醫院預算與績效管理一體化的強化策略

陳玲燕 濱州市中醫醫院

引言

在進行績效管理和預算管理時，會按照預算績效目標進行相應管控，展開溝通、評價以及結果應用等各項操作，是需要醫院領導人員和全體員工共同參與的。在具體進行管理的過程中，如果存在管理崗位責任不明確、管理宣傳力度較小以及管理目標設置不合理等方面的問題，會直接影響績效管理和預算管理的開展效果，導致管理作用無法得到充分發揮，會對醫院整體運營和管控產生不良影響，對此，需要引起足夠重視。

一、醫院績效和預算管理問題分析

（一）崗位責任不明

在開展預算以及績效管理時，各個部門過度重視自己的情況，而對整體目標實施有所忽視，崗位責任不明問題較為突出。在進行任務目標的分解過程中，沒有從整體角度入手，而是從部門自身角度出發，進行相關操作，導致整體目標落實受到干擾。同時，因為對于權責認識不清的問題，也很容易會造成盲目分配目標的狀況，工作人員沒有意識到自己崗位需求的對應任務，整體工作完成度相對較差，且完成效率相對有限，并不利于績效和預算工作的開展。

（二）管理宣傳力度較小

部分醫院對于績效管理和預算管理工作重視程度不足，部分管理工作只針對醫院員工，只是進行簡單的評價，便覺得完成了管理目標，并沒有真正意識到該項管理工作對于醫院的重要性和必要性，預算管理宣傳力度相對較低，甚至存在完全不宣傳的情況，導致員工對預算管理和績效管理缺乏清晰認知，認為預算績效管理工作屬于可有可無的情況，導致各種管理工作的開展流于形式。

（三）管理標準不理想

醫院現行績效預算管理考核程序相對較為復雜，整體考核環節相對較多，存在指標無法得到量化以及未從實際角度出發進行指標設計等方面的狀況，致使在實際操作過程中存在諸多問題，無法將管理價值充分發揮出來。部分醫院存在工作人員和領導部門采用相同考核指標的情況，沒有按照崗位以及工作人員能力要求等各項內容作出精準設置，導致整體考核機制過于籠統，無法實現有效考核的目標，對于預算績效管理工作開展而言，也是極為不利的。

（四）缺乏有效反饋機制

反饋機制是幫助醫院管理人員明確管理工作開展情況，確定管理問題，并對其作出科學調整的有效手段，是保證各項管理工作高質量實施的重要依據。但就目前反饋機制的設置和實施情況來看，仍然存在形式化問題，導致管理工作開展中的各種問題沒有得到及時反饋，工作仍然按照錯誤的模式進行，其管理效果自然可想而知。

（五）內部考核有待完善

在進行考核過程中，醫院會更加注重內部操作和安全運行兩部分內容，對于績效考核和預算考核的重視程度相對有限，加之沒有進行明確的責任劃分，所以很容易會在發生安全事故時，出現將主要原因認定為是工作人員問題的情況，會影響公平性原則，導致員工工作熱情受到影響。同時，醫院工作人員較多以及人流量較大等方面的特點，也會對預算績效考核工作開展形成一定影響，會直接增加考核難度，需要通過對內部考核進行優化和完善的方式。保證考核工作開展質量，確保考核作用能夠得到充分發揮。

二、醫院預算與績效管理一體化的強化策略

（一）做好財務體系整合工作

在實施預算績效管理一體化管控過程中，需要構建起完善財務管理體系，確保能夠對醫院發展形成有效推動力的同時，更加便于展開績效考核和預算管理等一系列活動，保證兩者一體化管控模式落實效果。在此過程中，一方面，需要通過對新會計制度相關內容的分析，明確新形勢下醫院的整體發展方向和醫院自身發展情況，設置配套財務管理制度，對原有管理機制實施存在的問題進行調整，確保財務體制能夠符合財務管控具體要求，為財務預算管控工作開展奠定良好基礎；另一方面，設置和醫院情況相符的內控管控機制，做好部門職責劃分并嚴格落實，確保財務體制實施中的各項問題能夠得到及時控制和管理，能夠為績效考核以及預算管理等各項工作開展形成有效輔助。

