標準化器械清洗質量控制路徑在消毒供應中心的應用效果分析

錢騰姣　潘麗娟

【摘要】? 目的? 分析標準化器械清洗質量控制路徑在消毒供應中心護理管理中應用的效果。方法? 醫院消毒供應中心于2021年1月實施標準化器械清洗質量控制路徑，選取實施前清洗的370件器械作為對照組，根據器械種類等資料均衡可比原則，選取實施后清洗的370件器械作為實驗組，參與實踐調查的醫護人員共18名。比較兩組器械清洗消毒后外觀、質量控制和醫護人員對兩組器械管理滿意度情況。結果? 實施標準化器械清洗質量控制路徑管理后，實驗組器械清洗消毒后的外觀光亮度，血漬、污垢及銹斑的殘留等合格情況均優于對照組；實驗組器械清洗消毒后，器械拆裝、清洗、消毒、包裝及環境等各項質量控制評分均高于對照組；醫護人員對實驗組器械管理的總滿意度為88.89%，高于對照組的55.56%；上述指標組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 標準化器械清洗質量控制路徑在消毒供應中心護理管理中的應用效果較好，能有效提升器械清洗消毒后外觀和質量，可獲取醫護人員對器械管理較高的滿意度評價。

【關鍵詞】? 消毒供應中心；護理管理；標準化器械清洗質量控制路徑

中圖分類號? R472.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）17--03

消毒供應中心是負責醫療器械管理、清洗、消毒和滅菌等工作的重要部門，保證醫療器械的安全性和可靠性，直接涉及到醫院感染控制和病人安全[1]。標準化器械清洗質量控制路徑通過規范的流程和嚴格的質量控制標準，使清洗和消毒工作更加規范化和標準化，確保了清洗和消毒過程的安全性和有效性，可以幫助護理管理人員提高工作效率，同時降低醫療器械的感染風險，有利于提高醫院整體醫療質量。本研究主要分析標準化器械清洗質量控制路徑在消毒供應中心護理管理中的應用效果，現將結果報告如下。

1? 材料與方法

1.1? 實驗材料

醫院消毒供應中心2021年1月開始實施標準化器械清洗質量控制路徑，選取實施前清洗的370件器械作為對照組，根據器械種類等資料均衡可比原則，選取實施后清洗的370件器械作為實驗組，參與實踐調查的醫護人員共18名。

對照組中管道器械有52件，鑷子有43件，骨科器械有84件，手術剪有57件，止血鉗有95件，持針鉗有39件。實驗組中管道器械有51件，鑷子有46件，骨科器械有82件，手術剪有55件，止血鉗有93件，持針鉗有43件。兩組器械種類等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。參與實踐調查的醫護人員共18名，男11名，女7名；年齡25～48歲，平均35.62±3.12歲；學歷：本科13名，大專5名，以上醫護人員均參與兩組器械管理工作。

1.2? 手術器械清洗消毒方法

1.2.1? 對照組? 消毒供應中心采用常規方法對器械進行清洗、消毒。手術器械清洗過程包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、消毒和機械烘干保存等步驟。在清潔過程中，對清潔劑、潤滑劑、洗滌用水等進行定期檢查以確保質量。在器械清洗完成后，使用目測和（或）帶光源放大鏡檢查清洗后的器械表面及其關節齒牙，以確保表面光潔、無殘留物質和銹斑，并確保軸關節靈活方便，功能完好，無損毀。若清洗質量不合格，則需要重新處理，例如除銹、維修或報廢。同時，對帶電源器械進行絕緣性能等安全性檢查。每月至少隨機抽查3～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，并記錄監測結果。

1.2.2? 實驗組? 采用標準化器械清洗質量控制路徑清洗和消毒手術器械。在清洗過程中，采用多酶清洗劑和軟水及純化水，對可拆卸的器械應拆開后手工清洗消毒，對精密細小器械應手工清洗消毒。在清洗期間，工作人員需遵守消毒技術和隔離制度，并接受定期的專業培訓，提高基礎操作水平和責任心。同時，加強對消毒供應中心的管理和制度的完善，包括交接班、查對、差錯事故上報等制度，定期對組織和個人進行考核和評估，加強個人責任心以保障制度的順利實施。對消毒工作進行檢測，并定期分析和跟蹤錯誤問題，記錄每次監測結果，為以后的研究提供參考依據，保證質量的持續性提升。具體標準化器械清洗質量控制路徑的應用方法如下：

（1）確定標準化器械清洗質量控制路徑：制定一份清洗流程圖，明確每個步驟的具體要求和標準，如清洗劑的使用量、清洗時間、水溫等等。同時，建立一套質量控制標準，如清洗效果、清洗劑殘留量、器械外觀等。

（2）建立標準化清洗作業指導書：根據清洗流程圖，制定一份清洗作業指導書，詳細描述每個步驟的具體要求和標準，包括清洗器械種類、清洗劑種類、清洗劑使用量、清洗時間等等。并在作業指導書中明確每個步驟的質量控制要求。

（3）建立培訓體系：為了確保操作人員能夠正確地執行清洗流程和掌握質量控制標準，需要建立一套培訓體系，包括理論課程和實際操作培訓。在培訓結束后，需要對操作人員進行考核，確保其能夠正確地操作清洗設備。

（4）實施質量控制：在清洗過程中，需要進行質量控制，包括清洗效果的檢查、清洗劑殘留量的檢測、器械外觀的檢查等等。如果發現任何問題，需要及時進行糾正和處理，并記錄下來。

（5）建立記錄體系：需要建立一套記錄體系，包括清洗作業指導書、操作記錄、質量控制記錄等等。這些記錄可以用于監督和評估清洗工作的質量和效果，并提供改進清洗流程的參考。

