健康體檢腸鏡檢查中標準化護理對腸道準備效果的影響

杜 鴿，張勤生，毛榮明，牛雅雅

（河南省中醫(yī)院 河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

腸鏡檢查是臨床上診斷胃腸疾病常用的方式，腸道準備效果不佳，腸腔內(nèi)的糞便、黏液等殘留不僅會遮擋腸鏡，影響醫(yī)生視野，增大檢查難度，還會覆蓋病變部位，導致漏診、誤診，錯過治療的最佳時機。標準化護理是臨床認可度較高的護理干預模式，其基于標準化原理，將規(guī)范化、系統(tǒng)化貫穿護理工作的各個環(huán)節(jié)，最大程度地提高護理質(zhì)量與效率[1］。本研究通過對136 例健康體檢腸鏡檢查患者分組護理，探討標準化護理的效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省中醫(yī)院健康體檢腸鏡檢查患者136 例，采用抽簽法分為兩組。對照組（n=68）男34 例，女34 例；年齡23~67歲，平均（42.35±5.14）歲。觀察組（n=68）男34 例，女34 例；年齡22~69 歲，平均（42.48±5.12）歲。兩組一般資料對比無差異（>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理。護理人員告知腸鏡檢查流程及檢查前的準備工作：腸道準備。囑咐患者在檢查前1d 晚上，遵醫(yī)囑口服聚乙二醇電解質(zhì)散溶液。飲食準備。檢查前3d 攝入少渣或無渣的半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜、水果等，嚴禁攝入鐵劑。腸鏡當天需空腹，禁飲禁食。衣著準備。檢查當天建議穿著易穿脫、寬松、舒適的衣物。觀察組在對照組的基礎上進行標準化護理。a）檢查前：①成立標準化護理小組。成員包括1 名護士長和6 名責任護士。護士長擔任組長，組織小組成員學習標準化護理的相關理論知識及操作規(guī)范。小組開會總結(jié)護理服務中存在的不足，通過查閱文獻資料，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，提出解決方法，制訂標準化護理方案。②健康教育。通過觀看圖片、視頻等方式，向患者詳細介紹腸鏡檢查的整個流程，對患者提出的疑問給予耐心解答。發(fā)放醫(yī)院自制健康檢查手冊，并用簡潔明了的語言介紹注意事項以及檢查的重要性和必要性。③心理護理。與患者進行口頭溝通，引導患者自述對檢查的擔心、憂慮或緊張、恐懼等負面情緒，并給予針對性心理疏導，通過語言或動作鼓勵患者放松。④腸道準備。在常規(guī)護理的基礎上，指導特殊患者腸道準備。便秘者，使用促胃腸動力藥物，緩解便秘癥狀。痔瘡者，排便后做好肛周的清潔，并使用外涂藥物，全程力度要輕。⑤隨訪。檢查前1d 晚上，打電話詢問患者的腸道準備情況及飲食內(nèi)容。再次向患者講解檢查前、檢查中的注意事項。b）檢查中：與患者溝通交流，穩(wěn)定患者的情緒。患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良癥狀，要做好解釋工作，及時清理口鼻分泌物，并立即給予安撫。c）檢查結(jié)束：幫助患者整理衣物，詢問患者感受，并安排專人陪護，3h 后沒有意外方可離開。

1.3 觀察指標

腸道準備效果：采用Boston 腸道準備量表（BBPS）[2］評估患者的腸道準備效果。把結(jié)腸分成3 段：左半結(jié)腸（降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸）、橫結(jié)腸（橫結(jié)腸肝曲、脾曲）、右半結(jié)腸（升結(jié)腸、盲腸）。每段腸道評分0~3 分，總分0~9 分：結(jié)腸內(nèi)有大量糞便和黏液，腸道黏膜無法看清，計為0 分；腸道部分黏膜可看清，其它部分因糞便和黏液無法看清，計為1 分；結(jié)腸內(nèi)有少量糞便和黏液，大部分腸道黏膜可看清，計為2 分；腸道黏膜顯示清楚，結(jié)腸內(nèi)無糞便和黏液，計為3 分。評分越高，腸道準備效果越好。腸鏡檢查指標：觀察并記錄患者腸鏡檢查時間、一次插鏡成功率。不良癥狀：觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良癥狀總發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。若<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道準備效果比較（見表1）

表1 兩組腸道準備效果比較（±s）分

表1 兩組腸道準備效果比較（±s）分

?

2.2 兩組腸鏡檢查指標比較（見表2）

表2 兩組腸鏡檢查指標比較

2.3 兩組不良癥狀比較（見表3）

表3 兩組不良癥狀比較例

3 討論

標準化護理使護理程序及內(nèi)容標準化[3］。通過建立標準化護理小組，對小組成員進行理論知識及操作規(guī)范的培訓，可使護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。小組成員共同分析并解決護理工作中出現(xiàn)的問題，可以有效地避免之后工作發(fā)生重復犯錯。制定標準化護理方案，可以使護理操作更加規(guī)范化。這些都極大地提高護理效率，同時增強護理質(zhì)量[4］。

觀察組BBPS 評分較高（P＜0.05）。加強健康教育，向患者詳細講解腸鏡檢查的流程，可以使患者積極、主動地了解相關醫(yī)學知識，提高醫(yī)患間配合度。與患者多溝通、交流，并給予針對性心理疏導，可以使患者釋放自己的負面情緒。給予特殊患者相應的護理指導，可以使患者更加認真地對待腸道準備工作，并且避免腸道準備中出現(xiàn)不利事件，影響腸道準備效果及腸鏡檢查結(jié)果。檢查前進行隨訪，了解患者的腸道準備情況與飲食情況，可以起到有效的監(jiān)督作用，使患者遠離影響腸道準備及腸鏡檢查的危險因素，提高患者的參與積極性，使其按照醫(yī)囑進行腸道準備。

觀察組腸鏡檢查時間較短，一次插鏡成功率較高；觀察組不良癥狀總發(fā)生率較低。說明標準化護理利于患者腸鏡檢查更加順利。護理人員及時向患者講解發(fā)生此類情況的原因，避免患者因恐懼而拒絕配合，同時要立即進行對癥護理，減少患者的不適感受。檢查結(jié)束后，幫助患者整理衣物，并主動詢問患者的感受，給予患者口頭安撫或肢體鼓勵，使患者情緒穩(wěn)定，以免情緒波動過大引發(fā)其它意外事件。

綜上所述，標準化護理應用于健康體檢腸鏡檢查中，可以有效提高腸道準備效果，減少患者不適感受。