瑞舒伐他汀配合纈沙坦對老年原發性高血壓早期腎損傷患者腎功能與凝血功能的影響研究

劉士寶

近年來, 隨著社會的進步, 人們的生活習慣和飲食習慣的改變, 老年原發性高血壓早期腎損傷這種疾病的發病率越來越高［1］, 嚴重困擾著患者的生活, 更有甚者威脅著老年患者的生命安全, 是必須要重視的課題［2］。基于此, 為探討瑞舒伐他汀聯合纈沙坦對老年原發性高血壓早期腎損傷患者腎功能及凝血功能的影響, 本研究以本院2018 年12 月～2020 年12 月收治的200 例老年原發性高血壓早期腎損傷患者作為研究對象, 將其隨機分為實驗組和對照組, 對照組采取常規治療聯合纈沙坦治療, 實驗組在對照組的基礎上加用瑞舒伐他汀鈣治療, 觀察并比較兩組患者的治療效果、腎功能水平、凝血指標水平。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年12 月～2020 年12 月收治的200 例老年原發性高血壓早期腎損傷患者作為研究對象, 將其隨機分為實驗組和對照組, 每組100例。實驗組男55 例, 女45 例, 平均年齡(65.01±6.59)歲。對照組男52 例, 女48 例, 平均年齡(66.91±6.62)歲。兩組一般資料比較, 差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。本研究所有患者均是自愿參與本課題的檢查, 患者及其家屬清楚課題的研究內容, 并簽署了知情同意書。本課題已通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采用常規治療聯合纈沙坦治療, 纈沙坦給藥劑量為80 mg/d, 1 次/d。實驗組在對照組的基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣治療, 瑞舒伐他汀鈣給藥劑量為10 mg/次, 1 次/d。兩組均以2 個月為1 個治療周期。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果以及治療前后的腎功能指標(NAG、α1-MG、CysC、β2-MG)、凝血指標(Fbg、D-D、MPV、APTT)水平。療效判定標準：治療效果包括顯效、有效和無效等三個等級, 顯效表示收縮壓和舒張壓降至正常范圍；有效表示收縮壓降低10～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓降低4～10 mm Hg；無效表示沒有達到上訴標準［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。利用全自動生化分析儀檢測腎功能指標, 包括NAG、α1-MG、CysC、β2-MG。利用全自動血液分析儀監測患者MPV, 利用全自動血凝分析儀監測APTT、Fbg,利用酶聯免疫法檢測D-D。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組中治療顯效41 例,有效55 例, 無效4 例；對照組中治療顯效35 例, 有效45 例, 無效20 例。實驗組治療總有效率96%高于對照組的80%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較 治療前, 兩 組 患 者NAG、α1-MG、CysC、β2-MG 水 平比較, 差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后, 兩組患者NAG、α1-MG、CysC、β2-MG 水平均低于治療前, 且實驗組患者NAG(3.26±0.50)U/L、α1-MG(8.30±1.05)mg/L、CysC(0.92±0.23)mg/L、β2-MG(1.93±0.25)mg/L 均低于對照組的(5.30±0.66)U/L、(12.59±1.52)mg/L、(1.46±0.23)mg/L、(2.71±0.36)mg/L, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05 ；與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數 NAC(U/L) α1-MG(mg/L) CysC(mg/L) β2-MG(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 100 7.46±0.80 3.26±0.50ab 16.12±2.13 8.30±1.05ab 2.16±0.26 0.92±0.23ab 3.78±0.42 1.93±0.25ab對照組 100 7.49±0.82 5.30±0.66a 16.23±2.15 12.59±1.52a 2.19±0.23 1.46±0.23a 3.79±0.46 2.71±0.36a t 0.2619 24.6374 0.3635 23.2218 0.8642 16.6016 0.1605 17.7963 P 0.7937 0.0000 0.7166 0.0000 0.3885 0.0000 0.8726 0.0000

2.3 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較 治療前, 兩組患者Fbg、D-D、MPV、APTT 水平比較, 差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后, 兩組患者Fbg、D-D、MPV 水平均低于治療前, APTT 長于治療前, 且實驗組 患 者Fbg(2.78±0.32)g/L、D-D(167.32±11.23)μg/L、MPV(9.78±1.12)fl 均 低 于 對 照 組 的(3.46±0.42)g/L、(191.35±13.45)μg/L、(11.03±1.39)fl, APTT(36.52±6.42)s長于對照組的(34.19±3.78)s, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較( ±s)

