甲狀腺相關眼病對患者生活質(zhì)量的影響分析

薛 山,楊曉珂

(河南省鄭州市第二人民醫(yī)院眼科,河南 鄭州 450000)

甲狀腺相關眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一種器官特異性自身免疫性類的疾病,也是成人患者中最常見的眼眶部疾病之一,臨床上約占據(jù)眼眶類疾病的20%-25%[1-3]。甲狀腺相關眼病臨床表現(xiàn)的癥狀主要有視力減退和復視,眼瞼退縮,視神經(jīng)壓迫,眼瞼閉合不全,眼球結(jié)膜充血和眼球突出等病變情況[4]。長期以來,很多學者對甲狀腺相關眼病的臨床體征進行了詳細深入的研究和闡述,但是由于該類疾病會導致外貌改變和視覺功能損傷,常導致患者出現(xiàn)抑郁、自卑等社交自信心下降等社會心理問題,也對患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響[5]。目前,隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和生物-心理-社會醫(yī)學模式的不斷發(fā)展,生活質(zhì)量水平已成為TAO患者的一項重要健康指標,近年來受到了國內(nèi)外眾多學者的關注[6,7]。本研究主要通過對本院2019年1月-2021年12月收治的76例甲狀腺相關眼病患者的生活質(zhì)量進行了調(diào)查分析,以期為TAO的治療和相關護理工作提供臨床參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2021年12月在本院收治的甲狀腺相關眼病患者76例作為實驗組,同時選擇同期在本院接受體檢的健康者50例作為對照組,進行問卷調(diào)查。其中實驗組男性患者40例,女性患者36例;年齡為18～76歲,平均年齡為38.5±7.3歲;病程1～4年,平均2.8±1.2年。對照組中男性25例,女性25例,年齡為19～75歲,平均年齡為38.6±6.4歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察

實驗組和對照組分別在本院眼科接受眼部檢查,了解其視力、復視、眼瞼、眼球突出、眼壓、視野及疼痛等情況。納入標準:(1)疑似甲狀腺相關眼病患者均診斷出有不同程度的視力低下、復視、眼瞼關閉不全和眼結(jié)膜充血等臨床體征;(2)進一步進行血清促甲狀腺激素測定、放射性碘攝入試驗、基礎代謝率檢查和超聲檢查等,確診患者均符合TAO的臨床診斷標準;(3)無其他嚴重臟器疾病或惡性腫瘤患者;(4)無精神類疾病、意識正常,可進行正常的溝通交流;(5)簽署知情同意書。排除標準:(1)合并糖尿病、高血壓和全身性真菌感染性疾病的患者;(2)惡性腫瘤患者;(3)甲潑尼龍過敏癥和處于哺乳或妊娠期的患者;(4)具有精神類疾病,意識障礙,無法進行正常溝通交流。本研究經(jīng)鄭州市第二人民醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2.2 問卷調(diào)查

采用模糊數(shù)字評分法對實驗組和對照組的生活質(zhì)量進行評定,采用百分制的評分方式,分值越高其生活質(zhì)量便越高。

同時還采用自制的TAO生活質(zhì)量調(diào)查問卷對2組進行同時調(diào)查研究,主要內(nèi)容包括睡眠狀態(tài)、社交活動、工作狀態(tài)、精神狀態(tài)、情緒狀態(tài)和體力狀態(tài)等6個方面,每個方面總分100分,分值越高則表明其生活質(zhì)量水平越高。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 模糊數(shù)字評分法對2組生活質(zhì)量的比較分析

實驗組患者的生活質(zhì)量評分為41.06±4.78分,對照組健康者的評分為77.12±6.05分,對照組的生活質(zhì)量評分顯著高于實驗組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明甲狀腺相關眼病患者的生活質(zhì)量水平明顯下降,見表1。

表1 模糊數(shù)字評分法對2組生活質(zhì)量的比較情況分)

2.2 自制調(diào)查問卷對2組生活質(zhì)量的比較分析

從睡眠狀態(tài)、社交活動、工作狀態(tài)、精神狀態(tài)、情緒狀態(tài)和體力狀態(tài)等6個方面來進行生活質(zhì)量的比較分析發(fā)現(xiàn),實驗組患者在這6個方面的分值均明顯低于對照組健康者,差異顯著,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),這也進一步表明了甲狀腺相關眼病患者的生活質(zhì)量水平顯著低于健康者,見表2。

表2 自制調(diào)查問卷對2組生活質(zhì)量的比較情況

3 討論

根據(jù)相關文獻報道顯示[8-10],甲狀腺相關眼病是臨床上最常見的眼眶部疾病之一,大約占據(jù)眼眶類疾病的20%[8],我國甲狀腺相關眼病的患病率約1%,至少約有700萬例TAO患者。甲狀腺相關眼病是一種最常見的甲狀腺外在臨床表現(xiàn),其臨床特點呈現(xiàn)多樣化,常常會導致患者眼部發(fā)生不適,畏光,流淚,視力減退和復視,眼瞼退縮,眼球運動障礙,視神經(jīng)壓迫,眼瞼閉合不全,眼外肌肥大,暴露性眼角膜炎,眼球結(jié)膜發(fā)生嚴重水腫和眼球突出等病變情況[4,5]。長期以來,很多學者對甲狀腺相關眼病的臨床體征進行了詳細深入的研究和闡述,但是由于該類疾病會影響外貌改變和視功能損傷,常導致患者出現(xiàn)抑郁、沮喪、自卑、焦慮等社交自信心下降等社會心理問題,這將對TAO患者的日常生活質(zhì)量水平造成了極其嚴重的影響。基于此,本研究系統(tǒng)化深入探討和分析了甲狀腺相關眼病對患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示在睡眠狀態(tài)、社交活動、工作狀態(tài)、精神狀態(tài)、情緒狀態(tài)和體力狀態(tài)等6個方面的分值均明顯低于對照組健康者(P<0.05)。

甲狀腺相關眼病在以往臨床上也稱之為甲狀腺毒性眼病、甲狀腺眼病,內(nèi)分泌性眼球突出,內(nèi)分泌性眼肌病變、甲狀腺相關眼眶病、眼球突出性甲狀腺腫、浸潤性突眼和惡性突眼等,給人類的生活質(zhì)量帶來了嚴重的威脅。積極開展甲狀腺相關眼病的治療,通過對癥治療改善患者的視覺功能,以此提高TAO患者的生活質(zhì)量水平,具有一定的意義。關于甲狀腺相關眼病對患者的生活質(zhì)量影響分析目前相關研究報道結(jié)果顯示,患有該病后,患者的生活質(zhì)量明顯會下降很多。例如李萍[6]通過對眼科門診收治的52例TAO患者研究,張恩恩等[8]通過對眼眶病專家門診的95例患者研究,袁釗華等[10]也通過類似的調(diào)查研究,均發(fā)現(xiàn)TAO患者在心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面明顯低于正常健康者。本研究主要通過在本院收治的76例甲狀腺相關眼病患者的研究發(fā)現(xiàn),其生活質(zhì)量水平明顯低于正常對照組健康者(P<0.05),這與上述相關文獻報道的結(jié)果相一致,這為今后更好地治療甲狀腺相關眼病及其綜合護理工作奠定了基礎,也具有一定的臨床參考價值。