醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題及其對策

薛 然 沈陽市第一人民醫(yī)院

隨著我國醫(yī)改政策的深入開展，做好固定資產(chǎn)管理工作十分重要，因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量較多、體積龐大、存放較為分散，做好固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理工作，能夠更好地發(fā)揮出資產(chǎn)的價(jià)值，減少資產(chǎn)的浪費(fèi)。然而部分醫(yī)院在經(jīng)營中并沒有重視固定資產(chǎn)管理工作的開展，只是關(guān)注財(cái)務(wù)工作的開展，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)各種問題，難以保證資產(chǎn)的賬實(shí)一致。因此，為了更好地發(fā)揮出固定資產(chǎn)的作用和價(jià)值，更好地推動醫(yī)院的正常發(fā)展，醫(yī)院不僅要重視固定資產(chǎn)管理工作的開展，更要積極探索在開展資產(chǎn)管理時(shí)存在的問題以及具體的解決辦法，進(jìn)而更好地提升資產(chǎn)的管理水平，提高資產(chǎn)的管控能力。

一、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

(一)提高醫(yī)院的工作效率

醫(yī)院落實(shí)好固定資產(chǎn)管理工作，對于提升醫(yī)院的工作效率起到了很重要的作用，能夠?yàn)楣芾碚咛峁┫嚓P(guān)的決策依據(jù)，提升決策的科學(xué)性。因?yàn)榧訌?qiáng)固定資產(chǎn)管理工作的開展，能夠讓管理人員更加全面地了解掌握醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)情況，了解醫(yī)院的資源分配情況，進(jìn)而結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營實(shí)際情況以及發(fā)展規(guī)劃來制定更加科學(xué)合理的資產(chǎn)配置，有效地提升醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率，進(jìn)而有效地促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提升[1]。

(二)降低經(jīng)營成本

做好固定資產(chǎn)管理工作，能夠有效地降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。因?yàn)獒t(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，需要結(jié)合當(dāng)前的資產(chǎn)使用現(xiàn)狀來進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)的制定，只有掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的全面情況，才能更好地結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展來制定資產(chǎn)的使用計(jì)劃和采購計(jì)劃，制定更加合理的資產(chǎn)預(yù)算，進(jìn)而將資產(chǎn)的預(yù)算成本控制在更加合理的范圍，有效地降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。

(三)促進(jìn)醫(yī)院的正常經(jīng)營

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，可以更加充分地發(fā)揮出資產(chǎn)的作用，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而更好地推動醫(yī)院的正常經(jīng)營。因?yàn)樽龊霉潭ㄙY產(chǎn)管理工作，不僅可以保證資產(chǎn)的價(jià)值，還可以保證資產(chǎn)的正常使用，確保醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的正常開展，更好地推動醫(yī)院的正常經(jīng)營。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

(一)缺乏完善的固定資產(chǎn)管理方式和流程

在開展固定資產(chǎn)管理工作時(shí)，醫(yī)院缺乏完善的管理方式和流程，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的效果并不理想，大大地影響資產(chǎn)價(jià)值的發(fā)揮。第一，醫(yī)院缺乏對固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理。隨著醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用，資產(chǎn)會分散在各個(gè)部門當(dāng)中，雖然醫(yī)院制定了統(tǒng)一的管理制度，但是在實(shí)際中很難做到固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，分散在各個(gè)部門的固定資產(chǎn)常常是由該部門進(jìn)行管理，在管理中容易出現(xiàn)各行其是的現(xiàn)象，也沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度來落實(shí)好管理工作，導(dǎo)致資產(chǎn)的管理效果不高[2]。第二，醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理時(shí)，也缺乏完善的管理流程，不能切實(shí)做好資產(chǎn)的審核和監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)出現(xiàn)較大的流失或者浪費(fèi)現(xiàn)象。例如，在進(jìn)行固定資產(chǎn)采購時(shí)，工作人員并沒有做好資產(chǎn)的采購可行性以及收益性方案就直接進(jìn)行了采購，導(dǎo)致資產(chǎn)的價(jià)值得不到全面的評估，極容易造成資產(chǎn)的浪費(fèi)。由于缺乏完善的管理流程，導(dǎo)致資產(chǎn)的使用過于隨意，使財(cái)務(wù)部門不能及時(shí)掌握資產(chǎn)最新的使用情況，不能及時(shí)為管理人員提供全面準(zhǔn)確的資產(chǎn)使用報(bào)告。例如，固定資產(chǎn)在更換使用科室時(shí)，相關(guān)科室人員并沒有嚴(yán)格按照規(guī)定來做好審批工作，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的責(zé)任不夠明確，進(jìn)而影響資產(chǎn)的管理效果。而且在進(jìn)行資產(chǎn)報(bào)廢和注銷時(shí)，相關(guān)人員也沒有明確按照流程來開展工作，甚至在沒有獲得上級部門審批的前提下就已經(jīng)進(jìn)行了資產(chǎn)的處置，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)出現(xiàn)了極大的流失。

