新形勢下醫院財政稅收體制改革的創新探究

陳 晨 北大荒集團牡丹江醫院

醫院在現代醫療體系中的地位很重要，基于稅收政策保障不只使醫療體系中不同人群的需求得到滿足，還能利用優化革新稅收政策使現代化醫療機構提高服務水平。在現代醫療機構中，醫院是基礎，財政稅收體系的優化完善對于醫院可持續發展具有重要作用。醫院財政稅收可使社會經濟發展平衡，合理分配資源、收入。基于此，醫院稅收體系在新時期發展中的優化對于醫院可持續發展具有重要意義。

一、財政稅收在醫院發展中的作用

(一)對于醫院可持續發展具有促進作用

在現代化醫院發展中，稅收政策提供了動力，對于醫院可持續發展具有一定促進作用。隨著日益深化的城市化建設理念，為確保城市化建設效率，為廣大群眾提供醫療服務，針對現代化醫療需求，在稅收政策方面與城市發展相結合出臺優惠政策，在醫療建設中投入資金量較大，不只是對于醫療事業建設有利，使醫院降低投入儀器設備、醫療技術的成本。國家稅收在醫療衛生方面有利促進了醫療衛生產業研發，基于快速發展的經濟，醫療事業發展呈現出高水平、高質量的趨勢，有力支持了現代化醫院發展，但并非所有醫療事業的發展都處于較高水平，落后的條件、閉塞的信息等問題在一些鄉鎮醫院較普遍，造成鄉鎮醫院發展滯后于城市醫院。隨著推進城鄉一體化建設理念，國家扶持鄉鎮醫療稅收制度，鄉鎮與城市醫院之間縮小了差距。盡管需要時間才能縮小二者之間的發展差距，但其發展趨勢已不斷縮小。基于國家稅收政策的大力支持，鄉鎮醫院對先進儀器設備，高技能、高素質的專業人才引進，大部分鄉鎮醫院的先進醫療技術不斷提高，使鄉鎮醫療機構不斷優化和改善，對于鄉鎮醫療事業的可持續發展產生一定促進作用。針對家庭經濟收入不高的人群，鄉鎮醫療加大建設力度使看病難問題得到有效解決，對于城市與鄉鎮醫療事業發展的平衡產生促進作用，將高質量醫療服務提供給有醫療需求的更多人群，使衛生產業實現可持續發展。

(二)對于醫療改革具有促進作用

人們生活水平在現階段日益提高，對醫療事業發展不斷提高重視，隨著日益更新的科技水平，對于優化改革醫療事業機構產生一定促進作用，成為醫院面臨的重要問題之一。為使醫院轉型順利完成，政府應提供相應支持，尤其是資金方面非常重要。財政稅收對政府而言是一項主要的財政收入方式，但財政收入在國家和社會建設中的使用更多。基于日益深化的醫療改革，很多不足之處較為突出，特別是現代化城市與鄉鎮之間的醫療水平存在明顯差距。對此政府采取調整財政稅方式進行支持，諸如，利用宏觀調控方式干預鄉鎮醫療機構，使優惠政策對城鄉醫療衛生機構全面覆蓋，對于醫療機構轉型產生促進作用，提供給社會群眾的服務更優質。

二、醫院稅收工作中的常見問題

(一)核算管理體制不夠健全

因外界因素影響，醫院經營中難免產生一些問題，造成醫院稅收核算結果準確度不夠，對醫院稅收工作人員的要求較高。一般情況下，一些醫院稅收工作是在醫院基礎建設中使用稅收收入，造成一些工作人員對醫院稅收的認知不正確，使工作人員降低責任意識，對自身建設需求有所忽視，不斷增大了地方政府財政壓力。醫院日常出現虛開增值稅發票使繳稅額減少等一些不正確行為，一些不法分子以低價出售、虛開高價發票行為使國家財政資金被騙取，造成流失大量資金。此外，一些財政部門稅收工作易受主觀因素影響，對財政預算及核算效果有一定程度的影響。另外，還要對醫院財政工作提高重視，不公開的財政數據、不完善的工作流程造成醫院不正確稅收核算結果，對醫院稅收產生影響。

