硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的效果觀察

朱倩雯

甲狀腺功能減退在臨床上較為常見, 主要是由于甲狀腺腺體發生病變, 使得甲狀腺激素的分泌量減少所致, 具有較高的發病率, 嚴重降低了患者的日常生活質量［1］。臨床對甲狀腺功能減退側重于對癥支持、藥物治療, 其中左甲狀腺素鈉是甲狀腺功能減退的常用藥物, 能夠改善患者的甲狀腺功能, 使患者的甲狀腺素水平處于平衡狀態, 從而緩解患者水腫、記憶力減退以及體重增加等癥狀, 但是不良反應較多, 比如頭痛、胸悶、胃腸不適以及過敏反應等, 其治療效果還存在很大的提升空間。近些年來, 臨床一直在尋找一種更加安全有效的方案來治療甲狀腺功能減退。隨著對疾病的深入研究, 微量元素硒對于甲狀腺素的合成和代謝發揮著巨大的作用, 在甲狀腺疾病的發生、發展過程中占據著重要的位置。有學者在研究中發現, 硒酵母中含有大量的硒元素, 能夠有效調節患者的免疫功能, 恢復患者的甲狀腺功能, 且不良反應少, 臨床用藥安全性高［2］。鑒于此, 本文以80 例甲狀腺功能減退患者為例進行分析, 試探討硒酵母聯合左甲狀腺素鈉對甲狀腺功能減退患者甲狀腺功能以及血脂指標的影響,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2020 年1 月～2021 年6 月 本院治療的80 例甲狀腺功能減退患者為研究對象, 按照電腦盲選法分為對照組與觀察組, 各40 例。對照組中男女比為23∶17；年齡21～73 歲, 平均年齡(45.63±7.26)歲；患病時長2～12 年, 平均患病時長(6.52±1.93)年。研究組中男女比為22∶18；年齡22～73 歲, 平均年齡(45.72±7.24)歲；患病時長2～12 年, 平均患病時長(6.53±1.92)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。納入標準：①患者經實驗室檢查確診為甲狀腺功能減退；②患者入組前沒有接受過相關治療；③患者及家屬知情并主動配合開展研究；④本次研究得到倫理委員會的批準。排除標準：①患者入組前存在急性感染或惡性腫瘤疾病；②患者的心肝腎肺等臟器功能出現嚴重損傷；③患者對本次研究用藥的耐受力較差；④患者的精神異常或存在認知障礙, 不能配合完成治療。

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數 性別 平均年齡(歲) 平均患病時長(年)男女研究組 40 22 18 45.72±7.24 6.53±1.92對照組 40 23 17 45.63±7.26 6.52±1.93 χ2/t 0.051 0.056 0.023 P 0.822 0.956 0.982

1.2 方法 對照組采用左甲狀腺素鈉治療, 左甲狀腺素鈉片［Merck KGaA(德國默克公司), 注冊證號H20140052, 規格：50 μg］使用方法：首次劑量為1 次/d,25 μg/次, 溫開水吞服；連續治療2 周后增加藥物劑量,改為1 次/d, 50 μg/次, 治療時間6 個月。

研究組采用曬酵母聯合左甲狀腺素鈉治療, 左甲狀腺素鈉的治療方法與對照組相同, 硒酵母片(牡丹江靈泰藥業股份有限公司, 國藥準字H10940161, 規格：50 μg)使用方法：2 次/d, 50 μg/次, 溫開水口服, 治療時間為6 個月。

1.3 觀察指標 治療6 個月后, 比較兩組的甲狀腺功能指標與血脂水平。檢測方法：清晨空腹抽取5 ml 外周靜脈血, 做好離心處理, 離心速度為3000 r/min, 離心時間為10 min, 獲取上清液后保存在4～8℃的冰箱中備用。采用羅氏全自動電化學發光免疫測定儀及其配套試劑盒檢測患者的FT3、FT4和TSH 水平, 采用佛山市雙揚鵬惠貿易有限公司提供的卡迪克干式生化分析儀檢測患者的TG 和TC 水平。

1.4 統計學方法 研究所得數據均錄入至Excel 2019中予以校對, 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 兩組的FT3、FT4、TSH、TC 以及TG 水平比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；治療6 個月后,研究組的TSH、TC 以及TG 水平低于對照組, FT3與FT4水平高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的甲狀腺功能指標與血脂水平比較( ±s)

表2 兩組患者的甲狀腺功能指標與血脂水平比較( ±s)

