Starr架輔助復(fù)位下前環(huán)釘棒系統(tǒng)聯(lián)合經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘治療Tile C1～C2型骨盆骨折

侍朋舉,孫柏山,趙燕會(huì),王建生,齊巍,蘇立新

(華北理工大學(xué)附屬唐山市第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,河北 唐山 063000)

骨盆骨折多為高能量損傷所致,其中Tile C型骨盆骨折致死、致殘率高,多需積極手術(shù)治療[1]。隨著快速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的深入人心和手術(shù)器械的改進(jìn),傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位接骨板內(nèi)固定治療骨盆骨折適應(yīng)證越來(lái)越少,骨盆骨折的微創(chuàng)治療已成為一種趨勢(shì)。對(duì)于骨盆前環(huán)骨折采用皮下釘棒系統(tǒng)固定,具有創(chuàng)傷輕微、生物力學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì),可作為糾正骨盆前環(huán)骨折的首選術(shù)式之一[2-6];同時(shí),對(duì)于骨盆后環(huán)的不穩(wěn)定,經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘由于是中心性固定,具有良好的力學(xué)穩(wěn)定性,是目前治療骨盆后環(huán)骨折常用的微創(chuàng)方法[7]。如何在微創(chuàng)原則指導(dǎo)下完成骨盆骨折的復(fù)位是手術(shù)成功的關(guān)鍵,Starr骨盆復(fù)位架設(shè)計(jì)合理、操作簡(jiǎn)便,臨床應(yīng)用可靠,是理想的復(fù)位工具[8]。華北理工大學(xué)附屬唐山市第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科自2017年5月至2021年3月,采用Starr架輔助復(fù)位下前環(huán)釘棒系統(tǒng)聯(lián)合經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘治療Tile C1～C2型骨盆骨折17例,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床Tile分型為C1～C2型骨盆骨折患者;(2)年齡>18歲,適合閉合復(fù)位治療的患者;(3)腹盆部局部皮膚條件好,無(wú)開(kāi)放傷口的患者;(4)受傷時(shí)間<3周的新鮮骨折患者;(5)隨訪時(shí)間>12個(gè)月的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病,恐不能耐受手術(shù)患者;(2)骶髂螺釘進(jìn)針點(diǎn)及髂前下棘周?chē)琴|(zhì)粉碎者;(3)骶骨變異明顯,螺釘通道過(guò)于狹窄者;(4)恥骨區(qū)皮膚挫傷、結(jié)腸造瘺、剖腹術(shù)后患者;(5)伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者;(6)不能完成隨訪,影像資料缺失患者。

本研究共納入17例患者,男11例,女6例;年齡20～58歲,平均(39.0±9.7)歲。按照Tile分型,其中C1型12例,C2型5例。致傷原因:高空墜落傷8例,交通事故傷6例,重物砸傷3例。其中8例患者合并其他部位損傷,包括四肢骨折、頭胸部外傷或胸腰椎骨折;2例合并腰骶干神經(jīng)損傷;其余患者均未見(jiàn)神經(jīng)、血管損傷。所有患者手術(shù)前、后均進(jìn)行骨盆正位、出入口位X線片及三維重建CT檢查。

1.2 手術(shù)準(zhǔn)備 (1)確定螺釘通道:患者入院后待病情平穩(wěn)即行骨盆重建CT掃描(厚度1 mm),詳細(xì)觀察骨盆骨折移位方向,對(duì)應(yīng)骨盆正位X線片,模擬骨折復(fù)位過(guò)程,在電腦上設(shè)計(jì)出螺釘通道,尤其是S1和S2的螺釘方向、角度及長(zhǎng)度,獲得最佳通道方向,記錄螺釘通道直徑和長(zhǎng)度,以便術(shù)中選擇螺釘。同時(shí)除外骶骨畸形,選擇合適進(jìn)釘點(diǎn);(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前1 d備皮、導(dǎo)尿、備血,向患方交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前1 d進(jìn)流食,術(shù)前早10點(diǎn)及晚22點(diǎn)各清潔灌腸1次,減少腸道積便、積氣,保證術(shù)中透視清晰,保證手術(shù)安全。術(shù)前備改良Starr骨盆外架及特制手術(shù)木床,方便透視及牽引復(fù)位。

