大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教在體檢中心慢性病患者管理中的應(yīng)用

施文文 馬亞平

摘 要 目的：探討大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教在體檢中心慢性病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年3月—2021年3月在西安航天總醫(yī)院接受體檢與干預(yù)的慢性病患者43例為對(duì)照組（常規(guī)管理），2021年4月—2022年4月接受體檢與干預(yù)的慢性病患者43例為觀察組（常規(guī)管理基礎(chǔ)上大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教），對(duì)比兩組的心理情緒狀況、自我管理能力、生活質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的疾病不確定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult，MUIS-A）、自我感受負(fù)擔(dān)量表（Self-perceived Burden Scale，SPBS）比對(duì)照組低，自我護(hù)理能力測(cè)定量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（World Health Organization Quality of Life-brief，WHOQOL-BREF）評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05），觀察組患者的滿意度是95.35%，比對(duì)照組的79.07%高（P<0.05）。結(jié)論：大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教應(yīng)用于體檢中心慢性病患者護(hù)理管理中可有效改善其心理情緒狀況與自我管理能力，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量，并提高其滿意度。

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù)；互聯(lián)網(wǎng)；健康宣教；體檢中心；慢性病

中圖分類號(hào) R47 TP274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2023）06-0572-06

Application of Internet health education in management of patients with chronic diseases in physical examination center under big data environment

SHI Wenwen， MA Yaping

（Health Management Center， Xian Aerospace General Hospital， Xian 710100， China）

Abstract Objective： To explore the application effect of online health education in the nursing management of patients with chronic disease in physical examination center under the environment of big data. Methods： 43 patients with chronic diseases who received physical examination and nursing intervention in Xian Aerospace General Hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the control group and given routine nursing management， another 43 patients with chronic diseases who received physical examination and nursing intervention from April 2021 to April 2022 were selected as the observation group and given Internet health education under big data environment based on the routine nursing management. The psychological and emotional status， self-management ability， quality of life and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing intervention， the MUIS-A （Mishel Uncertainty in Illness Scale-Adult） and SPBS （Self-perceived Burden Scale） scores of the observation group were lower than those of the control group， and the ESCA （Exercise of Self-care Agency） and WHOQOL-BREF （World Health Organization Quality of Life-brief） scores of the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The patient satisfaction of the observation group was 95.35%， which was higher than the 79.07% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Internet health education in the nursing management of patients with chronic disease patients in the physical examination center under the environment of big data could effectively improve psychological status and self-management ability of patients， which could further improve their quality of life and satisfaction.

Key words Big data; Internet; Health education; Physical examination center; Chronic disease

收稿日期：2022-09-13 錄用日期：2023-05-31

Received Date： 2022-09-13 Accepted Date： 2023-05-31

通訊作者：馬亞平，Email：442568045@qq.com

Corresponding Author： MA Yaping， Email： 442568045@qq.com

引用格式：施文文，馬亞平.大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教在體檢中心慢性病患者管理中的應(yīng)用[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2023，4（6）：572-577.

Citation： SHI W W， MA Y P. Application of Internet health education in management of patients with chronic diseases in physical examination center under big data environment[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery， 2023， 4（6）： 572-577.

近年來(lái)，隨著全民健康理念普及程度不斷提高，加之大健康理念的興起，體檢中心逐漸發(fā)展為綜合健康管理中心，在慢性病管理中發(fā)揮著重要價(jià)值。通過(guò)體檢獲取相應(yīng)的健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后展開(kāi)長(zhǎng)期的評(píng)估及干預(yù)，可達(dá)到有效控制慢性病病程進(jìn)展的效果[1]。以往體檢中心對(duì)慢性病患者實(shí)施護(hù)理管理時(shí)，多通過(guò)健康教育宣傳冊(cè)發(fā)放、口頭健康宣教與指導(dǎo)等方式介紹健康知識(shí)，健康宣教效果不夠理想，也未實(shí)施更有效的延續(xù)性干預(yù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，大數(shù)據(jù)與健康醫(yī)療服務(wù)不斷融合，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域中，在很大程度上促進(jìn)醫(yī)療干預(yù)質(zhì)量的提升[2]。本院體檢中心近年來(lái)對(duì)慢性病患者護(hù)理管理時(shí)實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)健康宣教，以86例患者為研究對(duì)象探討干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年3月在西安航天總醫(yī)院接受體檢與干預(yù)的慢性病患者43例為對(duì)照組，2021年4月—2022年4月接受體檢與干預(yù)的慢性病患者43例為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)慢性疾病明確確診 ；②18歲<年齡<80歲；③文化水平在初中以上；④有智能手機(jī)且能夠熟練操作微信、手機(jī)軟件；⑤知曉研究并配合簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全；②合并惡性腫瘤；③合并精神疾??；④酒精、藥物依賴；⑤認(rèn)知、語(yǔ)言交流障礙。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)此次研究進(jìn)行審批。

