延續性護理在不穩定性心絞痛患者PCI 術后的應用

崔 文

（南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南南陽 473024）

不穩定性心絞痛（Unstable angina，UA）作為臨床常見心血管疾病，多給予經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療，可快速消除血管堵塞或狹窄，增加心肌供血，緩解UA 癥狀[1］。但術后患者長期面臨不良事件風險，若無有效護理，會導致疾病復發，增加二次傷害[2］。微信作為一種線上溝通工具已被廣大群眾接受和喜愛，在護理領域，微信也逐漸開始應用于患者延續性護理中，具有極大便利性和實效性，有助于提升護理效果[3］。本研究選取132 例UA 患者以專職護士微信平臺的延續性護理進行干預，旨在觀察應用效果，為臨床護理提供創新方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院2019 年10月～2020 年10 月UA 患者132 例，隨機分為兩組，各66 例。常規延續組男35 例，女31 例，平均年齡（56.62±6.41）歲，平均病程（6.08±1.34）個月；創新延續組男33 例，女33 例，平均年齡（57.81±6.03）歲，平均病程（6.71±1.59）個月。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 選取標準

納入標準：經心電圖、超聲心動圖檢查確診為UA；具備PCI 指征，均行PCI 治療；無手術禁忌證；患者意識清楚，可正常進行交流；均為小學以上文化水平。排除標準：精神疾病患者；不能熟練使用微信；耳聾、眼盲患者；語言系統障礙患者；存在嚴重心律失常。

1.3 方法

1.3.1 常規延續組 常規延續性護理：術后嚴密觀察患者病情，避免并發癥發生。出院時向患者講解術后注意事項，囑患者注意低鹽、低油脂飲食，嚴格控制體重，適當增加運動鍛煉。建立聯系卡，每月電話隨訪1 次，了解患者恢復情況及存在問題。

1.3.2 創新延續組 專職護士微信平臺的延續性護理：a）建立專職護士微信平臺。選取心內科護理經驗2 年以上，具備豐富UA 專業知識，能熟練應用微信的護理人員作為專職護士，負責維護微信平臺，處理患者問題，與患者進行隨訪互動。b）由專職護士建立UA 延續護理群，專職護士每天早上在群內發送健康教育小知識一條，患者存在問題時可在群內@專職護士進行提問，專職護士及時進行解答，必要時可直接語音電話與患者聯系，詳細講解解決方法。每周五下午5點～6 點為UA 知識課堂時間，由專職護士在群內以發語音形式為患者講解UA 相關的疾病知識、護理知識，患者在空閑時間可點擊收聽并提問。c）專職護士依據UA 患者健康飲食標準、運動鍛煉要求制定出電子版《健康生活指南》，教導患者每日最好將飲食熱量控制于1 700～2 100 Kcal，營養均衡，低脂低鹽，戒煙戒酒，保持三餐規律，少量多次。運動鍛煉方面以動作幅度小、舒緩的有氧運動為主，每天保持30min 以上鍛煉時間，囑患者隨身攜帶速效救心丸，學會自查危險病癥，在出現胸悶、胸痛等不適時及時停下休息，必要時可服速效救心丸，患者需依據自身耐受情況合理調整運動強度。d）專職護士每2 周通過視頻隨訪患者1 次，觀察患者面色、狀態等情況，了解其近期有無出現身體不適，飲食、運動等方面堅持情況，勸導患者每天注意保持輕松愉快心情，遵醫囑及時入院復查。兩組均護理至患者出院后3 個月。

1.4 觀察指標

自我管理能力：干預前后以成年人健康自我管理能力測評表（AHSMSRS）進行檢測，分值范圍38～190 分，得分與患者自我管理能力呈正相關。遵醫行為：干預后由專職護士對兩組患者遵醫行為進行評分，分為3 個等級：遵義性極好（≥35 分）、一般（20～34 分）、差（<20 分）。遵醫率=（極好人數+一般人數）/總人數×100%。生活質量：干預前后以西雅圖心絞痛量表（SAQ）進行評價，滿分100 分，得分越高表明患者生活質量越高。不良事件發生情況：統計干預期間兩組心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良事件發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組自我管理能力及生活質量比較（見表1）

表1 兩組自我管理能力及生活質量比較（±s）分

注：1）與干預前比較，<0.05；2）與干預后比較，<0.05

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2.2 兩組遵醫行為比較（見表2）

表2 兩組遵醫行為比較例

2.3 兩組不良事件發生率比較

干預期間，創新延續組發生心律失常1 例，心力衰竭1 例；常規延續組心律失常4 例，心源性休2 例，心力衰竭3 例。創新延續組不良事件發生率3.03%低于常規延續組13.64%（χ2=4.86，P<0.05）。

3 討論

UA 患者PCI 出院后依然存在心衰、心律失常等風險，因此，UA 患者在院外疾病恢復時仍需完成大量自我管理任務，護理人員給予專業護理指導可提高患者自護效果，幫助患者改善預后[4，5］。

本研究在常規微信平臺的延續護理模式上進行創新，以專職護士實施干預，護理過程中選取高年資、專業知識豐富、能熟練應用微信護士作為專職護士，全面管理微信平臺，與出院患者實施互動。對其存在問題給予針對性指導，監督患者嚴格自我管理。結果顯示，干預后創新延續組AHSMSRS 評分、SAQ 評分及遵醫率較常規延續組高，而不良事件發生率低于常規延續組。可見以專職護士微信平臺的延續性護理干預PCI 術后UA患者，一方面能促進患者自我管理能力增強，降低不良事件風險，另一方面可提高患者依從性和生活質量。