(二)亟待完善稅收制度

醫院稅收類型較多，目前稅收制度還不能全面覆蓋醫院各類稅收，造成稅收工作中產生一些問題。在一些醫院發展過程中，存在不完善的稅收制度、不健全的稅收體系等問題，在稅收制度制定過程中，未能與醫院實際相結合，對醫院可持續發展考慮不充分，造成稅收制度與醫院實際工作發生偏離，不利于醫院發展。稅收體系改革后，增值稅目前已成為重要稅種之一，醫院稅收主要是增值稅，但實際上一些醫院增值稅稅收過重較為普遍。造成過高增值稅稅收的因素主要是醫院未進行統一稅收管理，在建設稅收制度中一些醫院的科學性不足，對于繁雜的稅收工作產生促進作用，合理性不夠。在醫院調整稅收工作后，還應向相關部門及時反饋，為順利進行財政稅收提供重要依據。但在實際管理中，一些醫院在制定核算、預算管理方面不夠完善。主要表現在醫院對稅收工作重視不夠，造成其預算、核算工作的科學依據不足，為不正確行為提供機會，因稅收制度不健全，造成醫院稅收有不足之處，導致后果較為嚴重。

(三)稅收工作缺乏足夠的監管力度

醫院為確保順利進行稅收工作，應建設監管部門開展工作，使可能產生的稅收風險進得到有效規避。醫院目前增值稅發票的使用較為普遍，一些醫院在稅收中存在使用專用發票漏稅逃稅，盡管該問題發生不多，但對稅收工作也產生一定影響。醫院利用虛假發票偷稅漏稅不只是違法行為，還使醫院形象受到較大損失，且阻礙財政稅收工作的正常開展。因此，對醫院稅收財政工作加強監管具有重要作用。醫院加強稅收監管，不僅使防范稅收風險能力增強，還能使醫院提高稅收工作質量和效率，也有利于醫院落實各項管理制度。

(四)傳統醫院稅收制度管理存在不足

為使新時代發展需求得到滿足，日益完善財政稅收。稅收工作基于經濟體系改革不斷提高要求，傳統稅收制度逐漸突顯出不足之處，傳統模式與現代化社會經濟發展需求難以相適應。傳統稅收體系基于稅收工作的不足較多，諸如，難以有效管控稅收改革過程，難以有效管理醫院財務，無法提出強制要求，甚至產生違法行為也無法得到及時有效解決。另外，部分稅收管理制度和模式在稅收改革中與經濟發展實際需求不符，甚至一些管理制度與客觀需求之間存在沖突。此外，在稅收體系改革中稅收結構失調的不足也較為明顯，對于稅收管理效果產生直接影響，諸如醫院基礎設施建設中有資金不足的問題存在。

三、新時期醫院財稅改革的幾點措施

(一)制定核算管理機制并不斷健全

醫院經營中為確保效果，制定稅收核算管理機制并不斷健全，對于日常醫院消耗工作成本的控制，醫院各項資源明顯提高使用率具有重要作用。醫院不斷優化完善稅收體制，使稅收壓力有效減少，為醫院節約資金用于醫學科研、基礎設施建設，有利保障醫院可持續發展。為使醫院提高財政稅收效果，應對醫院財政預算科學合理控制，利用優化和整合醫院各項資源，使資源合理分配的目標得以實現，醫院提高工作管理有效性。結合相關標準規定及醫院發展實際，制定長短期預算管理目標并提高針對性，使醫院預算管理確保科學性。為確保順利完成預算管理制度，應建設專業團隊并培養專業人才，招聘具有較高技能和較高素質的人才，對于醫院高效完成財政稅收工作產生一定促進作用。