1.2 方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理管理。患者完成健康體檢流程后，發(fā)放本體檢中心自制的慢性病健康教育宣傳冊(cè)，指導(dǎo)患者自行閱讀學(xué)習(xí)健康知識(shí)、自我管理技能，每周組織健康教育宣傳講座，實(shí)施面對(duì)面健康宣教。同時(shí)，通過(guò)電話進(jìn)行定期隨訪，了解患者健康狀況、自我管理情況，并實(shí)施動(dòng)態(tài)指導(dǎo)，1次/月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開(kāi)大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教。

1.2.1 成立互聯(lián)網(wǎng)慢性病護(hù)理管理小組

體檢中心成立互聯(lián)網(wǎng)慢性病護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)（1名）、護(hù)士（5名）、網(wǎng)絡(luò)工程師（1名），護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理管理計(jì)劃的制定與實(shí)施，網(wǎng)絡(luò)工程師負(fù)責(zé)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作。

1.2.2 建立護(hù)患聯(lián)系

患者完成健康體檢流程后，指導(dǎo)其加入專門的微信群并關(guān)注微信公眾號(hào)，網(wǎng)絡(luò)工程師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)與演示，確?；颊吣軌蚴炀毑僮魑⑿湃?、微信公眾號(hào)。同時(shí)建立專門的慢性病管理APP，導(dǎo)入患者體檢信息，通過(guò)手機(jī)自身重力傳感器對(duì)患者每日運(yùn)動(dòng)進(jìn)行記錄，后臺(tái)系統(tǒng)根據(jù)患者上傳的相關(guān)健康信息繪制健康指標(biāo)變化趨勢(shì)圖，依據(jù)此實(shí)施健康宣教。

1.2.3 互聯(lián)網(wǎng)健康宣教

①預(yù)約掛號(hào)、定期隨訪提醒：在微信公眾號(hào)中對(duì)體檢中心出診醫(yī)師信息進(jìn)行顯示，指導(dǎo)患者可通過(guò)此提前預(yù)約檢查。同時(shí)，提醒患者每個(gè)月接受隨訪與復(fù)查，隨訪前3 d通過(guò)公眾號(hào)后臺(tái)向患者發(fā)布統(tǒng)一的隨訪提醒信息。②健康知識(shí)專欄建立：設(shè)置公眾號(hào)內(nèi)子菜單，每周對(duì)1個(gè)板塊的健康知識(shí)進(jìn)行推送，包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)介紹、疾病自我監(jiān)測(cè)方法、緊急情況處理方法、日常生活注意事項(xiàng)等。同時(shí)設(shè)置知識(shí)推送文章下的留言板，指導(dǎo)患者完成健康知識(shí)閱讀后對(duì)文章進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、建議等，對(duì)于有價(jià)值的建議，可給予患者相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，使其能夠更為主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)。③用藥指導(dǎo)：依據(jù)患者病情及用藥情況，通過(guò)微信、公眾號(hào)定期推送規(guī)范用藥的知識(shí)，包括相關(guān)藥物保存方法、用法用量、常見(jiàn)不良反應(yīng)與處理方法等，形式包括文字、圖片、動(dòng)畫視頻等，使患者能夠遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范用藥。④情緒管理：定期在微信群、公眾號(hào)中推送心理健康知識(shí)，并通過(guò)動(dòng)畫視頻介紹正念減壓、冥想等情緒放松方法，邀請(qǐng)預(yù)后良好的相似病例加入微信群，與患者分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)其抗病信心提升。⑤日常生活指導(dǎo)：推送健康飲食、合理活動(dòng)與睡眠的健康知識(shí)，向患者介紹慢性病與飲食、活動(dòng)之間的關(guān)系，介紹食譜、活動(dòng)方法（太極拳、瑜伽等），并介紹睡眠促進(jìn)方法。⑥護(hù)患互動(dòng)：護(hù)士每天在線2 h以上，詢問(wèn)了解患者健康情況、健康知識(shí)掌握情況，并引導(dǎo)患者積極提問(wèn)，耐心解答患者問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行3個(gè)月干預(yù)后，觀察兩組患者以下指標(biāo)。①心理情緒狀況：干預(yù)前、后，通過(guò)疾病不確定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult，MUIS-A）、自我感受負(fù)擔(dān)量表（Self-perceived Burden Scale，SPBS）評(píng)價(jià)了解兩組患者心理情緒狀況。其中MUIS-A包括條目25個(gè)，各條目行1～5分計(jì)分，得分越高表示患者疾病不確定感越強(qiáng)[3]；SPBS包括條目10個(gè)，各條目行1～5分計(jì)分，得分越高表示患者自我感受負(fù)擔(dān)越重[4]。②自我管理能力：干預(yù)前、后，通過(guò)自我護(hù)理能力測(cè)定量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）評(píng)價(jià)了解兩組患者自我管理能力。量表包括自護(hù)技能、自我責(zé)任、自我概念、健康知識(shí)4個(gè)維度，分別有11、6、7、19個(gè)條目，各條目計(jì)分范圍介于1～4分，得分越高表示患者自我管理能力也相對(duì)越高[5]。③生活質(zhì)量：干預(yù)前、后，通過(guò)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（World Health Organization Quality of Life-brief，WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)了解兩組患者生活質(zhì)量。量表含環(huán)境、生理、心理及社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，分別包括8、7、6、3個(gè)條目，各條目行1～5分計(jì)分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高[6]。④患者滿意度：通過(guò)本院體檢中心自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分介于0～100分，≤60分為不滿意，61～80分表示滿意，81～100分表示非常滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，檢驗(yàn)方法是 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。兩組患者干預(yù)前MUIS-A、SPBS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組MUIS-A、SPBS評(píng)分均降低，且觀察組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。兩組患者干預(yù)前ESCA各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組ESCA各維度評(píng)分均提高，且觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