注：與對照組治療6 個月后比較, aP<0.05

指標 時間 研究組(n=40) 對照組(n=40) t P FT3(pmol/L) 治療前 2.54±1.03 2.51±1.02 0.131 0.896治療6 個月后 5.63±1.47a 3.85±1.26 5.815 0.000 FT4(pmol/L) 治療前 7.52±2.14 7.51±2.11 0.021 0.983治療6 個月后 17.56±3.26a 12.54±2.34 7.912 0.000 TSH(μU/ml) 治療前 53.26±6.52 53.28±6.47 0.014 0.989治療6 個月后 4.21±1.03a 5.89±2.38 4.097 0.000 TC(mmol/L) 治療前 6.58±0.74 6.57±0.73 0.061 0.952治療6 個月后 4.11±0.22a 5.67±0.42 20.809 0.000 TG(mmol/L) 治療前 1.89±0.34 1.88±0.33 0.133 0.894治療6 個月后 0.52±0.11a 1.24±0.36 12.097 0.000

3 討論

現階段, 臨床對甲狀腺功能減退多采用常規西藥進行治療, 通過藥物來改善患者的甲狀腺功能、降低甲狀腺炎性反應等, 從而舒緩患者的癥狀, 促使患者盡早康復。左甲狀腺素鈉在臨床上比較常用, 是一種甲狀腺激素類藥物, 也是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉, 服用后能夠在體內轉變為三碘甲狀腺原氨酸,從而維持人體的正常生長發育, 加快體內代謝速度, 提高交感-腎上腺素系統感受性, 最終達到改善甲狀腺激素水平的目的［3,4］。但是, 受病情的影響, 患者的身體比較虛弱, 對藥物的耐受力較差, 容易發生不良反應；再加上甲狀腺功能減退存在反復發作的特點, 采用單一左甲狀腺素鈉治療后容易復發, 導致遠期療效不佳, 限制了臨床應用范圍［5,6］。硒元素是人體非常重要的微量元素, 其可以直接作用于谷胱甘肽過氧化物, 增強谷胱甘肽過氧化物的活性, 從而保障細胞膜的完整性, 清除機體內的氧自由基, 改善機體的免疫能力［7,8］。當機體的硒元素不足時, 會降低患者的抗氧化能力, 使得大量氧自由基聚集在患者的體內, 從而損傷患者的甲狀腺細胞, 導致甲狀腺素的分泌量減少。硒酵母是近些年來臨床治療甲狀腺功能減退的另一常見藥物, 其作為一種補硒藥物, 能夠有效緩解機體的炎癥反應, 減輕機體甲狀腺細胞的損傷程度, 調節機體的免疫功能, 促使機體的甲狀腺功能恢復正常［9,10］。本次研究發現, 研究組經硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療后, 其FT3、FT4以及TSH 水平優于采用單一左甲狀腺素鈉治療的對照組, 提示聯合用藥能夠改善患者的甲狀腺功能指標, 恢復患者的甲狀腺功能。究其原因是：硒酵母能夠增強機體的抗氧化作用, 清除機體內的氧自由基, 減輕對甲狀腺細胞的損傷, 與左甲狀腺素鈉聯合使用能夠充分發揮協同作用, 增強藥物效果, 改善患者的預后, 促使患者的甲狀腺功能指標盡早恢復正常［11, 12］。

甲狀腺功能狀態與脂質代謝之間息息相關, 臨床發現大多數甲狀腺功能減退患者伴有高脂血癥, 甲狀腺功能減退會誘發血脂水平異常, 導致TC 水平升高。同時, TG 水平也會升高, 當機體出現甲狀腺功能減退時, 雖然膽固醇的合成率會減少, 但是代謝率也會減少, 從而導致機體的血脂水平升高［5］。因此, 臨床在治療甲狀腺功能減退時, 需要注意調節患者的血脂水平。本次研究發現, 治療6 個月后, 研究組TG 與TC水平低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 提示硒酵母與左甲狀腺素鈉聯合應用能夠改善患者的血脂代謝情況。究其原因是：左甲狀腺素鈉能夠弱化對垂體TSH 的正反饋效果, 不斷強化甲狀腺激素對脂質的調節作用, 實現調節血脂的目的；而曬酵母能夠改善機體的免疫功能, 與左甲狀腺素鈉合用能夠更好地調節血脂代謝情況。

綜上所述, 硒酵母聯合左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的效果顯著, 在恢復患者甲狀腺功能方面發揮著巨大的作用, 有利于調節患者的血脂水平。