綜合護理在老年帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用

姜喜英， 肖雨欣

（青島大學附屬威海市立第二醫院 威海市婦幼保健院，山東威海 264200）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵及神經根所造成的皰疹沿區域神經走行分布的病毒感染性皮膚病，病損皮膚表現以水皰、結痂，伴隨疼痛為主[1］。有的患者在皮損后疼痛可持續3 個月以上，即為老年帶狀皰疹后遺神經痛（Postherpetic neuralgia，PN），老年患者由于機體的免疫力下降并有組織功能的不同程度退化，修復能力降低，患者受病痛折磨，往往帶有焦慮、抑郁等負面情緒，給其臨床治療上增加了難度[2］。本文為探究適宜此類患者的護理措施，對綜合護理在老年PN 患者中的應用效果進行了觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月～2021 年6 月來威海市婦幼保健院診治的100 例老年PN 患者，遵循隨機數字表法使100 例患者分別劃歸對照組（50 例）與觀察組（50 例）。納入標準：患者須符合帶狀皰疹后遺神經痛的臨床診斷[3］，年齡在60 歲以上；患者須具有正常的語言交流能力；患者須無精神病史；患者須積極配合研究。排除標準：并發其他嚴重疾病，如心臟或肺部疾病者；并發惡性腫瘤者；語言障礙，不能順利口述交流者。對照組中，男26例，女24 例；平均年齡（65.88±4.16）歲。觀察組中，男25 例，女25 例；平均年齡（65.14±2.73）歲。兩組一般資料對比，差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括基本的疾病知識宣教、指導患者保護皰疹處皮膚、常規清潔、用藥護理等等。觀察組在此基礎上應用綜合護理干預如下。綜合疼痛護理：對該組患者進行疼痛VAS 評分，根據評分高低來選擇不同的止痛護理方法，如疼痛VAS 評分≤5 分者，予患者深呼吸訓練、身體放松指導等疼痛護理；VAS 評分≥6 分者，予患者聆聽舒緩音樂、看電視、閱讀書刊、與其他患者或家屬溝通交流等轉移注意力指導，必要時遵醫囑給予止痛藥物，視患者疼痛程度對芬必得、瑞巴林、加巴噴丁胺等藥物進行合理選擇。綜合心理護理：加強與老年患者進行溝通，溫和對待患者，傾聽他們的主訴，了解他們的需要，關注他們的情緒變化，耐心幫助患者緩解心理壓力，提供充分的關心，鼓勵他們增加自信，讓患者保持身心放松，提高對治療的依從性。綜合知識宣教：為病人發放疾病知識宣傳手冊，采用講座和一對一知識講解等方式對患者進行疾病病理、用藥、營養等方面的教育，幫助患者了解疾病的發病機制和疼痛產生的機制，解釋疼痛的原因和疾病的療法，詳細講解用藥方法和用藥注意事項。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后的疼痛（VAS）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密頓焦慮量表（HAMA）評分的變化，對比兩組癥狀改善時間和護理滿意度的差異。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后各項評分對比（見表1）。

表1 兩組護理前后各項評分對比（±s）分

表1 兩組護理前后各項評分對比（±s）分

注：1）與護理前相比，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

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2.2 兩組癥狀改善時間比較（見表2）。

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s）d

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s）d

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2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度比較例

3 討論

老年人由于不同程度的組織退化，神經修復功能下降，帶狀皰疹發病后易遺留劇烈的神經痛，加大了臨床治療難度［4］。有研究表明，良好的疼痛護理可顯著緩解PN 患者疼痛癥狀，改善生活質量；針對老年PN 患者進行心理干預，有助于幫助患者緩解心理壓力，保持身心放松，提高對治療的依從性；知識宣教有助于患者提升對疾病認知，進一步了解疼痛產生的機制和相應對策，提高自信心，改善疾病預后。本研究中，對照組給予常規護理，包括基本的疾病知識宣教、指導患者保護皰疹處皮膚、常規清潔、用藥護理等等［5］。觀察組在此基礎上應用綜合護理干預，包括綜合疼痛護理、綜合心理護理和知識宣教等，結果表明，兩組患者護理后VAS、PSQI、HAMD、HAMA 各項評分均明顯較護理前改善，且觀察組改善程度優于對照組；觀察組癥狀改善時間短于對照組；觀察組護理滿意度優于對照組。綜上所述，綜合護理在老年PN 患者中的應用效果顯著，能明顯緩解包括疼痛在內的各項癥狀，減輕焦慮、抑郁情緒，改善老年患者睡眠狀況，提升護理滿意度，值得臨床采用。