1.3 手術(shù)方法 采用全身麻醉,患者仰臥于手術(shù)木床,腰骶部居中墊高,使雙側(cè)臀部抬高,這樣有利于骶髂關(guān)節(jié)螺釘置入。將患側(cè)股骨髁上牽引與牽引床連接,以便術(shù)中反向牽引復(fù)位。常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾單,確保腹盆部及雙側(cè)髖部暴露于術(shù)野。安放Starr骨盆外架,首先于雙側(cè)髖臼上方及雙側(cè)髂前下棘處各置入1枚Schans螺釘,透視下監(jiān)測(cè)確保螺釘位于骨質(zhì)內(nèi),注意螺釘置入角度及深度,使其未進(jìn)入髖關(guān)節(jié)及盆腔,將4枚Schans螺釘分別安裝于Starr架上,這樣就可以將骨盆牢固的固定在外架上。C型臂透視骨盆前后位、入口位、出口位,觀察骨盆環(huán)移位方向,通過(guò)患側(cè)股骨髁上牽引糾正骨盆環(huán)垂直移位,利用患側(cè)髂前下棘Schans螺釘糾正骨盆環(huán)旋轉(zhuǎn)或內(nèi)外翻移位,利用患側(cè)髖臼上橫行Schans螺釘糾正骨盆環(huán)分離移位或擠壓移位。通過(guò)旋轉(zhuǎn)固定Schans螺釘?shù)男D(zhuǎn)螺母,糾正患側(cè)骨盆的內(nèi)外翻及分離移位,復(fù)位滿(mǎn)意后,擰緊Schans螺釘與改良Starr架之間的連接部,以發(fā)揮臨時(shí)固定作用。首先用骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定骨盆后環(huán),沿股骨長(zhǎng)軸畫(huà)一條線,再沿髂前上棘做前者的垂線,形成4個(gè)象限,骶髂關(guān)節(jié)螺釘通常的皮膚切口位于后上象限,或者透視骶骨側(cè)位,大體預(yù)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)。對(duì)應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)做長(zhǎng)約1.5 cm切口,水平插入6.5 mm空心釘導(dǎo)針,尖端抵住髂骨翼外板,通過(guò)透視骨盆標(biāo)準(zhǔn)入口位及出口位影像,根據(jù)術(shù)前規(guī)劃,依據(jù)S1或S2椎體情況調(diào)整導(dǎo)針?lè)较?緩慢鉆入導(dǎo)針,依次突破髂骨翼外側(cè)皮質(zhì)、內(nèi)側(cè)皮質(zhì)、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨骶髂關(guān)節(jié)面皮質(zhì)、骶骨骨折斷端,直至越過(guò)骶椎椎體中線,測(cè)量導(dǎo)針進(jìn)入骨質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)度,擰入相應(yīng)長(zhǎng)度的空心拉力螺釘;若術(shù)前骨盆后環(huán)骨折脫位嚴(yán)重,1枚螺釘?shù)墓潭◤?qiáng)度不夠,可同法置入1枚S2骶髂螺釘;若S1存在解剖變異,為減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及副損傷,建議經(jīng)S2骶髂螺釘固定。固定骨盆前環(huán):首先取出健側(cè)髂前下棘Schans螺釘,C型臂透視閉孔出口位確定“淚滴”像,于淚滴中央作為導(dǎo)針進(jìn)針點(diǎn),隨后透視髂骨斜位及骶髂關(guān)節(jié)入口正位像,確定導(dǎo)針?lè)较蚣吧疃?自髂前下棘至髂后下棘全程置入空心螺釘,測(cè)量長(zhǎng)度,根據(jù)長(zhǎng)度情況擰入直徑6.5 mm萬(wàn)向椎弓根螺釘。同法,置入患側(cè)髂前下棘椎弓根螺釘,然后測(cè)量連接棒長(zhǎng)度,將連接棒塑形成拱形,自皮下插入連接棒,將雙側(cè)椎弓根釘連接起來(lái),以穩(wěn)定骨盆前環(huán)。置棒時(shí)注意將拱形面垂直朝向皮下,防止壓迫股血管或股神經(jīng),透視骨盆正位,再次檢查骨折脫位復(fù)位情況。置椎弓根螺釘處手術(shù)切口需將皮下筋膜層縫合緊密,再縫合皮膚,防止椎弓根釘尾帽外露。

1.4 術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)使用抗生素1～3 d,術(shù)后第2天開(kāi)始皮下注射低分子肝素鈣4 100 IU,每日1次,下肢血液循環(huán)泵每日2次,每次半小時(shí),囑患者加強(qiáng)雙下肢肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng),多飲水,早期行髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng),床上坐起,預(yù)防各種并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)查骨盆前后位及出入口位X線片并復(fù)查骨盆CT,檢查骨折復(fù)位情況,確定螺釘位置。囑患者定期門(mén)診復(fù)查,術(shù)后6周拄雙拐部分負(fù)重行走,10～12周可完全負(fù)重行走。

