醫院后勤設備全生命周期運維策略設計及評估

□ 任朋 REN Peng 王金良 WANG Jin-liang 鄧超 DENG Chao 趙伊楠 ZHAO YI-Nan 田思源 TIAN Si-yuan 劉婷婷 LIU Ting-ting 崔皓辰 CUI Hao-chen 高勇 GAO Yong 王志琦 WANG Zhi-qi 洪偉 HONG Wei 張小旗 ZHANG Xiao-qi

后勤設備種類繁多，功能各異，周期頻次、規范標準、運行特點各有不同，構建一套綜合管理平臺，全面反映設備運行情況，輔助管理者決策十分必要。本研究圍繞設備從投入使用直至報廢更新的生命周期全過程開展分析，凝練重點因素，構成運維及評價體系，旨在建立后勤運維標準化作業流程，強化風險控制，提升抗風險能力，最終形成閉環管理，為醫療活動安全穩定開展進行有益的思考和嘗試。

設備全生命周期[1]旨在對設備前期管理階段、運行維修管理階段、輪換報廢管理階段[2]進行全過程的把控，詳見圖1。為了方便管理，我們將前期管理階段調整為基礎信息[3]，運行維修階段和輪換報廢管理階段參考TNPM[4](total normalized productive maintenance，TNPM)設備全面維護管理體系要求，調整為巡檢、保潔、保養、潤滑、維修改造[5]五個部分，在此基礎上生成設備周期管理看板，并據此進行運維策略設計評估體系。

圖1 設備全生命周期

基礎信息設計原則

按照對運行的影響范圍，后勤設備架構一般進行三級分類，即一級系統類型、二級區域子系統，三級單體設備。其中，一級指代具體功能用途，二級為同類型系統的數量及位置，三級為具體組成設備。因此，從這三部分來看，系統類型、設備名稱、使用日期、管理科室、管理班組、設備類型、設備品牌均為基礎參數。

運行維修設計原則

運行維修涉及設備巡檢、保潔、保養、潤滑、維修改造這五部分，其中前四項為計劃性執行內容，維修改造往往為非計劃執行內容， 因此應分開考慮。另外，不同系統設備計劃性任務差別較大，由于后期需要統計任務的次數、周期、執行具體人員、執行內容等數據，因此需要明確上述填報信息。其中，周期應根據不同設備運行的實際情況，采用標準周期策略和年月日組合策略等靈活的設置方式，并規定每一項任務的執行時長，對超時完成的任務進行記錄統計，從而對執行人員進行約束。

后勤的設備往往位于樓頂或地下室，手機信號不夠通暢，因此，應采用手持機移動填報，并且支持離線任務記錄上傳，來實現記錄的目的。

至于維修改造部分，需要重點記錄發現人員和維修全過程所用時長，還需要能夠統計故障信息(如故障原因，故障設備，更換的配件，維修費用等)，因此需要具備手簽名功能。另外，考慮到需要記錄的信息較多，維修的緊迫性等因素，應該能夠先維修，后期通過電腦進行信息補錄。

設備全生命周期看板設計原則

全生命周期的看板應結合管理者對設備指標關注的周期和內容來進行設定。后勤管理者根據不同級別可分為班組長、科長、后勤處長等職務，班組長關注設備的具體信息，因此可以通過油表、餅圖、雷達圖等方式，把設備運行時長、維修時長、保養時長的具體指標，以及和計劃執行的指標進行對比，來對執行率不高的人員或者故障率高的設備加強管理。科長層面主要關注周期變化，因此，可以通過柱狀圖和階段故障率，來查看設備運行的影響因素，以便調整管理模式和人員分配。后勤處長重點關注設備執行率和使用年限，通過這兩個指標指導設備之間的平替或更新換代，以此來實現設備運行的穩定性，詳見圖2。

圖2 設備生命周期運維看板

全面搭建運維策略設計評估體系

評估體系即運行情況的年終評定，也是對本年度設備運行的全面回顧，以便明確下一年度的重點工作。綜合上面提到的基礎數據、動態維護數據、管理看板等內容開展分析，可以確定基礎信息、運維執行率、同期對比、設備綜合效率、年度故障率這五個維度為重要影響因素，由此賦予不同權重，實現百分制評價。

基礎信息的完善情況，決定著統計信息的準確性，因此應該對信息填報完整率有要求。同時，由于設備壽命為靜態指標，因此放在基礎信息部分，形成百分制評價標準，詳見圖3。

圖3 基礎信息填報界面

運維部分為方便對人員進行全年績效考核，和設備運行情況的追蹤，因此將執行率和維修次數分別統計，形成運維百分制評價，詳見圖4。

圖4 運維評價界面

再次，通過與去年同期數據對比來全面看出設備管理的情況，推進下一年度改進目標，因此將該對比頁面，形成百分制評價，詳見圖5。

圖5 同期對比評價界面

最終，將后勤處長、科長重點關注設備綜合運行效率和年度設備故障率結合，形成從A+至D-的年度評價，并對運維效果進行相應提醒。詳見圖6 和表1。

圖6 年度運維評價界面

應用上述評價手段對在用后勤系統進行評估，可以形成統一的評價標準，很好解決各專業之間無法橫向比較的問題，詳見圖7。

圖7 2021年度各專業年度運行評價

根據上圖可以得知，各專業執行率普遍不高，電梯和空調的故障率較高，運維執行效果從高到底的排序依次為：給排水、鍋爐、樓宇自控、醫用氣體、變配電、氣動物流、空調、電梯。借助該評價體系，可以對各專業全年維護的情況有大體判斷，便于后期管理，還可以明確下一年度的改進方向。

結語

本項目搭建的全生命周期系統，實現了對醫院后勤設備任務執行、執行效果評估，年度報告，全生命周期記錄等功能，便于規范日常管理。該平臺具備多種統計分析對比功能，有利于提升使用效果，實現輔助管理決策。同時，圍繞主要指標賦予不同權重，實現綜合評級，便于開展科室間績效管理。該平臺對每個單體設備從投入使用直至報廢建立了全生命周期記錄可視化檔案，便于指導設備采購。上述功能滿足了不同人員對平臺的使用需求，為后勤設備管理提供了可借鑒的探索經驗。