（二）確定管理崗位職責

需要明確醫院預算績效管理崗位的具體職責，從患者的利益出發，構建目標，且在執行時要求各單位簽訂好責任書，對達到目標任務的部門予以一定獎勵。通過明確崗位管理職責和管理內容的方式，確保各項管控工作能夠順利實施。同時，需要對崗位分級體系進行完善，確定各部門以及各崗位的具體職能以及相應權限，確保能夠為醫院內部機構科學設置提供完善條件，保證崗位責任機制能夠得到高質量落實。在進行崗位招聘之前，需要對崗位需求進行詳細分析，掌握任務職能以及要求標準等各項內容，確保能夠按照綜合結果對人員進行篩選，從源頭去保證崗位責任能夠得到有效落實，為績效預算管理工作開展做好鋪墊。做好人員職業規劃以及能力考核等各項工作，確保其能夠在進行績效管理過程中完成各項預設目標，能夠為醫院運行作出更大的貢獻。

（三）加大管理宣傳工作力度

需要按照以人為本原則進行預算績效管理工作分析，按照宣傳力度不足的現狀，制定一系列提升宣傳力度的方法。在具體進行宣傳過程中：①加大對全體員工的培訓力度，幫助全體員工明確預算績效管理的重要性和必要性，使其能夠主動參與到管理之中，通過將管理和其自身利益緊密結合在一起的方式，有效提高員工參與管理的積極性，確保員工和管理層的認知能夠得到有效提高，能夠在醫院中營造良好的管理氛圍，以便為一體化管控以及管控優化工作開展奠定良好群眾基礎；②由科室負責人負責設置獎懲機制，鼓勵員工對醫院運行以及績效運算管理工作開展情況提出建議，并且對能夠提出合理建議的員工給予一定獎勵，確保醫院員工能夠認可自身價值取向，幫助其樹立起良好的自信心和積極性，保證其能夠更加熱情地參與到各項管理改革之中，實現對一體化管控工作落實的有效推動，各科室負責人在完成醫院績效考核之后，需要組織本科室負責人開會，確保人員能夠有發表自己意見的機會，并且通過及時和員工進行溝通和探討的方式，對合理性建議的可實施性進行深度探討，以便更好地為醫院管理提供服務；③將具有可行性的建議書整理出來，交給醫院領導分析，之后再明確這項建議是否需要采納，并對提出建議的員工和科室予以表揚和鼓勵，確保醫院領導層能夠對宣傳工作以及相關管理工作予以高度重視和支持，能夠在醫院內部營造良好的宣傳氛圍以及管理氛圍，確保預算績效管理工作能夠得到高質量執行。應保證醫院工作人員能夠對預算績效考核工作予以高度重視，可以認真完成醫院所設立的各項任務目標，以便在保證自身工作能夠取得進步的同時，對醫院發展形成有效促進作用。

（四）設置預算績效管理指標

為確保預算績效管理目標能夠得到順利落實，需要對管理指標進行分解，做好考核程序的優化和簡化處理，按照醫院實際情況確定任務的可量性以及可執行性，通過和醫院各負責人進行深度探討的方式，做好指標的分解，保證各部門能夠在明確自身責任和義務的同時，形成有效配合，能夠保證整體目標的落實效果。在確定各部門的指標之后，需要由負責人向部門人員進行傳達，由工作人員進行操作，并且在獲得績效考核結果之后，將考核結果用于日常管理之中，確保全體工作人員能夠按照結果不斷對自身行為進行調整，可以將自身的主觀能動性充分發揮出來，以便更好地為醫院運行提供助力。

醫院管理人員可以通過設置整體目標的方式，再將整體目標按照醫院部門所負責的內容設置成多個小目標，由各部門針對目標任務下達各項任務。完成目標任務之后，需要對醫院工作人員展開績效考核，并按照績效考核結果對人員的各項工作進行綜合評估，通過和人員進行溝通和交流的方式，幫助其認識到自身的不足，并通過幫助人員參與培訓的方式，及時幫助人員優化自身短板，保證醫院整體服務水平能夠得到有效提高。醫院通過對預算績效管理指標進行充分分解的方式，確保預算績效管理作用能夠得到充分發揮，相關目標能夠得到有效落實，以便保證管理工作開展有效性。