兩組患者干預(yù)前WHOQOL-BREF各維度評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者WHOQOL-BREF各維度評(píng)分均提高，且觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表4。觀察組患者的滿意度是95.35%，比對(duì)照組的79.07%高（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展進(jìn)步，人民健康意識(shí)隨之提升，體檢中心工作已從單純的體檢轉(zhuǎn)變?yōu)槿娼】翟u(píng)估、健康管理干預(yù)，在慢性病管理中的價(jià)值不斷凸顯[7]。加上慢性病發(fā)病率不斷提升，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)時(shí)期[8]。因此，體檢中心應(yīng)不斷對(duì)慢性病健康管理模式進(jìn)行優(yōu)化，合理引入信息技術(shù)并充分應(yīng)用，進(jìn)一步提升慢性病管理工作質(zhì)量。

大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教將信息技術(shù)作為支撐，充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者展開(kāi)健康宣教，可全面、有效傳遞健康知識(shí)，使患者知識(shí)水平得到有效提升，從而達(dá)到對(duì)自身病情進(jìn)行有效管理的效果[9]。本次研究應(yīng)用此模式對(duì)體檢中心慢性病患者實(shí)施護(hù)理管理，結(jié)果顯著。觀察組干預(yù)后MUIS-A、SPBS評(píng)分比對(duì)照組低，ESCA評(píng)分比對(duì)照組高，提示體檢中心慢性病患者護(hù)理管理中實(shí)施大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教可有效改善其心理情緒狀態(tài)，并進(jìn)一步提升其自我管理能力。大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教成立專門的護(hù)理小組后，通過(guò)微信群、微信公眾號(hào)、專門的APP等與患者建立聯(lián)系，實(shí)施全面的健康宣教，定期傳遞健康知識(shí)，可增加患者疾病知識(shí)，減輕因認(rèn)知不足導(dǎo)致的疾病不確定感、自我感受負(fù)擔(dān)，改善自我效能，主動(dòng)進(jìn)行正確的疾病自主管理，從而達(dá)到提升其自我管理能力的效果[10-11]。不僅如此，大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教還強(qiáng)調(diào)護(hù)患互動(dòng)，護(hù)士每天在線與患者進(jìn)行交流，并解答其疑問(wèn)，可使患者深入掌握更多健康知識(shí)、自護(hù)技能，并感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，達(dá)到改善其心理狀態(tài)及自我管理的效果[12]。

