疏風解毒膠囊聯合抗生素治療扁桃體周圍膿腫的療效觀察

溫達高 廖 芹 謝代剛 葉翠萍

（廣東省佛山市第五人民醫院，廣東 佛山 528211）

扁桃體周圍膿腫是扁桃體周圍組織間隙出現的化膿性炎癥反應，屬于急性扁桃體炎，主要發生在扁桃體前上方，以單側發病較為常見。西醫臨床上主要采用切開膿腫、消炎、抗感染等治療，可以改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦［1-2］。扁桃體周圍膿腫可歸屬于中醫學“喉癰”范疇，中醫學認為該病主要是由風熱之毒侵襲咽喉導致咽喉局部出現氣血凝滯、熱毒壅盛化膿［3］。本研究采用疏風解毒膠囊與抗生素藥物聯用獲得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）診斷標準：診斷參考《實用中西醫結合診斷治療學》［4］中標準為扁桃體周圍膿腫者。2）納入標準：符合診斷標準者；基礎資料完整且簽署知情同意書，自愿參與；經醫院倫理委員會批準者；辨證屬于風熱毒邪證者。3）排除標準：對治療藥物有過敏史者；病情嚴重需要穿刺吸膿或切開排膿者；合并惡性腫瘤者。

1.2 臨床資料 選取2020 年3 月至2021 年6 月筆者所在醫院治療的扁桃體周圍膿腫（風熱毒邪證）患者80例，隨機數字表法分為觀察組與對照組各40例。觀察組男性23 例，女性17 例；年齡21～68 歲，平均（42.63±2.08）歲。對照組男性25 例，女性15 例；年齡23～67 歲，平均（42.58±2.11）歲。兩組性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組給予阿莫西林克拉維酸鉀（陜西恒誠制藥有限公司，國藥準字H20030470）3.6 g，溶于5%葡萄糖注射液250 mL 中行靜脈滴注，每日1 次；頭孢他啶（廣東博洲藥業有限公司，國藥準字H20058586）2.0 g，溶于5%葡萄糖注射液250 mL 中行靜脈滴注，每日1 次。共治療14 d。觀察組在對照組基礎上增加疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業有限公司，國藥準字Z20090047）口服，每日3 次，每次4 粒，共治療14 d。

1.4 觀察指標 1）記錄兩組患者的退熱時間、紅腫消退時間、咽痛消失時間，并對兩組的各項時間指標進行比較。2）分別于治療前和治療后對兩組患者的白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）進行檢測，并將各項炎癥因子水平的檢測結果進行比較。3）記錄治療期間不良反應，計算不良反應發生率。

1.5 療效標準［5］顯效：無咽痛，咽部阻塞感明顯減輕，扁桃體周圍局部充血腫脹較前明顯減輕，白細胞水平正常。有效：咽痛，咽部阻塞感較前減輕，體溫正常，呼吸通暢，扁桃體周圍充血腫脹略減輕，白細胞水平正常。無效：未達到上述標準。

1.6 統計學處理 應用SPSS24.0 統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較 見表2。觀察組退熱時間、紅腫消退時間、咽痛消失時間均短于對照組（均P＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

組 別觀察組對照組n 40 40退熱時間1.45±0.16△2.16±0.25紅腫消退時間2.05±0.11△3.98±0.27咽痛消失時間2.65±0.31△4.05±0.85

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 見表3。兩組治療前炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。兩組治療后各項炎癥因子水平較治療前均降低，且觀察組L-6、TNF-α、CRP 均低于對照組（均P＜0.05）。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，△P ＜0.05。

組 別觀察組（n=40）對照組（n=40）時間治療前治療后治療前治療后IL-6（pg/mL）23.56±2.28 7.94±1.66*△23.41±2.01 15.48±1.45*TNF-α（ng/L）0.92±0.16 0.45±0.12*△0.91±0.18 0.80±0.22*CRP（mg/L）30.13±5.28 6.94±1.16*△30.22±5.07 14.18±1.03*

2.4 兩組治療期間不良反應發生率比較 見表4。兩組治療期間均發生了不良反應，但不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4 兩組不良反應發生率比較［n（%）］

3 討 論

扁桃體周圍膿腫多發生在扁桃體炎急性炎癥過程或急性炎癥消退后［6］。扁桃體周圍膿腫的臨床發病率較高，多以青年人為主要患病人群，該病主要以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主要致病菌［7］，膿腫主要位于舌腭弓、舌扁桃體之間，多發生在一側。扁桃體周圍膿腫患者多伴有明顯的咽部疼痛和紅腫癥狀，且多有發熱。目前西醫臨床上主要采用抗生素藥物治療，通過抗生素治療控制炎癥，若后期膿腫形成則需要穿刺抽膿或切開排膿［8］。早期對患者采取單用抗生素治療的效果并不十分理想，多數患者最終不得不選擇穿刺抽膿或切開排膿治療。因此，對于扁桃體周圍膿腫患者的治療，最佳治療是早期控制癥狀。

扁桃體周圍膿腫可歸屬于中醫學“喉癰”的范疇，本病多因肺胃素有積熱，內外熱毒搏結，上蒸于咽喉，致氣滯血瘀、熱毒壅盛，熱灼血肉，以致腐壞成癰［9］。臨床表現為咽喉腫起、疼痛甚劇、焮紅漫腫、吞咽呼吸受累等，辨證多屬于風熱毒邪，故臨床上對于喉癰的治療主要是以解毒消腫、散表清熱為主要治療原則［10］。疏風解毒膠囊中的主要成分為虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草。其中虎杖可祛風利濕、散瘀定痛［11］；連翹可清熱解毒、消癰散結、疏散風熱［12］；板藍根清熱解毒；柴胡和解表里、疏肝升陽；敗醬草可清熱解毒、祛瘀排膿［13］；馬鞭草清熱解毒、利水消腫、活血散瘀［14］；蘆根清熱生津、祛痰排膿；甘草清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥。諸藥合用，共奏疏風清熱、解毒利咽之功效。

本研究將抗生素與疏風解毒膠囊聯合應用于扁桃體周圍膿腫患者的臨床治療，結果示兩種藥物聯合應用療效突出，治療總有效率達到95.00%，患者退熱時間、紅腫消退時間、咽痛消失時間均短于對照組，這說明此種治療方案可在短時間內改善患者的臨床癥狀。患者經治療后IL-6、TNF-α、CRP 等因子水平明顯降低，可見聯合用藥方案更有利于減輕患者的炎癥反應。治療期間無論是單獨用藥還是聯合用藥患者均出現了不良反應癥狀，但無明顯差異，這說明兩種治療藥物均具備一定的安全性。現代藥理學表明，疏風解毒膠囊有廣譜抗菌作用，可通過對白細胞介素-1α、白細胞介素-1β、白細胞介素-2、白細胞介素-4等多種細胞因子的抑制，從而發揮多靶點抗炎效果，提高機體的耐受性，進而達到恢復機體健康的目的［15-16］。

綜上所述，采用疏風解毒膠囊聯合抗生素治療扁桃體周圍膿腫的效果顯著，值得推廣。