1.5 療效評(píng)價(jià) 記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期并發(fā)癥、切口愈合情況、骨折愈合及負(fù)重鍛煉時(shí)間。術(shù)后通過(guò)復(fù)查骨盆X線片及CT重建,確認(rèn)骨盆復(fù)位和愈合情況。采用Matta影像學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9]對(duì)骨折復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)價(jià):骨盆骨折斷端最大移位≤4 mm為優(yōu),>4～10 mm為良,>10～20 mm為可,>20 mm為差。根據(jù)隨訪時(shí)影像學(xué)檢查評(píng)估骨折愈合情況。X線片示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線,評(píng)估為骨折愈合。末次隨訪時(shí)采用 Majeed[10]評(píng)分評(píng)價(jià)骨盆骨折康復(fù)情況,根據(jù)患者術(shù)后疼痛、站坐、工作和性生活4個(gè)方面進(jìn)行功能評(píng)估:85～100分為優(yōu),70～84分為良,55～69分為可,<55分為差。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間為80～150 min,平均(90.5±11.1) min;出血量80～200 mL,平均(150.6±12.3) mL。術(shù)中骨折或脫位均獲得良好復(fù)位,骨盆前環(huán)使用6.5 mm椎弓根釘及連接棒固定,后環(huán)使用6.5 mm骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定,其中S1骶髂關(guān)節(jié)螺釘8例,S2骶髂關(guān)節(jié)螺釘9例,切口均一期愈合。采用Matta影像學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9]對(duì)骨折復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)價(jià),優(yōu)9例,良6例,可2例,優(yōu)良率88.2%(15/17)。17例患者術(shù)后均獲得隨訪,隨訪時(shí)間9～15個(gè)月,平均(12.3±3.2)個(gè)月。其中3例患者出現(xiàn)股前外側(cè)皮神經(jīng)損傷癥狀,左側(cè)2例,右側(cè)1例,無(wú)其他重要血管神經(jīng)副損傷、肺栓塞等圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。本組17例患者骨折均獲得愈合,愈合時(shí)間3～6個(gè)月,平均(4.5±1.3)個(gè)月。開(kāi)始負(fù)重鍛煉時(shí)間為術(shù)后6～12周,平均(8.2±1.7)周。末次隨訪術(shù)后功能恢復(fù)評(píng)分,優(yōu)8例,良6例,可3例,優(yōu)良率為82.4%。

典型病例為一42歲男性患者,高空墜落傷致骨盆骨折,Tile分型C2型,入院后給予左脛骨結(jié)節(jié)骨牽引,完善術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后6 d在全身麻醉下采用Starr架輔助復(fù)位,骨盆前環(huán)骨折用釘棒系統(tǒng)固定,后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定,手術(shù)順利,無(wú)神經(jīng)血管副損傷。術(shù)后多次復(fù)查骨折愈合良好,術(shù)后3個(gè)月循序漸進(jìn)負(fù)重活動(dòng),功能恢復(fù)良好,手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1～5。

圖1 術(shù)前X線片示雙側(cè)恥骨支固定,左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位,右側(cè)骶骨骨折 圖2 術(shù)前骨盆三維重建CT示骨盆前后環(huán)均存在骨折 圖3 術(shù)中使用Starr架輔助復(fù)位

