凝血功能檢測聯(lián)合D-D 檢測對乙型肝炎患者嚴重程度的價值分析

王凱麗

（河南省直屬機關(guān)第二門診部，河南鄭州 450000）

乙型肝炎作為常見慢性傳染性疾病，將導(dǎo)致肝脾腫大、肝區(qū)疼痛及腹脹，隨著病情的進展，將損傷肝組織，誘發(fā)肝硬化甚至肝癌，危及患者生命健康[1］。乙型肝炎屬于病毒性感染疾病，臨床根治難度較大，需及早確診以及時實施抗病毒治療。但在治療過中，也需要配合相應(yīng)的檢測結(jié)果，針對患者的病情的嚴重程度進行相應(yīng)的治療，以此才能達到更好的治療效果[2］。為更好的為乙型肝炎患者病情的嚴重程度進行判定，本次研究中，對乙型肝炎患者采用凝血四項檢測聯(lián)合D-D 檢測，可準確判定患者病情，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月～2021 年6 月河南省直屬機關(guān)第二門診部治療的乙型肝炎患者，作為本次研究對象，按照病情的不同分為慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、重癥肝炎4 組，慢性肝炎組男12 例、女17 例、年齡26～71 歲，平均年齡（57.66±3.58）歲；急性肝炎組男13 例、女16 例，年齡27～70 歲，平均年齡（57.29±3.61）歲；肝硬化組男14 例、女16 例，年齡25～70 歲，平均年齡（56.90±3.48）歲；重癥肝炎組男13 例、女17 例，年齡27～71 歲，平均年齡（57.91±3.62）歲。4 組乙型肝炎患者相關(guān)基礎(chǔ)資料比較無差異（PP＞0.05），可做對比。所有患者均獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者簽署知情同意書，排除精神狀態(tài)異常者，不具備正常的交流及理解能力。

1.2 方法

采集入選者空腹靜脈血6ml，進行離心處理，采用全自動分析儀對其凝血4 項指標進行檢測，包括：（PT）凝血酶原時間、（aPTT）凝血活酶時間、（TT）凝血酶時間、（Fbg）纖維蛋白原。試劑盒采用儀器相關(guān)試劑盒。同時聯(lián)合D-D（免疫比濁法）檢測，試劑盒與儀器與上述相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

4 組患者所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 22.0 軟件分析，PT、aPTT 等凝血4 項檢查數(shù)據(jù)及D-D 檢測數(shù)據(jù)均采用t/F 檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 各組凝血四項及D-D 檢測數(shù)據(jù)結(jié)果

3 討論

造成乙型肝炎發(fā)生的誘因較多，目前認為性接觸、皮膚黏膜破損以及加速遺傳是造成該疾病發(fā)生的主要誘因。該病在發(fā)病初期無明顯臨床癥狀，也較容易被誤診及漏診等，但隨著醫(yī)療水平的提升及人們健康意識的提升，多數(shù)人群會定期進行身體健康，從而使該病的以確診。還有研究發(fā)現(xiàn)，免疫力低下的人群，也較容易引起該病的發(fā)生。

乙型肝炎患者由于肝功能受到了一定的損傷，凝血指標水平會出現(xiàn)不同程度的波動，究其原因在于機體的凝血- 纖溶平衡被打破從而使得多項凝血指標產(chǎn)生異常，乙型肝炎對患者的生命健康威脅在于隨著病情發(fā)展可演化為肝硬化、肝功能衰竭[3]。臨床上提倡在乙型肝炎患者早期階段采取積極治療，多采用藥物干預(yù)的方式進行治療，但患者也需根據(jù)自身病情的不同，給予針對性的治療措施，才可達到較好的效果。本次研究中，對患者采用凝血四項聯(lián)合D-D 進行檢測，凝血功能指標中PT 可反應(yīng)出患者肝臟病變的嚴重程度；本研究所檢測的凝血四項aPTT、PT、TT、Fbg 等均是使用范圍較廣的凝血指標，aPTT 可反應(yīng)出患者凝血因子的活性，對于肝臟疾病患者群體其相對于正常人aPTT 會延長在3~5s 間；PT 用于反應(yīng)外源性凝血途徑的重要參考指標，同時也被臨床用于評價肝臟是否出現(xiàn)病變的參考指標；TT 指標可以反映血漿當中纖維蛋白原水平還有結(jié)構(gòu)是否在正常狀態(tài)，肝病患者由于纖溶亢進從而TT 會有所延長，F(xiàn)bg 是肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)，肝功能受到損傷或者病變時Fbg 合成有所減少，這和維生素攝取、利用存在關(guān)聯(lián)，而TT 與Fbg 相互關(guān)聯(lián)，當前者指標增高時，會影響患者凝血功能中的糖蛋白，使后者降低，凝血功能中的糖蛋白與患者的肝功能存在一定的關(guān)聯(lián)性；D-D 為先溶亢進標志物，被用于評價血栓性疾病、高凝狀態(tài)，對于血液處于高凝狀態(tài)的患者D-D 指標會出現(xiàn)異常變化，對患者疾病的嚴重程度具有較高的臨床診斷依據(jù)[4]。本次研究結(jié)果中，急性肝炎組患者的PT、aPTT、TT 及D-D 檢測水平均低于其他3 組，組間比有差異（P＜0.05）；而Fbg 檢測水平數(shù)據(jù)相較其他3 組呈現(xiàn)增高趨勢，組間比有差異（P＜0.05），說明了患者病情處于初發(fā)階段，而重癥肝炎組患者PT、aPTT、TT 及D-D 檢測水平均高于其他3 組；而Fbg 檢測水平數(shù)據(jù)相較其他3 組呈現(xiàn)下降趨勢，組間比有差異（P＜0.05），說明了患者的病情較為嚴重。在整理數(shù)據(jù)變化后發(fā)現(xiàn)對確診為乙型肝炎患者進行凝血四項、D-D 檢測后，aPTT、PT、TT 以及D-D濃度會隨著病情的惡化而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，F(xiàn)bg 則呈現(xiàn)下降的趨勢，提示了對于上述指標的檢測和乙型肝炎病情變化之間存在聯(lián)系。在進一步判斷凝血四項、D-D 和乙型肝炎病情的關(guān)聯(lián)性時，可知aPPT、PT、TT、D-D 和肝功能呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系，F(xiàn)bg 則呈現(xiàn)負相關(guān)聯(lián)系，乙型肝炎患者隨著病情的加重惡化機體會進入纖溶活性亢進狀態(tài)，導(dǎo)致凝血功能下降，這也是各項指標變化的主要依據(jù)，從而作為輔助判斷乙型肝炎肝功能變化的機制，與相關(guān)研究[4]提示相一致。

綜上所述，對乙型肝炎患者采用凝血四項檢測聯(lián)合D-D檢測，可判定患者相關(guān)病情的嚴重程度，患者病情的發(fā)展與PT、aPTT 等指標存在一定的相關(guān)性。