（五）構建完善反饋機制

由于反饋機制對于預算績效考核工作的重要性，需要進一步加大對反饋機制的研究力度，針對目前醫院存在的反饋機制建設以及應用問題，制定出針對性優化方案，確保能夠構建起較為完善的反饋體系。需要保證在進行績效考核過程中，考核人員能夠和被考核人員保持緊密聯系，能夠及時就考核結果以及各項內容進行反饋，幫助被考核人員明確自身優缺點，以便有針對性地進行完善。需要在完成考核之后，在日常生活中對其工作情況進行實時反饋，幫助人員及時發現自身錯誤并及時糾正。

醫院可以在內部構建反饋機構，要求預算績效人員保留備考和人員的聯系方式，通過及時和備考及人員進行溝通和交流的方式，在其遇到困難或者行為發生錯誤時，及時對其進行糾正并予以相應幫助，確保能夠幫助人員更好地度過困難，保證其不會以消極的工作心態面對問題，通過對反饋結果的充分應用，更好地幫助人員發展。

（六）優化內部考核

在進行內部考核優化過程中，需要按照合理化原則，對內部預算績效考核工作進行調整，通過對每個部門工作任務以及工作責任的充分性分析，按照醫院人員流動性較大以及其他方面的特點，確保醫院信息兼容性較差問題能夠得到有效處理，能夠通過推進預算績效內部合理化改革的方式，以信息化技術為基礎，對管理模式進行調整。不僅需要構建完善預算績效管理信息化系統，引進大量信息化人才，對醫院預算績效管理各項數據信息進行整理和充分性應用，同時還要注重系統內部兼容性，確保能夠對醫院各種資源形成有效整合，能夠及時確定各方責任，并且做好劃分，防止出現責任混亂的問題。需要在利用系統進行人員績效考核以及預算管理過程中，將合理化以及人性化特點體現在考核之中，從整體考核目標出發，通過對被考核人立場相關內容的分析，總結出具有參考性作用的考核結果，以便更好地幫助員工成長。由于醫院內部工作相對較為復雜，且科室部門相對較多，所以在進行考核過程中，需要對考核內容進行適當調整，不盲目遵循固定化考核模式，按照考核人員以及考核部門等各項內容作出合理優化，及時對不合理考核標準進行處理，確保能夠達到良好的考核效果。同時，需要將績效評價作為核心環節，針對預算績效管理工作無法得到有效落實的情況，對管理工作開展中存在的弊端問題進行詳細分析，遵循合理性以及科學性原則，對評價標準進行優化。在進行工作內容績效評價體系制定之前，需要按照國家行業及標準內容作為參考，通過對專業人士指導性建議的充分性分析，對績效管理中存在的各種問題做出及時糾正和調整，通過構建完善預算績效評價體系的方式，保證能夠通過結合各部門實際工作特點的方式，設置出更加理想的考核標準。需要按照預算績效管理現狀，對績效考核評價工作進行不斷優化，將工作人員作為醫院經營發展主體內容，從其實際需求和自身角度出發，對員工職業生涯規劃以及其他相關內容進行有效融合，保證預算績效管理評價體系在員工中的影響力。通過運用有效手段對員工工作熱情進行有效帶動的方式，確保員工能夠在良好的工作氛圍中，更加積極地投入到預算績效管理之中，能夠對該項管理工作予以充分支持，保證內部考核工作能夠順利落地。

結語

醫院在運營過程中面臨著多項挑戰，為確保自身運營穩定性以及發展持續性，需要做好醫院戰略內容以及發展方向等各項情況的分析，保證預算管理和績效管理能夠形成高度統一，通過對兩種管理模式進行一體化管控的方式，做好預算績效管理工作，確保能夠更好地展開醫院醫療以及日常管理等各項工作。應以管理問題為切入點，對預算績效管理一體化管控模式進行完善，實現理想化管控效果，以便對醫院發展形成有效推動。