中醫辨證治療更年期綜合征

李棠珊

更年期綜合征概述

中醫將更年期綜合征歸屬于“經斷前后諸證”“臟躁”范疇。婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失調，腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經脈失于溫養，從而出現一系列臟腑功能紊亂的證候。

更年期綜合征早期主要表現為月經失調，逐漸出現潮熱盜汗、煩躁、失眠、生殖器萎縮，還可伴隨動脈粥樣硬化、骨質疏松等，這些癥狀會不同程度影響更年期婦女的生活質量。

病因、病理和病機

中醫認為，腎精虧虛是更年期的根本病因，七七天癸竭，腎氣衰，沖任功能失調，機體陰陽失衡，出現經斷前后諸證。

辨證分型

臨床辨證時，主要抓住腎精虧虛這一基本特征；同時，辨明兼證，分清臟腑虛實，從而對癥下藥。中醫辨證可分為多種類型，最常見的為以下三種。

（1）肝腎陰虛。可見舌紅、苔少、脈弦細數，臨床主要表現有頭暈耳鳴，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝痙軟，月經周期紊亂，經量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。（2）脾腎陽虛。可見舌淡、苔薄、脈沉細弱，臨床主要表現有腰膝冷痛，畏寒，納少便溏，面肢腫脹，月經量少，色淡。（3）心腎不交。可見舌紅、苔少、脈細而弱，臨床主要表現有心悸怔忡，虛煩不寐，健忘多夢，易驚，潮熱盜汗，腰膝酸軟。

辨證治療

中藥在治療用藥上遵循辨證施治，一人一方。結合更年期綜合征的基本病因病機，以補腎為主，圍繞心、肝、脾三臟展開。針對不同表現類型的更年期綜合征，可從以下幾方面辨證用藥。

（1）肝腎陰虛。中藥治法滋補肝腎、育陰潛陽，處方以六味地黃丸合一貫煎加減：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、生地、南沙參、當歸、麥冬、枸杞子、川楝子；刮痧法：選取腎俞、肝俞、太沖穴、三陰交等穴位3～5 min；拔罐方法：在肝俞穴、脾俞穴等區域，先用熱毛巾清潔，后使用火罐拔留罐10 min。（2）脾腎陽虛。中藥治法溫補脾腎，處方以金貴腎氣丸合六君子丸加減：地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、黨參、白術、炙甘草、陳皮、半夏。如果便溏，需加山藥、扁豆。針灸治療：取涌泉、足三里、關元、內關穴位，每天艾灸30～40 min，以局部皮膚潮紅為度。（3）心腎不交。中藥治法滋陰降火，交通心腎，處方以交泰丸加減：川黃連、肉桂、酸棗仁、遠志。可以配合使用針灸、刮痧（取脾俞、心俞、神門、三陰交、安眠等穴位）治療。

注意事項

患有更年期綜合征的女性體內陰陽平衡失調，氣血運行失常，機體免疫功能下降，為疾病好發時期，日常應加強檢查，注意調護，定期體檢。

（1）注意勞逸結合，適當參加運動鍛煉，避免過度疲勞；生活中飲食以清淡為主，營養均衡，多吃水果、蔬菜。（2）更年期綜合征患者容易急躁發怒、抑郁猜疑等，情緒變化比較大。家人需要給予關心、理解和陪伴，發現問題及時做好安慰和開導工作。