老年慢性心力衰竭的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理

王莉

伴隨著人口老齡化，老年慢性心力衰竭患者數(shù)量明顯增長(zhǎng)。為了進(jìn)一步降低慢性心力衰竭的致殘率和死亡率，需要將心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為二級(jí)預(yù)防措施，延緩病情進(jìn)展，優(yōu)化康復(fù)結(jié)局。

老年慢性心力衰竭的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法

耐力運(yùn)動(dòng)

老年慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期堅(jiān)持耐力訓(xùn)練，可提高耐力，形式包括慢走、慢跑、騎行、爬山、太極等。若患者運(yùn)動(dòng)能力較強(qiáng)，以6 min最大步行距離的10%～20%作為基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)量，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可鍛煉心肌收縮力，改善左心室射血功能。若患者運(yùn)動(dòng)能力較弱，則以太極等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主，以低強(qiáng)度鍛煉發(fā)揮調(diào)心、調(diào)息的作用，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性，舒張血管，改善心功能。

抗阻運(yùn)動(dòng)

老年患者通過(guò)抗阻運(yùn)動(dòng)能夠鍛煉肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)耐力。老年慢性心力衰竭患者可借助于重量適合的手持器械、彈力繃帶等，以舉重、腿部推舉、屈腿練習(xí)等方式進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每次20～30 min，每天2～3次。低強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練對(duì)心肌不會(huì)產(chǎn)生較大負(fù)擔(dān)，可作為心功能較差的老年慢性心力衰竭患者耐力訓(xùn)練的補(bǔ)充。

柔韌性運(yùn)動(dòng)

柔韌性運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體組織韌帶的彈性，提高靈活性，使身體能夠接受更大幅度的運(yùn)動(dòng)。柔韌性運(yùn)動(dòng)的鍛煉部位主要為肩部、腰部以及腿部，可通過(guò)廣播體操、瑜伽、八段錦等形式進(jìn)行。患者也可通過(guò)坐椅前伸、抓背、改良轉(zhuǎn)體等動(dòng)作，拉伸各部位10～15 s，并隨著運(yùn)動(dòng)耐力提升，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以感受到拉扯但無(wú)明顯疼痛感為宜。每次鍛煉10 min，每周3～5次。同時(shí)，老年患者可在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行初級(jí)的瑜伽動(dòng)作，每次30～40 min，每周堅(jiān)持3～4次，以提高機(jī)體柔韌性。

平衡性運(yùn)動(dòng)

平衡性鍛煉的形式包括閉眼站立位、腳跟站立位、足尖站立位以及單腳交替站立等，可預(yù)防老人跌倒。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需由家人全程看護(hù)，避免摔倒。平衡性運(yùn)動(dòng)在每次康復(fù)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始與結(jié)束時(shí)進(jìn)行，作為熱身和放松環(huán)節(jié)，每次5～10 min。

呼吸運(yùn)動(dòng)

在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中，指導(dǎo)老年患者進(jìn)行正確的縮唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸、快吸慢呼等，每天3次，每次10 min，以降低胸腔內(nèi)壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，調(diào)整心排血量，提高心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難。

老年慢性心力衰竭的康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

為了保證患者安全，在制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案時(shí)應(yīng)采取保守的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。以耐力運(yùn)動(dòng)為例，將患者6 min最大步行距離的10%～20%作為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)量，且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中監(jiān)測(cè)靜息呼吸頻率，若不超過(guò)10次/min，則可逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。以40～60 min完成步行3000～5000步的目標(biāo)，每周堅(jiān)持4～6 d。在患者身體條件和運(yùn)動(dòng)耐力允許的情況下，可適當(dāng)增加抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡性運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)以及呼吸運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，以提高康復(fù)效果。

注意事項(xiàng)

為達(dá)到良好的康復(fù)效果，要求老年慢性心力衰竭患者對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案具有良好的依從性。因此，在制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案時(shí)，可結(jié)合老年患者的日常生活習(xí)慣擬定運(yùn)動(dòng)方式，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以提高依從性。需注意，運(yùn)動(dòng)康復(fù)始終以保證患者安全為前提，避免增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。