醫院神經外科，四川成都 610000

我國人口數目眾多，對醫療服務的需求始終較大，且處于持續增長狀態，在呼吸系統專家、中國工程院院士鐘南山的研判中，目前國內僅全科醫生的缺口即達到70 萬人，理論上每年各類醫學院校、教育機構應向醫療領域輸送各類醫療人才3 萬人，才能在2030 年完成缺口填補，然而目前各地每年可輸送的醫療人才僅有1.1 萬人左右，導致醫療領域人才不足，也客觀推動了醫療領域的全面變革。醫學教育、醫學培育、“新醫科”等得到了較多關注[1]。我國各地目前主要以《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育變革與發展的意見》《卓越醫生教育培養計劃》（2.0）等指導醫學教育相關工作，效果較好。進一步分析又可發現，“新醫科”背景下的醫學教育變革與人才培養工作并不完善，存在諸多問題，在此背景下，就可行的醫學教育變革方式、人才培育建議等進行分析，具有突出的現實意義。

1 “新醫科”以及其價值

1.1 “新醫科”概述

“新醫科”是國家為應對新科技革命和產業變革提出的“四新”之一，四新除“新醫科”之外，還包括新工科、新農科、新文科。“新醫科”主要為適應新一輪科技革命和產業變革的要求，強調醫療方面服務能力的優化，在此理念下開設精準醫學、轉化醫學、智能醫學等新專業，以培育更多人才。目前組織了“新醫科”教育的高校包括東北大學、上海交通大學、天津大學等，為匹配“新醫科”的工作、發展理念，各高校也需要組織教學方面的變革，培育更多人才[2]。

1.2 “新醫科”的價值

“新醫科”的價值主要體現在3 個方面；①提升人才素質；②實現各學科融合和共同發展；③助力教育新體系的建設。

人才素質的提升是“新醫科”關注的直接目標。與傳統醫學教育不同，“新醫科”更重視提升人才的綜合能力，治療為主向“預防、治療、康養兼顧”的轉變，使醫學相關人才的能力成長更趨多元化，能夠在提供醫療服務的基礎上，從康養、疾病預防等多角度出發，改善服務質量，實現個人能力的全面化、深入化發展。各學科融合和共同發展，符合“學科共融”的基本思路，在“新醫科”理念下，單純的醫學教育漸漸被新模式所取代，“醫文、醫工、醫理”等學科交叉的新模式，成為支持“新醫科”實現的基本路徑[3]。如以數理知識支持醫學研究、以人文知識豐富醫學教育內容，逐步得到更多關注，體現了“新醫科”理念各學科融合和共同發展的特點。隨著精準醫學、轉化醫學、智能醫學等課程的開設，新技術、新理念、新模式被引入到醫學教育中，有助于打造中國特色的“新醫科”教育新體系，培養適應人工智能等新一代技術革命的人才，也為合成生物學等生命科學變革儲備更多的復合型人才，平穩推動教育新體系的建設[4]。

2 “新醫科”對醫學教育和人才培養的要求

2.1 綜合教育要求

“新醫科”對醫學教育和人才培養的要求多樣，綜合教育是得到較多關注的要求之一。綜合教育關注提升被教育人員的綜合素質、能力，在常規組織專業教育的基礎上，還需要將其他關聯信息、知識、技術納入教育范圍之內。如智能醫學學科關注學生對智能技術的認知，要求其能夠認識到智能技術的優勢，同時熟練運用智能技術進行研究活動，做疾病的診斷、治療等。實際工作中，為滿足上述目標，學校也需要針對智能醫學的特點、發展方向、當前不足等組織教育，確保學生吸收上述知識，教育工作的綜合性較明顯[5]。

2.2 信息化要求

信息化是現代教育的基本特點和趨勢，“新醫科”背景下的醫學教育和人才培養，也需要關注信息化，包括人才信息化能力水平的改進，也包括教育工作中各環節工作的信息化發展。如常規教育模式下，醫學教育需要保證實踐性，提升學生的操作水平、運用知識水平，但教師可能無法面面俱到地對所有學生進行指導，信息化模式下，學校可利用計算機建立虛擬實驗，在常規教導學生掌握醫學知識后，利用虛擬實驗進行進一步的實踐指導，使學生利用信息化手段反復進行知識實踐，改善學生的綜合質量[6]。

2.3 復合型人才要求

人才培育是“新醫科”視角下各項工作的中心任務，包括《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育變革與發展的意見》《卓越醫生教育培養計劃》（2.0）也明確要求培育更多的新醫科人才。從特點上看，新醫科人才需要掌握醫學知識，也需要掌握必要的工科、理科、文科知識，通過學習精準醫學、轉化醫學、智能醫學等科目，提升個人素養，保證對各科目以及關聯知識的掌握質量。復合型人才也是多年來醫學領域、醫療系統對人才的要求之一[7]。