圖4 術(shù)后骨盆正位、出口位、入口位X線片示骨折復(fù)位良好

圖5 術(shù)后3個(gè)月骨盆出口位、入口位X線片示骨折愈合,內(nèi)固定位置良好

3 討 論

骨盆環(huán)由2塊髖骨和1塊骶骨構(gòu)成,維持骨骼關(guān)系的韌帶在前方位于恥骨聯(lián)合,在后方位于骶髂關(guān)節(jié),骨盆環(huán)應(yīng)被當(dāng)做一個(gè)完整的解剖結(jié)構(gòu),其中前環(huán)占整個(gè)骨盆功能的40%,后環(huán)對(duì)骨盆環(huán)的穩(wěn)定性占60%。Tile[11]描述了基于骨盆環(huán)穩(wěn)定性的分型系統(tǒng),將C型骨折定義為旋轉(zhuǎn)和垂直平面均不穩(wěn)定。Tile C型表現(xiàn)為骨盆前后環(huán)均出現(xiàn)不穩(wěn)定,只有同時(shí)手術(shù)固定前后環(huán),患者才能進(jìn)行早期功能鍛煉,獲得滿(mǎn)意臨床效果[12-13]。對(duì)骨盆前環(huán)骨折進(jìn)行手術(shù)固定的方法主要包括切開(kāi)復(fù)位接骨板內(nèi)固定、外固定支架固定術(shù)以及近年興起的恥骨支通道螺釘內(nèi)固定術(shù)。對(duì)于恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離等前環(huán)損傷,切開(kāi)復(fù)位可獲得良好穩(wěn)定性,但切開(kāi)復(fù)位需在腹膜外廣泛剝離,創(chuàng)傷大、出血多,術(shù)后并發(fā)癥多,且對(duì)局部軟組織條件要求高[14-15]。外固定支架進(jìn)行骨盆前環(huán)固定損傷小,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,但由于外固定連接棒位于皮外,力臂長(zhǎng),固定強(qiáng)度相對(duì)低,患者無(wú)法進(jìn)行早期功能康復(fù),同時(shí)外固定架影響美觀,針道易發(fā)感染,增加護(hù)理難度,給患者帶來(lái)諸多不便,目前僅限于不穩(wěn)定性骨盆骨折的急救,用來(lái)穩(wěn)定骨折,進(jìn)行損傷控制。骨盆前環(huán)的通道螺釘技術(shù)創(chuàng)傷小,出血少,不暴露骨折端,有利于骨折愈合,但由于恥骨支附近毗鄰重要的血管神經(jīng),安全通道狹窄,對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高,存在神經(jīng)血管損傷及誤入關(guān)節(jié)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)術(shù)中反復(fù)透視,術(shù)者存在X線暴露損傷,臨床適應(yīng)證狹窄。近年來(lái)有學(xué)者利用脊柱手術(shù)使用的釘棒系統(tǒng)固定于髖臼上方,將連接外架內(nèi)置于皮下,通過(guò)“INFIX”釘棒系統(tǒng)固定骨盆前環(huán)既可獲得良好的穩(wěn)定性,又避免了外固定的各種并發(fā)癥,具有操作簡(jiǎn)單、置釘安全、固定可靠、護(hù)理方便等優(yōu)點(diǎn),目前臨床應(yīng)用呈增多趨勢(shì)。骶髂關(guān)節(jié)脫位及骶骨骨折是常見(jiàn)的骨盆后環(huán)損傷,目前固定骨盆后環(huán)常用的內(nèi)固定方法包括經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)前方切開(kāi)復(fù)位鋼板固定、經(jīng)后方骶骨棒固定、經(jīng)后方的跨髂骨M鋼板固定及經(jīng)皮的骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定等。前后路的切開(kāi)復(fù)位創(chuàng)傷大,感染、出血、異位骨化等并發(fā)癥多[16],而經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定具有創(chuàng)傷小、出血少、力學(xué)強(qiáng)度好等優(yōu)點(diǎn),目前成為治療骨盆后環(huán)損傷的首選方法[17]。

隨著ERAS理念的深入人心,如何使骨盆骨折手術(shù)微創(chuàng)、安全、有效已成為醫(yī)患雙方共同關(guān)注的問(wèn)題。骨盆骨折的復(fù)位是任何形式固定的前提,沒(méi)有滿(mǎn)意的復(fù)位,固定效果就會(huì)大打折扣。早期復(fù)位對(duì)于骨盆骨折非常重要,如果錯(cuò)過(guò)早期復(fù)位機(jī)會(huì),后期由于骨折斷端的血腫機(jī)化、韌帶攣縮、周?chē)∪獾谋Ｗo(hù)性痙攣將使閉合復(fù)位變得非常困難,大部分需要切開(kāi)復(fù)位,隨之而來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷、出血、感染等弊端就會(huì)一一顯現(xiàn)。為了解決上述問(wèn)題,陳華[18]將Starr架改良設(shè)計(jì),研制了一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,操作簡(jiǎn)便、可靠性高的骨盆復(fù)位裝置,能夠?qū)崿F(xiàn)骨盆骨折的早期復(fù)位,其復(fù)位原理是借助股骨髁上縱向牽引、LC-2螺釘牽引、髖臼上橫行螺釘牽引及髂嵴釘棒等復(fù)位力量,逆骨折移位方向,解除骨折移位及嵌頓,在降低醫(yī)生放射線暴露風(fēng)險(xiǎn)的情況下完成骨折復(fù)位。針對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折,本研究利用Starr架,根據(jù)骨盆骨折移位特點(diǎn),通過(guò)外固定架連接髖臼上橫行螺釘及LC-2螺釘,術(shù)中經(jīng)皮輔助復(fù)位,骨盆前環(huán)采用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)固定,后環(huán)采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘進(jìn)行內(nèi)固定,利用上述技術(shù)共治療Tile C型骨盆骨折患者17例,均順利完成手術(shù),術(shù)后骨折復(fù)位優(yōu)良率為88.2%(15/17)。隨訪期間無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)、骨折移位發(fā)生。末次隨訪術(shù)后功能恢復(fù)評(píng)分優(yōu)良率為82.4%,研究結(jié)果與同類(lèi)報(bào)道相似[19]。總結(jié)這一手術(shù)的主要適應(yīng)證是:(1)不穩(wěn)定骨盆骨折(Tile C1～C2型)經(jīng)閉合復(fù)位滿(mǎn)意者;(2)肥胖、下腹部手術(shù)史、估計(jì)切開(kāi)復(fù)位暴露困難患者;(3)對(duì)切口要求美觀,拒絕切開(kāi)復(fù)位及外固定支架固定的患者。

