SPOC翻轉課堂教學模式在腎內科護理實習帶教中的應用*

范沛友,張俊玲,蘇真芳,周 竹

(昆明醫科大學第一附屬醫院腎內科,云南 昆明 650032)

腎內科是醫院專業性很強的重點科室,隨著腎臟疾病的發病率不斷上升以及分級診療后本院腎內科收治的病人具有病情重、病情復雜、并發癥多等特點,日常工作繁瑣且操作復雜,對護理人員提出了較高要求[1,2]。臨床實習的質量直接關系到護理實習生能否成為一名合格的護理工作者,是護理教學的關鍵環節。小規模限制性在線課程(Small Private Online Course,SPOC),是新興的一種教學模式,是由加州大學伯克利分校的阿曼德·福克斯教授最早提出和使用的。它繼承了慕課開放共享的特點,又避免了教學資源的浪費,也被稱作“后慕課時代”的SPOC教學,屬于在線課程教學與線下翻轉課堂教學有機結合的混合式教學[3]。相關研究[4-10]顯示,翻轉課堂的教學模式提高了實習護生腹膜透析換液的教學質量,在影像及婦產科護理實習中能提高護生的自主學習能力及臨床技能,在急診護理帶教中可提升臨床教學質量,在創傷骨科專科護士培訓中獲得較好的教學滿意度。本次研究將SPOC教學模式運用于腎內科本科實習生帶教教學活動中,觀察應用效果,旨在提高腎內科教學質量和實習生的理論操作及綜合能力,為臨床教學提供參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月-2022年7月在本科室實習的共119名實習護生,以下簡稱護生,全部為護理學專業,學歷均為本科,年齡17～24歲,女性107名,男性12名,平均(20.0±3.7)歲,漢族94名,少數民族25名。根據實習組的組別編號按照隨機數字表法將所有實習生分為2組,對照組59例護生,試驗組60例護生。對照組女52名,男7名,年齡(20.0±2.3)歲,漢族45名,少數民族14名,都為護理學專業,大學本科學歷。試驗組:女性55名,男性5名,年齡(20.0±1.4)歲,漢族49名,少數民族11名,都為護理學專業,大學本科學歷。2組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),2組護生基線水平均衡可比。

1.2 研究方法

對照組采用傳統教學模式進行帶教,具體為:護生入科之后先由科室總帶教老師進行入科宣教,再給每位護生安排一名老師進行一對一的帶教,按照每日工作內容教授護生相應的臨床護理知識。期間,根據教學大綱帶教老師給所有的學生進行多媒體的理論授課、操作示范、教學查房,教學時長為4周[11]。

試驗組在對照組的帶教基礎上,實施了SPOC翻轉課堂教學模式,具體為:(1)SPOC教學小組老師根據實習大綱共同整理設計專科教學視頻,附上解說文字、圖片,時間約10min,最長不超過15min。最終將帶教內容整合設計為4個視頻:腎功能常規檢查及穿刺活檢術的護理、血液凈化相關血管通路的護理、血液透析的護理、腹膜透析的護理。教學內容應圖文并茂,解說清晰,重點突出。理論介紹多采用動畫形象,盡量增強趣味性,合理優化教學內容。(2)護生在課前完成對教學視頻等學習資源的觀看和學習,完成課后自測題。(3)教師通過SPOC平臺分析數據及學生學習薄弱的地方,設計課中相關知識點,確定授課重點。(4)教師總結護生學習情況,對共性問題進行梳理,指出需注意的問題,引導學生思考、討論,時長約10分鐘。通過記錄學生在SPOC平臺上的學習次數、學習時長、提問次數、練習和討論情況,形成學生的學習檔案。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 考試成績

分為理論考試和操作考試。理論考試采用卷面考試的形式,內容以第6版《內科護理學》教材泌尿系統常見病的治療及護理為主,滿分100分。操作考試主要包括護理部制定的本科室操作考試項目,滿分100分。

1.3.2 核心能力

采用護士核心能力量表[12],該量表廣泛應用在護士能力評價領域,量表有7個維度(共58個條目),各條目賦值0～4分,總分232分,分值越高,核心能力越高[7]。此量表信效度良好,檢測方法:利用克倫巴赫α信度指標、因子分析法進行檢測。

1.3.3 教學滿意度

教學方法、教學安排、教學互動三個方面評價教學滿意度,分別為滿意、一般、不滿意3個選項,2組問卷回收有效率均為100%。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS22.0統計學軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本T或r＇檢驗或自身配對t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組實習護生理論和操作考核成績比較

調查結果顯示:2組理論及操作成績差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組實習護生理論成績及操作成績比較分)

2.3 2組實習護生臨床綜合能力評價得分比較

調查結果顯示:2組在核心能力比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 試驗組和對照組臨床實習護生核心能力比較分)

2.4 2組實習護生帶教滿意度調查得分比較

實驗組滿意度98.33%(59/60)顯著高于對照組88.13%(52/59),差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 2組教學滿意度對比[n(%)]

3 討論

在腎內科的護理帶教中,傳統的帶教模式通常以“講授法”“啟發式”“示范法”為主,在規定時間內向護生灌注大量理論知識及實踐技能,帶教老師在教學過程中,很難判斷護生的接受程度,通常以最終的考試成績作為判斷標準[13],這樣就會出現帶教質量提不高,護生主動學習的積極性不高,師生互動少,帶教滿意度也得不到提升,導致實習結束的護生完成不了實習大綱要求的實習任務。隨著專業學科的發展,腎內科傳統的臨床護理帶教教學模式并不能滿足當今實際需求,需要尋找更有效的教學模式,改變當下的帶教現狀。本研究認為SPOC翻轉課堂帶教教學學模式,實驗組學習效果高于對照組(P<0.05),說明SPOC翻轉課堂帶教模式可提高腎內科護生的理論與技能操作成績、核心應用能力,這與研究結果一致[12,13]。SPOC翻轉課堂可促進師生間形成“關注”與“關聯”的交互激勵模式,以學生為中心,學生可以集中注意力利用碎片化的時間進行線上視頻的學習,在自主學習的時候可以反復觀看視頻,掌握知識點,課堂上讓學生成為教學活動的主體,采用演講、案例分析、小組討論、角色互換等形式加強實踐,這樣學生真正掌握了知識。另外,SPOC以小班為基礎,規模的縮減利于教師動態關注每位學生的學習情況,師生互動性更好,學生自主性更高,充分引發其學習熱情,值得在腎內科臨床帶教中進行推廣。但由于SPOC主要是以學生自學為主,知識點的掌握主要與學生的興趣及視頻的制作有關。形象生動的視頻能提高學生學習興趣,能吸引學生自主學習,因此臨床帶教老師制作的視頻很關鍵。此外滿意度屬于主觀評價指標,容易受到研究對象主觀判斷的影響,并不能全面客觀的評價學生狀況,因本研究時間短、樣本量小的缺點,有待于進一步研究考證,擴大樣本量,聯合多家教學醫院進行多中心研究。