表3 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05 ；與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數 Fbg(g/L) D-D(μg/L) MPV(fl) APTT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 100 4.20±0.49 2.78±0.32ab 219.84±16.42 167.32±11.23ab 12.29±1.84 9.78±1.12ab 30.45±5.56 36.52±6.42ab對照組 100 4.16±0.46 3.46±0.42a 220.89±16.89 191.35±13.45a 12.35±1.79 11.03±1.39a 30.01±5.70 34.19±3.78a t 0.5952 12.8784 0.4457 13.7143 0.2337 7.0025 0.5526 3.1275 P 0.5524 0.0000 0.6563 0.0000 0.8154 0.0000 0.5812 0.0020

3 討論

在臨床醫學實踐上, 老年原發性高血壓是普遍存在的疾病, 特別是隨著社會老年人口的增多, 人們經濟水平的提高, 生活及飲食習慣的改變, 發病率和死亡率也在逐漸提高, 其主要表現為體循環動脈血壓升高［4］。不僅嚴重威脅著老人的生命安全, 并且易造成患者腎功能不可逆損害, 也在一定程度上影響著患者及其家屬的生活質量［5］。因此, 采取積極的預防治療措施來阻止逆轉疾病進展是重中之重。

一般情況下, 對老年原發性高血壓患者采用藥物治療是常規手段, 其中以纈沙坦為主, 也是醫學上認為的應用價值較高的一種藥物, 是特異性血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)受體拮抗劑, 其主要功能有保護腎、腦、心等器官［6］；通過選擇性作用于ATⅡ受體亞型選擇, 阻斷ATⅡ受體和AngⅡ的結合, 抑制血管收縮, 促進降壓［7］。對原發性高血壓腎功能損傷患者來說, 僅僅采用降壓治療雖然能阻止腎功能的損傷, 但具有難主動優化腎功能的缺點, 所以將纈沙坦與瑞舒伐他汀聯合應用于原發性高血壓早期腎損傷患者治療, 不僅能夠達到降壓的效果, 還可以預防腎功能持續受到損害［8-11］。

瑞舒伐他汀是一種-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 一方面有調脂功能,加快血脂清除速率, 降低體內膽固醇, 減少血管意外的發生風險［12］；另一方面具有抗炎, 改善機體腎血流動力學指標, 維持血管內皮細胞作用, 改善腎臟缺氧缺血, 減少尿蛋白, 優化腎功能［13］。纈沙坦聯合瑞舒伐他汀能夠緩解患者早期腎損傷后血液高凝狀態, 降低血液粘稠度, 改善凝血功能［14］。本研究結果顯示如下：實驗組中治療顯效41 例, 有效55 例, 無效4 例；對照組中治療顯效35 例, 有效45 例, 無效20 例。實驗組治療總有效率96%高于對照組的80%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者NAG、α1-MG、CysC、β2-MG 水平均低于治療前, 且實驗組患者NAG(3.26±0.50)U/L、α1-MG(8.30±1.05)mg/L、CysC(0.92±0.23)mg/L、β2-MG(1.93±0.25)mg/L 均低于對照組的(5.30±0.66)U/L、(12.59±1.52)mg/L、(1.46±0.23)mg/L、(2.71±0.36)mg/L, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者Fbg、D-D、MPV 水平均低于治療前,APTT 長于治療前, 且實驗組患者Fbg(2.78±0.32)g/L、D-D(167.32±11.23)μg/L、MPV(9.78±1.12)fl 均 低 于 對照組的(3.46±0.42)g/L、(191.35±13.45)μg/L、(11.03±1.39)fl, APTT(36.52±6.42)s 長 于對照 組 的(34.19±3.78)s, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。這說明將兩者藥物聯用可以提高臨床效果, 降低尿蛋白, 增強患者腎臟功能, 改善凝血功能, 這與以往的研究結果一致［15-17］。

綜上所述, 瑞舒伐他汀聯合纈沙坦可顯著改善老年原發性高血壓早期腎損傷患者腎功能及凝血功能指標, 具有一定臨床價值, 值得在臨床上加以廣泛推廣以及應用。