3 “新醫科”視角下醫學教育與人才培養的問題

3.1 醫學教育的問題

3.1.1 未能實現信息化教育 “新醫科”視角下，醫學教育存在信息化程度不高的問題。該問題體現在兩個方面：①醫學教育的部分環節未能實現信息化，如醫學實踐，多為線下模式，沒有充分完成信息化建設。②學生對信息化工作的了解和認識不深入，不能妥善掌握相關技術，尤其是利用信息技術和醫學知識的能力，多存在不足[8]。

3.1.2 教育資源偏少 醫學教育資源偏少的問題，主要指能夠滿足“新醫科”教育要求的直接資源相對不足。如學校嘗試進行智能醫學科目教育，需要配置足夠的智能醫學軟件、硬件以及操作用消耗類資源。由于智能醫學以及新醫科的出現時間較短，大部分學校缺乏對其教育特點的認識，很難針對性地準備教育資源，影響教育工作質量。

3.1.3 教育缺乏延伸性 現代教育關注持續性，包括新醫科教育在內。目前很多學校在組織新醫科教育時，依然沿用舊模式、舊理念，沒有認識到新醫科背景下醫學教育的變化，如精準醫學、轉化醫學、智能醫學均要求學生提升主動性，以主動研究、主動學習的方式掌握各類知識、提升技能水平。學校不能保證教育延伸性，學生的學習效果也會受到影響，無法得到充分保障。

3.2 人才培養的問題

3.2.1 過于關注專業能力 “新醫科”背景下醫學人才培養應重視提升學生的綜合水平、綜合素質，但目前仍有部分學校對此關注不足，將專業能力作為教育的重點。客觀而言，醫學與工科、文科、理科知識存在較大差別，難以實時聯動，同時醫學知識本身內容豐富，教師、學校也需要根據學生所選專業組織教育，這導致其難以充分根據“新醫科”特點組織教育，學生專業能力的培養占據了較多精力、資源，不利于其綜合成長。

3.2.2 人才研究能力培育方式單一 “新醫科”關注培育學生的研究能力，如轉化醫學重視將基礎醫學研究和臨床治療連接為一個整體，這要求學生掌握基礎醫學知識，同時能夠通過必要的研究，加深對基礎醫學知識的掌握效果，能夠以更有效的方式應用于臨床。這要求提升人才的研究能力，目前很多高校對人才研究能力的培養不完善，缺乏獨立的實驗室，研究經費也較為缺少，困擾學生成長。

3.2.3 人才培養缺乏前瞻性 從發展的角度上看，醫學人才的培養需要關注醫學研究、醫療系統的發展思路和方向，而非僅著眼當下。目前很多地區的醫療教育機構、醫學院校等，在組織教育工作時比較關注當下需求，對未來醫療系統的發展缺乏關注，其典型表現為醫學生掌握的知識無法相互關聯，相互擴展，除專業知識外，信息知識、理工知識、文史知識均比較獨立，不能相互融合、共同用于人才發展和成長[9]。

4 “新醫科”背景下的醫學教育變革建議

4.1 信息化變革

“新醫科”背景下的醫學教育變革，可直接從信息化角度著眼，加強教育工作各環節管理，實現各部分工作的信息化，在此基礎上還應關注學生成長，尋求提升學生的信息化學習能力、操作能力。前者可由學校出具管理計劃，分析本校內教育工作需要，以多媒體設備、信息化資源等取代常規工作設備、教育資源用于醫學教育。學生的教育更應關注科學性，應將信息技術作為基礎科目、必修科納入到學生的日常學習內容中，自大一持續到大二或大三，在此過程中通過考核等方式，了解學生的學習情況，考核應關注信息技術、醫學知識的共通，如學生是否可以利用信息設備、方法進行疾病診療，是否能熟練建立信息化的醫療工作檔案等等。原則上強調信息化知識內容與醫學專業內容的融合，以保證學生能力的提升符合“新醫科”要求。

4.2 教育資源運用模式變革

當前很多學校雖然關注“新醫科”教育，但對教育資源的運用不當，資源總量不足，配置不合理。未來工作中建議各校積極吸收既有經驗，為“新醫科”教育作好準備，同時根據本校工作實際情況，適當做配置態勢的優化。各地的醫學院校可學習東北大學、上海交通大學的積極經驗，了解上述學校開展“新醫科”教育的信息，如資源準備的方式、準備總量、調用方式等，套用到本校的工作中，直接提升本校“新醫科”教育資源的運用效率。在此基礎上，變革工作不能墨守成規，還應對本校工作信息進行收集，生成指導方案，用于教育資源管理。如本校教育內容比較多樣、學院較多，以致信息化資源比較緊張，可改行錯峰使用模式，根據不同學科的教學計劃，合理進行信息化資源的調配，避免醫學或其他學科集中用網等情況，確保信息化資源的配置符合學校教育需要。其他資源的配置也參考此模式，重視與“新醫科”教育、與學校實際情況的匹配[10]。