慢性病病程長(zhǎng)，相關(guān)癥狀容易反復(fù)出現(xiàn)，患者多需接受長(zhǎng)期甚至終身的藥物干預(yù)，在疾病癥狀、藥物不良反應(yīng)等因素影響下，可致使其生活質(zhì)量降低，質(zhì)疑醫(yī)療干預(yù)有效性，降低對(duì)醫(yī)療干預(yù)的滿意度[13-14]。本次研究中，觀察組干預(yù)后WHOQOL-BREF評(píng)分、滿意度均比對(duì)照組高，提示大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教應(yīng)用于體檢中心慢性病管理中可有效改善患者生活質(zhì)量，并提升其滿意度。大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施健康宣教與管理，其中預(yù)約掛號(hào)、定期隨訪提醒功能可使患者定期入院接受復(fù)查；健康知識(shí)專欄建立可為患者介紹豐富的疾病知識(shí)，豐富其疾病認(rèn)知；用藥指導(dǎo)可使患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，提升療效，并減輕藥物不良反應(yīng)；情緒管理可使患者負(fù)性情緒緩解，提升其抗病信心；日常生活指導(dǎo)可為患者提供科學(xué)的飲食、活動(dòng)、睡眠等指導(dǎo)，促進(jìn)其養(yǎng)成良好行為習(xí)慣；護(hù)患互動(dòng)可及時(shí)解答患者疑問(wèn)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)指導(dǎo)。通過(guò)上述各方面健康宣教的實(shí)施，可有效對(duì)患者病情進(jìn)行管理，使其病情得到良好控制，減輕疾病癥狀對(duì)身心狀態(tài)、日常生活產(chǎn)生的影響，提升其生活質(zhì)量，并使患者感受到臨床干預(yù)過(guò)程中的獲益程度，從而達(dá)到提升其滿意度的效果[15]。

綜上所述，大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教應(yīng)用于體檢中心慢性病患者的護(hù)理管理可有效改善其心理情緒狀況、自我管理能力，并進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量、滿意度。但此次研究存在樣本量小且單一、觀察指標(biāo)主觀性較強(qiáng)等不足，結(jié)論準(zhǔn)確性可能受此影響，需展開(kāi)進(jìn)一步的研究，以充分驗(yàn)證大數(shù)據(jù)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)健康宣教應(yīng)用于體檢中心慢性病患者護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕， 謝小敏， 徐敦全.體檢中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建研究[J].護(hù)理管理雜志， 2020， 20（10）： 739-743.

[2] 陳程， 李莉.“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育在體檢中心中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2020， 15（3）： 78-80.

[3] 張珊， 李鑫德， 李琴， 等.原發(fā)性痛風(fēng)患者疾病不確定感與整體疼痛的現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)性分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2022， 37（6）： 481-486.

[4] 柳秋實(shí)， 魏子秀， 李偉， 等.自尊、心理控制源在慢性心力衰竭老年患者再入院次數(shù)和自我感受負(fù)擔(dān)間的多重中介作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2020， 29（5）： 458-463.

[5] 顧思佳， 謝莉玲， 楊曉琴， 等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及影響因素的調(diào)查研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2021， 18（24）： 3598-3601.

[6] Dixit D， Spreadbury J， Orlando R， et al. Quality of life assessments in individuals with young-onset dementia and their caregivers[J].Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology， 2021， 34（5）： 426-433.

[7] 唐麗.健康體檢科實(shí)施慢性病健康教育的模式探討及效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2022， 24（S1）： 1106-1107.

[8] 苗艷青， 張并立.慢性病預(yù)防性健康體檢的投入產(chǎn)出分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究， 2020， 13（5）： 19-25.

[9] 盛麗敏， 陳蘇紅， 潘月芬， 等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺(tái)實(shí)施慢性傷口管理的SWOT分析及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2022， 28（4）： 426-432.

[10] 崔妙玲， 譚桂蓉， 陸汪洋， 等.分級(jí)診療背景下基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的慢性病延續(xù)護(hù)理的意義[J].廣西醫(yī)學(xué)， 2020， 42（2）： 226-229.

[11] 王飛娥.體檢后個(gè)性化健康管理對(duì)人群慢性病發(fā)生的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（10）： 1299-1301.

[12] Oh S W， Yang J H， Kim M G， et al. Renal hyperfiltration as a risk factor for chronic kidney disease： a health checkup cohort study[J].PLoS ONE， 2020， 15（9）： e0238177.

[13] 邢秋燕， 李鳳云， 劉瑩， 等.家庭醫(yī)生模式下老年慢性病護(hù)理管理體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究， 2020， 34（19）： 3382-3388.

[14] Ng J X， Chia J， Loo L Y， et al. Chronic disease self-management competency and care satisfaction between users of public and private primary care in Singapore[J].Annals of the Academy of Medicine， Singapore， 2021， 50（2）： 149-158.

[15] 王桂英， 吳莉.醫(yī)護(hù)合作型團(tuán)隊(duì)干預(yù)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)慢性病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究， 2020， 37（7）： 979-981.