針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥的療效

趙鴻龍，趙劍鋒，屈玉明

（1.山西省中醫(yī)學(xué)校，山西晉中 030619；2.山西省中醫(yī)院，山西太原 030012；2.山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西晉中 030619）

中風(fēng)是嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，常常導(dǎo)致肢體功能障礙和神經(jīng)功能缺損等后遺癥[1］。其中，中風(fēng)偏癱后遺癥是中風(fēng)后最常見的后遺癥之一，其主要表現(xiàn)為肢體肌肉無力、肌張力增高、癱瘓等癥狀，對(duì)患者的生活和工作造成了極大的影響。目前，中風(fēng)偏癱后遺癥的治療方法較為多樣化，包括藥物治療、物理治療、針刺等。針刺作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，目前被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并且取得了良好的口碑[2］。督脈灸是一種在針刺治療基礎(chǔ)上，通過燒灸艾條刺激人體督脈來達(dá)到治療作用的中醫(yī)治療方法。近年來，督脈灸在中風(fēng)偏癱后遺癥治療中的應(yīng)用逐漸受到了重視。然而，目前對(duì)于督脈灸在中風(fēng)偏癱后遺癥治療中的療效還缺乏大量的臨床研究證據(jù)。因此，本研究旨在探討針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥的療效，并比較觀察組與對(duì)照組的總有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇某院2021 年02 月～2022 年02 月期間就診患者，隨機(jī)抽取64 例中風(fēng)偏癱后遺癥患者，并采用配偶法將其分成兩組，其中男女人數(shù)比例34/30，年齡在41～73 歲之間，且分組后，兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比條件。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)針刺治療，選用氣血兩調(diào)法和經(jīng)絡(luò)穴位治療，針刺頻率為每周3 次，每次40min。觀察組則實(shí)施針刺聯(lián)合督脈灸治療。督脈灸在針刺治療后進(jìn)行，督脈從大椎到至命門，燒灸時(shí)間為20min。兩組均治療4 周，每周進(jìn)行3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 神經(jīng)功能缺損指標(biāo)采用NIHSS 進(jìn)行評(píng)分，共分成15 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0～4 分，最后計(jì)算患者的總的分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.3.2 肌張力評(píng)分 采用Ashworth 評(píng)分法對(duì)患者的肌張力進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分法將肌肉張力分為0～4 級(jí)，其中0 級(jí)表示無肌張力，4 級(jí)表示極度肌張力。評(píng)分結(jié)果越高，表示患者肌張力越高。

1.3.3 活動(dòng)功能評(píng)分 生活功能評(píng)分主要依據(jù)Barthel 指數(shù)，分別評(píng)估患者的個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、進(jìn)食、如廁、移動(dòng)、上下床、步行、爬樓梯等活動(dòng)功能，最低分0 分，最高分100 分，活動(dòng)能力好壞與評(píng)分高低呈正比。

1.3.4 生活質(zhì)量評(píng)分 生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估依據(jù)采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA），每個(gè)項(xiàng)目的得分范圍為0～1 分，最低分為0 分，最高分8 分，生活質(zhì)量好壞與評(píng)分高低呈正比。

1.3.5 總有效率 治療結(jié)束后，分為有效和無效，有效包括治愈、顯效和有效三種情況，有效率統(tǒng)計(jì)為（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，使用卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料±s，結(jié)果P<0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肌張力評(píng)分、活動(dòng)功能評(píng)分比較（見表1）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肌張力評(píng)分、活動(dòng)功能評(píng)分比較

2.2 兩組治療效果比較（見表2）

表2 兩組治療效果比較例

3 討論

針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥的療效已經(jīng)得到證實(shí)。中風(fēng)后偏癱是導(dǎo)致殘疾和死亡的主要原因之一，對(duì)生命和身體健康造成極大威脅[2］。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)后偏癱已成為一種有效的治療方法。

在中風(fēng)后偏癱的治療中，針刺聯(lián)合督脈灸可以起到多方面的作用。針刺可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部血液供應(yīng)，提高組織氧合作用，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝；督脈灸可以調(diào)節(jié)人體的氣血、陰陽平衡，使體內(nèi)的生理功能處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)，從而促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)[4］；同時(shí)，針刺聯(lián)合督脈灸還可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善神經(jīng)元的興奮性，使神經(jīng)功能恢復(fù)更加迅速和徹底。

督脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干經(jīng)絡(luò)之一，貫穿全身，通過調(diào)節(jié)督脈可以調(diào)整人體的陰陽平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和自我修復(fù)能力[5］。針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)后偏癱已經(jīng)在臨床應(yīng)用中得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。

4 結(jié)論

本研究證明了針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥的療效。觀察組治療4 周后的神經(jīng)功能 損評(píng)分、肌張力評(píng)分和活動(dòng)功能評(píng)分均有顯著效果。結(jié)果表明，針刺聯(lián)合督脈灸對(duì)中風(fēng)后偏癱的神經(jīng)功能恢復(fù)和肌張力改善具有顯著療效，可以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。因此，在臨床實(shí)踐中，針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)后偏癱的應(yīng)用是可行和有效的，可以作為中風(fēng)后偏癱的常規(guī)治療方法之一。

本研究也存在一些不足之處。首先，樣本量相對(duì)較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本以提高研究的可靠性；其次，本研究只觀察了治療4 周的效果，需要進(jìn)一步研究長(zhǎng)期療效。

總之，本研究結(jié)果表明針刺聯(lián)合督脈灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥具有顯著的療效，醫(yī)生們可以考慮采用針刺聯(lián)合督脈灸的方法，以達(dá)到更好的治療效果。