4.3 教育延伸性變革

“新醫科”教育的特殊性在于，關注學生的綜合成長，重視激發其學習的主動性，應在未來工作中做好教育管理，確保其具有延伸性，以實現教育理念變革。具體工作中，學校可運用翻轉課堂模式，將各類知識整理為數據包、文件包，進入課堂教育階段前，由教師將數字化資源發送給醫學專業學生，后者則利用課前時間進行自學，如“利用信息化設備進行疾病診斷的方法與流程”“國內外關于惡性腫瘤的研究新進展”等。這一類知識的共同特點在于理論性較強，不需要通過復雜思考、探究，即可掌握理論知識。學生課下完成自學后，進入課堂階段無須投入過多精力學習基礎知識，可更關注于新問題的探討、互動學習。教學工作也能借助翻轉課堂模式延伸到校外、學生的生活中，便于激發學生的主動性和積極性，從而提升其吸收知識的綜合效果，為學科融入、知識思考、深入學習打下基礎，以促進“新醫科”教育走向完善[11]。

5 “新醫科”背景下的醫學人才培養建議

5.1 關注綜合能力培養

綜合能力培養是“新醫科”背景下醫學人才培養的關鍵。“新醫科”背景下，醫學人才培養應關注綜合能力提升，各學校均應在工作中對此目標予以關注，借助綜合考評、針對性指導等方式加以實現[12]。

綜合考評是指學校應改善考評機制，在組織考評時常規考查學生的醫學專業知識，在此基礎上，結合精準醫學、轉化醫學、智能醫學等科目的設置情況，對其他知識也做同步考察。以智能醫學為例，該科目的考察項目包括智能醫學基礎理論、操作能力、研究能力3 個部分，基礎理論部分得分最高30 分，考查學生對智能醫學理論的吸收情況。操作能力、研究能力得分最高35 分，考查學生對理論、技術的運用能力，以及對技術和理論的研究能力，智能醫學部分的滿分為100 分。完成綜合考評后，可對學生的得分情況進行統計，了解其學習的顯著不足，再針對其不足組織指導。如考評結果表明學生對轉化醫學理論的吸收程度不高，操作能力也較差。下一階段的教育應以轉化醫學為重點，進一步加強學生對理論知識的吸收情況，同時增加實踐次數，改善其操作能力[13]。

5.2 豐富人才研究能力培育方式

當前各學校普遍存在人才研究能力培育方式單一的問題，雖然重視培養人才研究水平，但實驗室較少，經費也不足，難以充分提升人才研究能力。未來工作中建議開設綜合實驗室，組織學校聯盟予以應對。

綜合實驗室是指能夠獨立完成各類不同實驗的大型實驗室，與專業實驗室相比，綜合實驗室的建設成本更高，但功能更完善，更便于組織管理。各地醫學相關院校可與教育部門進行交流，確定研究項目，之后由教育部門將此信息公示給社會和其他學校，存在相似、相同研究意愿的社會組織、個人和學校，可共同出資建設綜合實驗室，不足部分由財政部門撥付，根據出資比例等確定收益分配方式，學生、學校則可利用實驗室進行研究，改善學生研究能力、豐富研究成果[14]。

部分醫學院校力量偏弱，不能單獨組織實驗，也不能獲取社會和財政部門的青睞。這一類學校可與周邊其他同類醫學院校形成聯盟，分攤小型、中型實驗室的建設成本，供本校、聯盟內其他學校學生使用，以“新醫科”發展為視角，以提升學生的研究能力為直接目標，實驗室可不做商業運營。

5.3 提升人才培養前瞻性

提升人才培養前瞻性，主要關注根據醫療系統、技術的發展趨勢，確定具有前瞻性的人才培養技術，主要措施包括市場大數據調查，學生反饋兩個方面[15]。

學校方面，每年或每半年，可由學校外聯部門組織調查，根據“新醫科”的社會建設情況、各地醫療系統的用人情況、醫療服務的發展態勢等，分析未來社會對醫學人才的新需求，據此擬定教育計劃、組織推行。如社會對“新醫科”的認同感較高，需要較多的復合型人才，本校可組織教務管理，適當壓縮專業教育的比重，增加更多的其他關聯科目，提升復合型人才的培育能力。學生反饋則以見習反饋為中心，鼓勵參與見習的學生將其在企業、社會的所見所聞反饋給學生，作為對學校調查活動的補充，以學生提供的一手資料為依據，進一步了解社會對“新醫科”的看法、對人才的需求情況、人才需求的變動情況等，作為調整本校教育工作的依據，推動“新醫科”理念的高效落實、改善學生成長質量。

綜上所述，醫學教育變革與人才培養工作，應在“新醫科”背景下尋求優化，以契合新時代要求，發揮應有作用。從要求上看，“新醫科”背景下，醫學教育和人才培養應關注綜合性、信息化，并著眼于復合型人才培育。目前來看，醫學教育存在信息化程度不高、資源偏少等問題，人才培育則存在過于關注專業能力、前瞻性不足的弊端。“新醫科”背景下的醫學教育變革可從信息化、延伸性等角度入手，人才培育則關注綜合能力養成，并適當根據市場變化、人才需求，提升培養工作前瞻性，從而應對當前工作問題，持續服務醫療系統教育工作。