(二)提高稅收制度的實效性

稅收制度問題屬于基本問題，提高稅收制度實效性可促進稅收工作人員工作積極性，特別是在工作人員教育方面，不僅使工作人員提高專業能力，并保障同醫院稅收制度制定。各醫院的稅收制度及管理水平等方面存在一定區別，醫院各部門明確稅收制度制定應結合實際，避免對其他醫院稅收制度生搬硬套。基于此深入分析現有稅收制度，對稅收制度實際綜合考慮，使稅收管理模式不斷優化創新，引進信息技術使其優勢得到充分發揮，稅收制度提高實效性。稅收制度管理中，應定期組織稅收工作人員對稅收制度培訓積極參加，加深對稅收制度的深入了解，對稅收工作人員從業要求應掌握，避免產生無法解決稅收制度問題的情況。醫院參與稅收制度工作人員基于對各種從業制度的熟悉程度，并提高重視程度，對于稅收制度融合現代化技術產生促進作用，醫院資源管理應有效利用相關制度，使工作人員積極參與制定管理醫院稅收工作，使工作人員提高主觀能動性。另外，應提高稅收制度實用性，提高稅收制度管理效率和質量，對于工作人員業務能力、職業素養的提升及醫院稅收工作要點產生一定促進作用。為穩定開展稅收工作，各部門之間應加強溝通，特別與稅收制度管理密切的相關工作，更應提高交流互動能力，有利保障醫院稅收工作順利開展。

(三)對醫院稅收工作加強監管

醫院稅收不只是需相關制度健全完善，還應具有有效的監督管理體系，對于有效落實稅收制度產生一定促進作用，在監管制度實施中，應組建專門監管部門，確保各部門工作的開展處于監管部門監督下，為醫院更科學合理的稅收工作提供重要保障。在社會經濟體系中，財政稅收是比較重要的一項內容，若發生偷稅漏稅，不只是嚴重危害偷稅漏稅者，還對開展國家稅收工作及稅收工作秩序產生一定影響。為有效進行稅收管理工作提供保障，應對稅收工作加強監管，督促稅收工作的落實，監管工作不僅確保醫院各部門有序開展工作，還為公開透明各環節提供保證。若醫院中的虛假財務信息被監管部門發現，監管部門應嚴格審查，及時采取解決問題的有效措施。引進稅收管理平臺的監管部門，利用網絡技術對接醫院財務部門，統一監管稅收工作，對醫院收入、稅收信息進行定期或不定期檢查，管理制度健全及監管機制完善可有效避免發生偷稅漏稅問題，監管工作嚴格執不僅確保醫院稅收的科學有效性，還能在經濟上有利保證國家發展。醫院稅收工作中，對計算錯誤、重復繳納等問題應提高重視，若發生此類問題應對醫院各項費用積極審查，并采取解決問題的有效措施。政府對醫院稅收在政策上給予相應的優惠支持，醫院應嚴格按照相關政策納稅，不僅確保醫院經濟效益，還能使稅收效果提高。

(四)不斷優化醫院稅收體系

經濟體系改革使各領域發生改變，而稅收是其中的一項重要內容，也是對經濟發展產生影響的一個重要途徑。稅收改革中，若政府對預期稅收目標無法按計劃完成，不只是影響經濟發展，也對人們生活質量產生影響。財政稅收體制在新形勢下得到完善和優化，與發展實際相結合科學調整傳統稅收體制，對于財政部門可持續發展產生促進作用。財政稅收體制優化改革中，積極倡導分級分權財務體制，不只是對產業結構發展有利，還能確保也資源分配合理性，對于經濟體制可持續發展產生促進作用。推行分級分權財務體制不僅使宏觀調控能力突出，還能對地方政府參與國家稅收管理產生一定促進作用，為國家財政稅收體制持續運行提供保證。

四、結語

總之，在國家治理體系中，財政是重要基礎和支柱，深化財稅體制改革是加快建立現代財政制度的必然要求，財稅體制改革對于更新醫院及社會經濟體系具有重要作用，也成社會經濟結構中的組成部分之一。在我國發展中醫療衛生建設是重要基礎設施之一，可使社會生產力和發展能力得到直接體現。基于此為使醫療機構提高運行效果，應確保醫院可持續發展。稅收可有效促進醫院發展，醫院建設中應制定核算管理機制并不斷健全，提高稅收實效性，加強監管醫院稅收效果，使醫院稅收體系得到優化，使財政稅收充分發揮作用，有利于醫院可持續發展。醫院推出稅收政策能夠使其發展壓力得到有效緩解，提高科學化管理水平，對于體現稅收工作最大化價值具有重要作用。