(二)缺乏規(guī)范的固定資產(chǎn)核算和清點(diǎn)形式

當(dāng)前醫(yī)院并沒有采用規(guī)范的固定資產(chǎn)核算和清點(diǎn)形式，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的規(guī)范性不足，不能有效地發(fā)揮出資產(chǎn)的價(jià)值。第一，當(dāng)前醫(yī)院尚未使用規(guī)范的資產(chǎn)核算方式。因?yàn)獒t(yī)院大部分的固定資產(chǎn)都分散在不同的部門當(dāng)中，但是各個(gè)部門在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時(shí)，所采取的管理方法缺乏一定的專業(yè)性，進(jìn)而影響資產(chǎn)的管理效果。例如，各個(gè)科室和財(cái)務(wù)部門之間的溝通不夠全面，導(dǎo)致在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)會存在不同步的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)部門已經(jīng)將固定資產(chǎn)入賬，但是使用部門并沒有將固定資產(chǎn)入賬的現(xiàn)象，進(jìn)而影響了資產(chǎn)的核算質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)賬實(shí)不相符的現(xiàn)象[3]。第二，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的清點(diǎn)工作時(shí)，并沒有按照相關(guān)規(guī)定開展工作，一般是采用簡化的手段，導(dǎo)致清點(diǎn)的質(zhì)量得不到保證，導(dǎo)致實(shí)際的固定資產(chǎn)數(shù)量和記錄的固定資產(chǎn)數(shù)量之間存在差異。例如，由于缺乏規(guī)范的清點(diǎn)形式，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門不能準(zhǔn)確地掌握資產(chǎn)的使用情況，極容易出現(xiàn)使用科室的資產(chǎn)記錄情況和財(cái)務(wù)部的資產(chǎn)記錄情況差異較大的現(xiàn)象，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員不能全面地掌握資產(chǎn)的來源和去處，使得資產(chǎn)的安全性得不到有效的保證。此外，在開展預(yù)算制定時(shí)，工作人員也沒有結(jié)合各個(gè)部門具體的資產(chǎn)情況來進(jìn)行資產(chǎn)的合理分配，導(dǎo)致資產(chǎn)在分配時(shí)出現(xiàn)了不均的現(xiàn)象。

(三)缺乏有效的固定資產(chǎn)監(jiān)管

要確保固定資產(chǎn)的安全性，必須要做好資產(chǎn)的監(jiān)管工作，然而許多醫(yī)院并沒有做好有效的資產(chǎn)監(jiān)管工作，導(dǎo)致資產(chǎn)出現(xiàn)了浪費(fèi)和流失的現(xiàn)象。并不是所有管理人員都能夠正確地認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院對于資產(chǎn)管理的重視程度并不高，即使設(shè)置了專門的資產(chǎn)管理部門，但是并沒有引進(jìn)專業(yè)的人才開展資產(chǎn)管理工作，不能切實(shí)做好資產(chǎn)的監(jiān)管工作，導(dǎo)致資產(chǎn)管理出現(xiàn)各種問題，進(jìn)而造成資產(chǎn)的浪費(fèi)。例如，許多醫(yī)院尚未能夠結(jié)合資產(chǎn)的實(shí)際管理情況來制定完善的監(jiān)管制度、監(jiān)管措施，所使用的監(jiān)管手段也存在落后的現(xiàn)象，導(dǎo)致監(jiān)管人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)在使用過程中存在的問題，不能及時(shí)有效地解決，進(jìn)而導(dǎo)致資產(chǎn)浪費(fèi)的現(xiàn)象。

(四)資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足

部分醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理時(shí)，缺乏一定的創(chuàng)新理念，并沒有及時(shí)創(chuàng)新管理手法，導(dǎo)致管理效果不高。由于缺乏專業(yè)的管理人員，使得醫(yī)院所開展的固定資產(chǎn)管理缺乏一定的專業(yè)性和有效性，管理人員只是按照傳統(tǒng)的方式開展工作，導(dǎo)致資產(chǎn)管理存在較多的漏洞和問題，大大地威脅了資產(chǎn)的安全，也影響了資產(chǎn)價(jià)值的發(fā)揮。此外，在開展固定資產(chǎn)管理工作時(shí)，工作人員也未能結(jié)合信息化技術(shù)進(jìn)行管理方式的創(chuàng)新，導(dǎo)致管理水平依然停留在落后的階段，未能有效地提升管理效果。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的解決對策

