人文關懷導向的治療性溝通在輸卵管妊娠患者的應用效果

柳璐璐，王瑞芳，郝高潔

（河南大學第一附屬醫(yī)院，河南開封 475000）

宮外孕指于子宮體腔外受精卵著床情況，又被稱為異位妊娠，最常見部位為輸卵管壺腹部。輸卵管妊娠一旦破裂可出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血、一側(cè)下腹部疼痛等癥狀，嚴重者可導致失血性休克，危及患者生命[1］。腹腔鏡術式是一種微創(chuàng)技術，被廣泛用于輸卵管妊娠治療，但術后患者可出現(xiàn)出血、惡心嘔吐等并發(fā)癥，對術后恢復產(chǎn)生不利影響。此外，多數(shù)患者由于過度緊張，易出現(xiàn)焦慮、急躁甚至抑郁等負性情緒[2］。由此，需從心理層面入手，對輸卵管妊娠患者圍術期開展干預，以促進心理狀態(tài)改善，縮短恢復時間。人文關懷導向的治療性溝通指圍繞人文關懷，為滿足患者需要，對患者身心疾病開展干預的一種護理方法，將交流、心理疏導等介入整個治療過程，有利于患者心理狀態(tài)改善。本次選取2020 年1 月-2022 年1 月收治的92 例輸卵管妊娠患者，研究輸卵管妊娠患者圍術期應用人文關懷導向的治療性溝通的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2022 年1 月收治的92 例輸卵管妊娠患者。按隨機數(shù)字表法分組，對照組（46 例）年齡23～35 歲，平均（28.59±2.15）歲。試驗組（46 例）年齡22～35 歲，平均（28.34±2.28）歲。兩組資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。試驗組在對照組基礎上行人文關懷導向的治療性溝通：a）組建治療性溝通小組：組織科室護理人員建立治療性溝通小組，護士長擔任組長負責安排、溝通及協(xié)調(diào)護理工作，加入婦科專家、心理學專家開展培訓，重點培訓以人文關懷為導向，與患者及其家屬的溝通技巧，嚴格考核，經(jīng)考核通過后參加護理工作；組內(nèi)開展討論會，以患者實際病情為依據(jù)，結(jié)合人文關懷理念及治療性溝通技巧，制定個體化干預方案。b）心理狀態(tài)評估：入院時收集患者背景資料，包括社會關系、文化水平等，與患者積極、主動溝通，使用親切語言；對患者心理狀態(tài)進行評估，分析負性情緒產(chǎn)生原因，并測評患者對疾病知識認知情況。c）人文關懷：①術前人文關懷：術前為患者講解疾病知識如病因、癥狀及注意事項等，告知手術體位、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉配合事項等，強調(diào)手術不會對形體造成較大影響；做好家屬工作，指導家屬陪伴、關愛患者，增強患者治療信心；②術中人文關懷：術中營造舒適環(huán)境，指導患者正確深呼吸，播放輕音樂；使用暗示性、安慰性語言，指導患者開展放松訓練，注重保護患者隱私。③術后人文關懷：術中加強生命體征監(jiān)測，患者蘇醒后立即送上祝福，告知手術情況及結(jié)果；對手術切口情況進行觀察，親切詢問患者飲食、睡眠及疼痛情況，加強心理疏導，并指導患者開展康復訓練。d）治療性溝通：治療性溝通于每日下午17：00 進行，每次30min。術前對擔憂手術效果患者，講解手術方法、流程及術后效果等，告知手術室環(huán)境、手術安排；邀請治療成功患者現(xiàn)身說法，介紹自身經(jīng)驗；對存在負性情緒患者，采取交流、傾訴等方式，緩解情緒；術后對疼痛患者，講解疼痛發(fā)生原因，結(jié)合患者喜好以音樂、視頻等轉(zhuǎn)移注意力，酌情給予鎮(zhèn)痛藥物；對腹部不適患者，給予腿部、腰部按摩，每30min 翻身1 次；對出現(xiàn)惡心嘔吐患者，適當推遲進食時間，術后6h 指導患者進食流質(zhì)食物，術后1 周進食高蛋白質(zhì)食物；引導患者傾訴，耐心傾聽，指導患者配合護理方法。

1.3 觀察指標

干預前后開展焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）評估，其中SAS 評分≥50 即存在焦慮；SDS 評分≥53 分即存在抑郁；評分與焦慮/抑郁程度成正比。記錄進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間。術前、術后1d、3d及5d，開展視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10 分，評分與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況評分比較（見表1）

表1 兩組心理狀況評分比較（±s）分

表1 兩組心理狀況評分比較（±s）分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

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2.2 兩組恢復情況比較（見表2）

表2 兩組恢復情況比較（±s）

表2 兩組恢復情況比較（±s）

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2.3 兩組疼痛程度評分比較（見表3）

表3 兩組疼痛程度評分比較（±s）分

表3 兩組疼痛程度評分比較（±s）分

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3 討論

本研究中試驗組行人文關懷導向的治療性溝通，結(jié)果顯示，試驗組干預后SAS 評分、SDS 評分較之對照組更低；試驗組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間較之對照組更短；試驗組術后1d、術后3d 及術后5dVAS 評分較之對照組更低；提示人文關懷導向的治療性溝通用于輸卵管妊娠患者圍術期，可促進心理狀態(tài)，有利于術后早期恢復，減輕術后疼痛。分析原因，人文關懷為導向的治療性溝通從患者心理入手，強調(diào)人文關懷，與患者開展治療性溝通，將交流、心理疏導介入到整個治療過程，可引導患者增強對健康知識認知，提高患者自護能力，有利于舒適度提高，對促進術后快速恢復有著積極意義[3］。同時，盡可能滿足患者心理需求，使患者負性情緒得到轉(zhuǎn)移、宣泄等，并讓患者感受到親情的溫暖，可進一步改善心理狀態(tài)，提高依從性。此外，治療性溝通于干預過程中通過人文關懷形式，指導患者開展康復訓練，有利于減少并發(fā)癥，促進術后疼痛度減輕。

綜上所述，人文關懷導向的治療性溝通用于輸卵管妊娠患者圍術期，有利于疼痛度減輕，改善心理狀態(tài)，并縮短術后恢復時間。