采用前環(huán)釘棒系統(tǒng)聯(lián)合后環(huán)經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘治療Tile C1～C2型骨盆骨折具有創(chuàng)傷小、出血少,同時(shí)相比外固定支架,前環(huán)釘棒系統(tǒng)無(wú)針道感染風(fēng)險(xiǎn),方便術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉,由于力臂短,內(nèi)置釘棒系統(tǒng)固定穩(wěn)定性更佳。但該術(shù)式也存在一些缺點(diǎn)[20]:(1)骨盆前環(huán)置入釘棒系統(tǒng)時(shí)存在損傷股前外側(cè)皮神經(jīng)可能;(2)后環(huán)經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘需依賴(lài)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及透視清晰度,有神經(jīng)血管副損傷風(fēng)險(xiǎn);(3)雙側(cè)椎弓根釘置入過(guò)深或連接棒塑形不足時(shí),可能會(huì)壓迫股血管及神經(jīng);(4)釘棒系統(tǒng)后期多需再次手術(shù)取出。

盡管通過(guò)Starr架輔助復(fù)位前環(huán)釘棒系統(tǒng)聯(lián)合經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘治療Tile C1～C2型骨盆骨折優(yōu)勢(shì)明顯,但圍手術(shù)期仍需注意以下幾點(diǎn):(1)對(duì)于垂直移位較大的不穩(wěn)定骨盆環(huán)損傷,術(shù)前應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行早期患側(cè)股骨髁上大劑量牽引糾正移位,以便降低術(shù)中復(fù)位難度。針對(duì)Tile C3型合并髖臼骨折者因復(fù)位固定操作難度大,需謹(jǐn)慎;(2)全透視手術(shù)床或者自制木床是保證術(shù)中X線透視清晰的前提,不可或缺;(3)術(shù)中利用Starr架完成骨盆復(fù)位后首先行后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定,再用釘棒系統(tǒng)固定前環(huán);(4)為提高骶髂關(guān)節(jié)螺釘置釘?shù)臏?zhǔn)確性和安全性,術(shù)前通過(guò)常規(guī)X線及CT檢查,須明確骶骨變異情況,計(jì)算出S1、S2的安全通道寬度及方向;(5)術(shù)中常規(guī)透視骨盆前后位、出入口位及骶骨側(cè)位,依據(jù)術(shù)前規(guī)劃,選擇安全合適的骶髂關(guān)節(jié)螺釘進(jìn)釘路徑,擰入螺釘時(shí)避免過(guò)度加壓,防止螺釘尾部穿透髂骨外側(cè)皮質(zhì);(6)在置入釘棒系統(tǒng)中,椎弓根螺釘“寧淺勿深”,連接棒塑形后以皮下清楚摸到為準(zhǔn),小切口逐層鈍性分離軟組織,保護(hù)套管下置釘,固定結(jié)束后精細(xì)縫合皮下組織,切口皮膚無(wú)張力下完整覆蓋螺釘尾帽;(7)術(shù)后床上坐起,雙下肢不負(fù)重功能鍛煉,術(shù)后6周保護(hù)下部分負(fù)重活動(dòng),12周可完全負(fù)重,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致的復(fù)位丟失。

總之,Starr架輔助復(fù)位下前環(huán)釘棒系統(tǒng)聯(lián)合經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘治療Tile C1～C2型骨盆骨折具有創(chuàng)傷小、骨折復(fù)位好、固定可靠、功能恢復(fù)滿(mǎn)意等優(yōu)點(diǎn),是治療不穩(wěn)定骨盆骨折的一種優(yōu)先選擇方法。但本研究樣本數(shù)較少,有待收集更多臨床病例,延遲隨訪時(shí)間,進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床療效。