(一)完善資產(chǎn)管理方式和流程

要提升固定資產(chǎn)的管理水平，醫(yī)院要進(jìn)一步完善當(dāng)前的資產(chǎn)管理方式和流程，充分借助信息化技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)來完善管理方式，進(jìn)而對固定資產(chǎn)開展更加全面和規(guī)范的管理。第一，醫(yī)院要做好固定資產(chǎn)的跟蹤管理工作，借助智能化技術(shù)來構(gòu)建智能化管理系統(tǒng)，進(jìn)而對資產(chǎn)的使用進(jìn)行全面的跟蹤，也實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，大大地保證資產(chǎn)管理的規(guī)范性。第二，醫(yī)院要進(jìn)一步完善資產(chǎn)的管理流程，要求工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)的流程來開展資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移工作。在轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)移部門必須要向歸口管理部門進(jìn)行審批，當(dāng)歸口部門審批通過后，才能進(jìn)行資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移[4]。針對資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移，主要有兩種情況：一種是轉(zhuǎn)移給其他部門進(jìn)行使用，另外一種情況是進(jìn)行資產(chǎn)的報(bào)廢注銷。無論是將資產(chǎn)轉(zhuǎn)移給其他部門還是進(jìn)行資產(chǎn)的報(bào)廢注銷，都需要將相關(guān)的資料交由給財(cái)務(wù)部門，如果是要進(jìn)行資產(chǎn)的注銷，則需要交由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行審批，當(dāng)財(cái)務(wù)部門審批通過后才能進(jìn)行資產(chǎn)的處置，處置后的資產(chǎn)價(jià)值要及時(shí)轉(zhuǎn)交到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行記錄和管理，從而更好地保證資產(chǎn)的安全。第三，醫(yī)院要統(tǒng)一各個(gè)部門的資產(chǎn)管理情況，確保各個(gè)部門能夠加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門做好溝通工作，及時(shí)做好資產(chǎn)的統(tǒng)一處理，保證資產(chǎn)的賬實(shí)相符。

(二)完善資產(chǎn)核算和清點(diǎn)機(jī)制

加強(qiáng)完善資產(chǎn)的核算方式和清點(diǎn)方式，也是確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效果的重要內(nèi)容。第一，醫(yī)院要明確固定資產(chǎn)的分類管理方式和標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一好固定的價(jià)值認(rèn)知，進(jìn)而為資產(chǎn)的核算工作提供重要的基礎(chǔ)。醫(yī)院要加強(qiáng)對管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)管理人員對于固定資產(chǎn)的分類認(rèn)知，正確認(rèn)識到固定資產(chǎn)的價(jià)值判定，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)價(jià)值的統(tǒng)一認(rèn)知。此外，財(cái)務(wù)部門以及采購部門要及時(shí)做好固定資產(chǎn)的分類管理工作，當(dāng)采購新的固定資產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和分類標(biāo)準(zhǔn)來做好入賬管理，并且做好分類管理，保證資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性。第二，醫(yī)院要落實(shí)好固定資產(chǎn)的清點(diǎn)工作。因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)都分散在各個(gè)部門，財(cái)務(wù)部門要不定期地開展資產(chǎn)的清點(diǎn)工作，全面準(zhǔn)確地掌握各個(gè)部門的資產(chǎn)使用情況，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。為了保證資產(chǎn)清點(diǎn)的質(zhì)量，財(cái)務(wù)部門需要與同使用部門、歸口管理部門共同開展清點(diǎn)工作，結(jié)合資產(chǎn)的明細(xì)賬來開展清點(diǎn)工作，并且要做好核對結(jié)果的確認(rèn)工作。在資產(chǎn)清點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，例如，發(fā)現(xiàn)的盤盈情況或者盤虧情況，則要立刻查找出相關(guān)的原因，并做好處理，確保資產(chǎn)的賬實(shí)相符。為了提高各個(gè)部門對于資產(chǎn)清點(diǎn)工作的重視，醫(yī)院可以將資產(chǎn)的清點(diǎn)結(jié)果和部門的績效相掛鉤，借此來強(qiáng)化各個(gè)部門的固定資產(chǎn)管理意識，進(jìn)一步提升各個(gè)員工在固定資產(chǎn)管理中的配合程度，確保資產(chǎn)管理的整體效果。

