正念減壓結合知信行干預模式對哮喘患者影響研究

徐曉曼，鄭曉璐，高攀鋒

（平煤神馬集團總醫院，河南平頂山 467000）

哮喘為呼吸系統常見慢性疾病，具有病情易反復、病程長的特點[1］。哮喘患者需長期的治療，由于疾病的發作可對患者的睡眠等造成較大的影響，可出現疲勞、注意力不集中等癥狀，進而激發一系列的軀體并發癥及心理功能紊亂等[2］。已有證據證實哮喘患者并發心理疾病的風險較高，因此需給予患者有效的干預[3］。正念減壓是基于心理學的干預措施，可幫助患者緩解不良情緒，減輕患者的心理負擔[4］。知信行干預是一種旨在糾正患者的信念，進而幫助患者建立健康行為的模式。目前關于正念減壓與知信行干預在哮喘患者中報道相對較少，因此本文將二者用于哮喘患者，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月～2022 年7 月平煤神馬集團總醫院收治的60 例哮喘患者為對象。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30 例。觀察組年齡20~67（44.36±6.54）歲，男18 例，女12 例，體質量指數（22.86±2.59）kg/m2，病程（9.34±2.34）年，哮喘發作頻率（3.25±0.42）次/周，發作持續時間（25.67±4.12）min，受教育年限（13.81±2.19）年。對照組年齡22~68（45.30±6.84）歲，男19 例，女11 例，體質量指數（22.97±2.44）kg/m2，病程（9.55±2.41）年，哮喘發作頻率（3.21±0.51）次/周，發作持續時間（26.81±4.25）min，受教育年限（13.59±2.41）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，如入院宣教、健康教育、用藥指導等。

觀察組：正念減壓結合知信行干預。a）正念減壓：①緩解患者不良情緒，哮喘的病程較長，患者需長時間的治療，加上疾病對身體的影響，因此可產生多種不良情緒。護理人員應與患者1 對1 的交流，與其建立良好的關系，幫助其排解負性情緒。②軀體護理，評估患者心態，指導患者取坐位或臥位，緊閉雙眼，引導患者感受從頭部至腳部的全身真實感受，訓練患者身體與心理的聯系；根據患者的意愿采取不同的姿勢，提高患者舒適度。③冥想，指導患者先握緊雙手，感受手臂肌肉緊張狀態，維持3~5s 后放松，反復聯系；后引導患者關注自己下肢，想象足部與地面接觸的感覺；幫助患者體會對身體細微的感受，排解患者壓力。引導患者回憶生活中美好事物，出現情緒不穩定時，指導患者進行深呼吸，緩解不好的情緒體驗。引導患者通過觸覺、嗅覺、聽覺等感知周圍事物，更好的認知自己。b）知信行干預，①認知干預，向患者講解哮喘知識及治療方式，從與患者的溝通中了解患者對自身疾病及治療的認知情況，糾正其錯誤的認知，強化正念減壓措施，增強患者對治療的信心。②信念干預，患者因疾病影響睡眠質量較差，可產生疲勞、煩躁等情緒，可通過播放患者喜歡的音樂，營造良好的氛圍，介紹病情控制較好的案例，增強其信心。③行為干預，指導患者正確的用藥治療，講解治療期間可能出現的不適癥狀及處置方法；配合正念減壓措施，幫助患者放松；定期講解自我護理知識及技能等。

1.3 觀察指標

采用心理彈性量表（CD-RISC）[2］評估患者心理彈性，包括堅韌、自強、樂觀3 個維度，分值與心理彈性正比。采用哮喘生存質量評估表（AQLQ）[3］評估患者生存質量，包括活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激的反應、自身健康的關心5 個維度，分值與生存質量正比。

1.4 統計學方法

2 結果（見表1）

表1 兩組CD-RISC 評分、AQLQ 評分比較（±s）分

表1 兩組CD-RISC 評分、AQLQ 評分比較（±s）分

注：1）與干預前比較，>0.05；2）與干預后比較，<0.05。

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3 討論

哮喘作為呼吸系統常見及多發病，其難以治愈，呼氣性呼吸困難為該病的主要表現。同時哮喘病程遷延，久治不愈，可加重患者的生理及心理負擔[2］。隨著研究的深入發現，哮喘患者多伴有不良情緒，對治療依從性產生不利干擾，因此在常規藥物治療基礎上，應加強護理干預[2］。隨著現代醫學模式的準變，護理的重心由疾病逐漸轉移至患者自身，護理措施應遵循以人為本，重視患者的心態干預。正念減壓是一種心理干預措施，已有研究證實其可增強患者的心理彈性[3］。基于此，本文將正念減壓與知信行干預用于哮喘患者，結果顯示，干預后觀察組CD-RISC 各項評分改善明顯，提示正念減壓聯合知信行干預可增強患者的心理彈性。其原因為正念減壓護理通過傳達積極的信念及應對方式，轉變患者的消極情緒；此外正念減壓以患者的切身體驗作為出發點，放大患者肢體的接觸及心理感受，與肌肉放松相結合，提升患者對情緒的控制能力。知信行干預從理論方面進行教育，增強患者對疾病知識的了解，增強患者的治療信心，積極的配合治療，減輕對治療的抵觸，改善不良情緒。哮喘患者的心態的改善可緩解其自身精神紊亂，進而提升患者的生活質量。本文借助知信行干預使患者意識到規范治療的重要性，從內心接受治療，提高治療的配合度；通過與患者交流，發現不良情緒給予疏導，并糾正患者的不良生活習慣。本文結果顯示，干預后觀察組AQLQ 各項評分高于對照組，提示正念減壓聯合知信行干預可提高患者對哮喘的認知，幫助其建立健康生活習慣，從整體改善患者生活質量。

綜上所述，正念減壓聯合知信行干預可增強哮喘患者心理彈性，提升其生活質量。