帶你了解乳腺癌的那些事兒

張寧寧

乳腺癌是發生在乳腺的癌變，為女性常見惡性腫瘤。

乳腺癌的發病因素

（1）月經情況：月經來潮時間早（小于12歲）、絕經晚（大于55歲），以及經期的時間在35年以上。（2）婚育情況：若是女性第一胎足月生產的時間超過35歲，或是有過多次人工流產史。（3）哺乳史：產后沒有進行哺乳的女性有較高的乳腺癌發病率。（4）體內激素情況：有研究證實，人體內的雌性激素水平與乳腺癌發病率之間有密切關聯。一般認為，有較高水平生長激素的女性會有較高的乳腺癌發病可能。此外，補充外源性雌激素也可能會誘發乳腺癌。（5）飲食習慣：在平常飲食過程中，喜歡進食高熱量、高脂肪以及高蛋白食物。（6）環境因素：長期處于輻射、主動或被動吸煙。（7）既往乳腺疾病史：一些乳腺疾病，如乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌等病史的患者存在一定惡變風險。（8）遺傳因素：對比無乳腺癌家族史的女性來說，有乳腺癌家族史的女性有較高的患乳腺癌風險，且往往在年輕發病。

乳腺癌的常見表現

（1）乳房腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊就診。患者常在無意間發現乳腺腫塊，通常為單一腫塊，偶有多個；摸起來較硬，邊緣不規則，表面欠光滑。多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或者刺痛。（2）乳頭溢液：表現為在非妊娠期或非哺乳，乳頭流出異常液體。乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張癥和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應做進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。（3）乳頭、乳暈異常：腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，在侵犯乳腺內的大導管引起其縮短的同時，可使得乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑，伴灼痛，也可出現乳頭回縮。（4）乳房皮膚改變：乳腺癌引起的皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的乳房懸韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現“酒窩征”。（5）腋窩淋巴結腫：就診的乳腺癌患者中，約1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，并與皮膚和周圍組織黏連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

乳腺癌的診斷

月經正常的女性，建議月經來潮后9～11 d對乳房進行自檢。但不少早期乳腺癌根本摸不出來，所以不能完全依賴自我檢查，還要借助醫療設備。一般建議女性定期進行乳房超聲檢查或乳房鉬靶X光檢查。若檢查結果顯示乳房中有難以認定的腫塊存在，要進一步行細胞學穿刺檢查，以印證是否為乳腺癌。隨著醫學技術的不斷提升，也可以通過乳腺導管內視鏡進行乳腺癌的診斷。

乳腺癌的治療

對于乳腺癌的主要治療手段包括手術、化療、內分泌治療、靶向治療及放療等方式。其中，手術治療包括改良根治術、保乳手術、乳房重建術等。乳腺癌是預后相對較好的一種惡性腫瘤，特別是早期乳腺癌，在完成手術和綜合治療后，患者可像正常人一樣生活。