(三)完善資產(chǎn)監(jiān)管辦法

加強(qiáng)完善資產(chǎn)的監(jiān)管辦法也是確保醫(yī)院固定資產(chǎn)安全的重要措施，因此，醫(yī)院應(yīng)重視資產(chǎn)監(jiān)管工作的開展。第一，醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀來制定針對性的管理辦法，完善原有的監(jiān)管制度，明確好固定資產(chǎn)的監(jiān)管重點(diǎn)，保證監(jiān)管工作的有效落實(shí)，進(jìn)而確保資產(chǎn)的安全性[5]。第二，醫(yī)院可以建立固定資產(chǎn)的反饋機(jī)制，通過采取多個(gè)方式開展資產(chǎn)的監(jiān)管工作，并及時(shí)將監(jiān)管情況反饋給各個(gè)部門，進(jìn)而督促各個(gè)部門定期整改優(yōu)化，進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)的管理水平。例如，監(jiān)管人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將所發(fā)現(xiàn)的固定資產(chǎn)管理存在的人員問題、管理方式問題及時(shí)反饋給相關(guān)部門，并且協(xié)助相關(guān)部門做好問題的解決，確保各個(gè)部門能夠更加順利地做好資產(chǎn)管理工作。

(四)加強(qiáng)資產(chǎn)管理的創(chuàng)新

隨著現(xiàn)代技術(shù)在我國的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理時(shí)，也要加強(qiáng)資產(chǎn)管理的理念創(chuàng)新和方式方法創(chuàng)新，進(jìn)一步推動資產(chǎn)管理的創(chuàng)新發(fā)展。第一，醫(yī)院資產(chǎn)管理人員要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變原有的管理理念，要認(rèn)識到現(xiàn)代技術(shù)在固定資產(chǎn)管理中的重要價(jià)值，加強(qiáng)推動資產(chǎn)管理的信息化發(fā)展。例如，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助信息化技術(shù)來構(gòu)建固定資產(chǎn)管理平臺，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院全部資產(chǎn)的統(tǒng)一管理。通過管理平臺，可以及時(shí)匯總各個(gè)部門的資產(chǎn)使用信息，并且進(jìn)一步提高資產(chǎn)核算的公開性，也為資產(chǎn)的監(jiān)管提供了重要的平臺，全面有效地保障了醫(yī)院資產(chǎn)的安全。醫(yī)院在借助信息化技術(shù)構(gòu)建資產(chǎn)管理平臺時(shí)，要切實(shí)做好固定資產(chǎn)信息的共享工作，要求各個(gè)部門要及時(shí)將自身部門資產(chǎn)的使用情況上傳到平臺，方便財(cái)務(wù)人員了解當(dāng)前醫(yī)院整體的資產(chǎn)使用情況，進(jìn)而形成固定使用報(bào)告，為管理人員提供重要的決策參考。第二，醫(yī)院要加強(qiáng)對專業(yè)人才的引進(jìn)，進(jìn)而更好地推動固定資產(chǎn)的創(chuàng)新發(fā)展。例如，為了進(jìn)一步提高固定資產(chǎn)管理的信息化水平，醫(yī)院要重視引進(jìn)專業(yè)素養(yǎng)較高的復(fù)合型人才，明確人才引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，保證引進(jìn)人才既具備了專業(yè)的資產(chǎn)管理知識，也具備良好的信息化技術(shù)，能夠熟練地使用各種信息技術(shù)來開展資產(chǎn)管理工作。此外，醫(yī)院要優(yōu)化人才引進(jìn)的渠道，完善人才的薪資待遇制度等，從而更好地留住人才。

總而言之，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，所以醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理工作的開展，確保資產(chǎn)的安全，才能更好地保證各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的正常開展，才能更好地推動醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。醫(yī)院在落實(shí)固定資產(chǎn)管理工作時(shí)，要進(jìn)一步優(yōu)化當(dāng)前的資產(chǎn)管理方式、優(yōu)化管理流程，優(yōu)化資產(chǎn)的核算和清點(diǎn)方式，優(yōu)化資產(chǎn)的監(jiān)管辦法，并且要做好資產(chǎn)管理的創(chuàng)新，從多個(gè)方面來切實(shí)有效地推動固定資產(chǎn)工作的落實(shí)，更好地發(fā)揮出資產(chǎn)管理在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展中的重要作用。