（6）定期評估和改進：定期對清洗流程進行評估，包括清洗劑種類和使用量、清洗時間、質量控制標準等等，并進行改進，以確保清洗工作的質量和效率不斷提高。

1.3? 觀察指標

（1）器械消毒后外觀情況：采用衛生部指定的《醫院消毒供應中心管理規范》《清洗消毒及滅菌技術操作規范》及隱血實驗檢測結果作為清洗達標的標準，判斷器械清洗消毒后外觀的光亮度、血漬、污垢及銹斑的殘留等情況是否合格。

（2）質量控制情況：主要針對器械清洗消毒后器械拆裝、清洗、消毒、包裝及環境等的質量控制情況進行評分，滿分100分，分數越高，質量控制情況越好。

（3）醫護人員對器械管理的滿意度情況：采用自制調查問卷調查醫務人員對器械管理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。總滿意度=（非常滿意+滿意）人數/總評價人數。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組器械清洗消毒外觀情況比較

實施標準化器械清洗質量控制路徑管理后，實驗組器械清洗消毒后的外觀光亮度，血漬、污垢及銹斑的殘留等合格情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組器械清洗消毒后質量控制情況比較

實驗組器械清洗消毒后，器械拆裝、清洗、消毒、包裝及環境等各項質量控制評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 醫護人員對兩組器械管理的滿意度情況比較

實施標準化器械清洗質量控制路徑管理后，醫護人員對實驗組器械管理的總滿意度為88.89%，高于對照組的55.56%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著醫療技術的提高，一次性醫療器械產品逐漸代替傳統醫療器械，但仍有部分器械需要進行反復使用，這就需要通過清洗、消毒等步驟保證器械的安全和質量。清洗是清潔前提條件，是去除有害離子、熱原和微生物的重要步驟，清洗不徹底會導致消毒滅菌失敗[2]。在醫院中，忽視器械清洗質量管理會提高院內感染發生率，對器械使用和消毒滅菌效果產生直接影響，因此清洗環節的質量控制工作十分關鍵。消毒供應中心是醫療機構中重要的部門之一，其中清洗環節的質量控制工作是核心工作之一，能夠降低微生物表面形成的保護膜、去除器械表面的生物負荷，對醫院控制感染具有重要意義。

消毒供應中心主要負責醫療器械的清洗、消毒、滅菌和管理等工作[3-5]。在實際操作中，標準化器械清洗存在一些常見問題，例如清洗劑濃度不足、清洗時間不足、溫度不夠等。這些問題可能導致清洗效果不理想，或者對器械造成損傷。清洗不徹底或消毒不完全的器械都可能成為患者感染的源頭[6]。因此，在消毒供應中心的護理管理中，應該通過制定操作規程、檢查設備性能、監測清洗效果、培訓員工和建立記錄跟蹤系統等方式，確保標準化器械清洗的質量和效果，保證醫療器械的安全和可靠性。

本研究證實，實施標準化器械清洗質量控制路徑在消毒供應中心護理管理中的應用能有效改善器械的外觀清潔度，避免器械外觀出現血漬、污垢或銹斑的殘留。還能有效增強器械消毒后拆裝、清洗、消毒、包裝及環境的質量，保障器械管理工作的有效開展。醫護人員對該管理模式的器械管理滿意度評價較高。在護理管理中，為了確保標準化器械清洗質量控制路徑的應用，消毒供應中心的護理管理工作采取了以下措施：①制定標準化器械清洗的操作規程和流程，明確清洗步驟、使用的清洗劑和消毒劑種類和濃度、清洗和消毒時間等重要參數。②檢查和評估清洗設備的性能和有效性，包括清洗劑和消毒劑的濃度和使用期限、清洗和消毒設備的運行狀況、清洗水和消毒水的質量等方面。③對清洗器械的效果進行定期監測和評估。護理管理人員可以通過檢查清洗后的器械表面是否干凈，使用各種檢測工具如ATP檢測儀等，來評估清洗器械的效果。④實施員工培訓，確保所有參與清洗工作的人員都熟悉操作規程和流程，了解正確的清洗方法和注意事項，提高清洗質量和效率。⑤建立記錄和跟蹤系統，對每個清洗批次和器械都進行記錄和跟蹤。當有器械污染或感染事件發生時，可以根據記錄和跟蹤系統追溯清洗批次和器械，排查問題并采取有效措施。

綜上所述，在消毒供應中心的器械管理工作中，標準化器械清洗質量控制路徑的應用效果較好，能有效增強器械清洗消毒后外觀等方面的質量，提高醫護人員對器械管理工作的滿意度。

4? 參考文獻

[1] 宋芮.標準化器械清洗質量控制路徑在消毒供應中心的應用分析[J].現代醫院管理，2022，20（6）：23-25.

[2] 王方園.護理質量控制路徑對消毒供應中心器械清洗達標率及感染發生率的影響[J].名醫，2022（17）：177-179.

[3] 莫超茸.消毒供應室達芬奇機器人手術器械清洗消毒中質量控制持續改進方法探討[J].醫學理論與實踐，2022，35（1）：172-174.

[4] 趙雪珠，方嘉瑩，馮嘉文.器械消毒供應中心清洗消毒質量控制流程優化的效果探討[J].名醫，2021（21）：183-184.

[5] 楊珊棠.醫院消毒供應室醫療器械的清洗質量控制研究[J].中國醫療器械信息，2021，27（20）：177-179.

[6] 林英，朱小瓊，李惠玲.消毒供應中心手術器械清洗質量管理模式的實施在預防院內感染中的應用價值分析[J].成都醫學院學報，2020，15（3）：383-387.

[2023-03-15收稿]