頭孢曲松聯合利奈唑胺在新生兒化膿性腦膜炎的應用

王 勃，賈玉濤

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000）

化膿性腦膜炎主要是由化膿性細菌感染形成的急性危重炎性疾病，臨床特征表現見于發熱、嘔吐，嚴重時還可出現抽搐、昏迷。此類疾病以兒童尤其是新生兒較為好發，亦是導致兒童致殘、致死主要原因[1，2］。據流行病學調查研究顯示[1］：每年我國＜5 歲兒童罹患化膿性腦膜炎發病率6.95~22.3/10 萬。考慮到新生兒生長發育尚未健全，選擇科學、有效治療策略至關重要，不僅有助于新生兒存活，且可降低新生兒致殘風險。參照新生兒生理特性，臨床推薦應用頭孢曲松治療。此外，利奈唑胺亦可用于細菌所致危重癥感染治療。但頭孢曲松聯合利奈唑胺治療新生兒化膿性腦膜炎有效性、安全性所涉研究較少。本研究以此為著力點開展研究，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

行任意抽樣法從2019 年1 月～2022 年12 月因化膿性腦膜炎收治入院新生兒中抽取56 例進行研究，按隨機數字表法分為對照組及觀察組，各28 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究獲經核準，已征得患兒家屬同意。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

患兒均行常規治療，即退熱、解痙及顱內壓降低等。對照組施以頭孢曲松注射液（國藥集團致君(深圳)制藥有限公司，國藥準字H20013296）50mg/Kg 加入10mL 生理鹽水靜脈滴注，間隔24h 給藥，1 次/1d；觀察組行頭孢曲松注射液治療3d 后聯合利奈唑胺（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20150223）10mg/kg 靜脈滴注，間隔8h 給藥。均進行為期14d 治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀改善情況、病原學檢測指標及預后轉歸。臨床癥狀改善情況：包括解痙、退熱及顱內壓緩解時間，時間越短，臨床癥狀改善越佳；病原學檢測指標：主要為白細胞總數、降鈣素原及C 反應蛋白；預后轉歸：以外周血及腦脊液白細胞復常時間、不良反應狀況及病死率綜合評估。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0 軟件對研究數據作統計處理，計量數據以±s表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，若P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較（見表2）

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s）d

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s）d

?

2.2 兩組病原學檢測指標比較（見表3）

表3 兩組病原學檢測指標比較（±s）

表3 兩組病原學檢測指標比較（±s）

?

2.3 兩組預后轉歸比較（見表4）

表4 兩組預后轉歸比較

3 討論

化膿性腦膜炎是因細菌感染所致危重腦膜炎癥，因新生兒細胞、免疫功能偏弱，血管屏障抵御外界病原體侵襲，較易誘發化膿性腦膜炎。李雪琴學者[2］研究側重分析新生兒化膿性腦膜炎病原菌分布及耐藥性，明確了兒童化膿性腦膜炎感染主要致病菌，且證實頭孢曲松、利奈唑胺具有較高敏感性。鄭麗嬌等[3］研究證實利奈唑胺聯合頭孢曲松用于B 族鏈球菌感染所致化膿性腦膜炎患兒治療可獲良好療效，且具有較高安全性。由結果顯示：相比于對照組，觀察組解痙、退熱及顱內壓緩解時間均更短，白細胞總數、降鈣素原及C 反應蛋白均更低，且外周血及腦脊液白細胞復常時間均有縮短。提示新生兒化膿性腦膜炎應用頭孢曲松聯合利奈唑胺治療，可緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應，并改善預后轉歸。具體分析原因：作為第三代頭孢類抗菌藥物的頭孢曲松，腦膜滲透性較好，且具有較強脂溶性，于血管屏障薄弱的新生兒化膿性腦膜炎患兒較為適用，經機體攝入后在高濃度藥物環境下清除腦膜炎球菌等細菌感染，由而新生兒臨床癥狀得以緩解，外周血及腦脊液白細胞復常時間得以縮短。而化膿性腦膜炎患兒普遍存在多重耐藥球菌感染，采用單一頭孢曲松療效與理想療效尚有一定差距，通過聯合利奈唑胺進行治療，其作為一類可透過血腦屏障抗生素，經機體攝入后可發揮協同作用，進而取得較佳抗菌效果。而從預后中不良反應及病死率分析，應用頭孢類抗菌藥物聯合利奈唑胺治療所引發不良反應輕微，僅出現1 例面部潮紅、1 例惡心，且無1 例死亡，可見兩者聯合用藥具有較高安全性。

綜上所述，新生兒化膿性腦膜炎應用頭孢曲松聯合利奈唑胺治療，臨床癥狀獲有緩解，病原學指標有所改善，且具有良好預后轉歸，可為后續新生兒化膿性腦膜炎治療提供指導。