心身護(hù)理對(duì)內(nèi)科患者心理健康水平的影響效果分析

李雅潔

（濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000）

內(nèi)科是目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中重要的臨床科室，還可以進(jìn)一步細(xì)分為消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等二級(jí)學(xué)科[1］。內(nèi)科收治的患者具有年齡大、病程時(shí)間長(zhǎng)、病情遷延難遇、疾病負(fù)擔(dān)高等特點(diǎn)，并且在疾病發(fā)生、發(fā)展中身心因素扮演著重要的角色。以往臨床采用的常規(guī)護(hù)理缺乏足夠的人文關(guān)懷，尤其是在心理疏導(dǎo)方面取得的效果較差，由此導(dǎo)致取得的護(hù)理效果與患者預(yù)期存在著較大的差距，進(jìn)一步加劇了當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢(shì)。心身護(hù)理是基于心身疾病以及心身醫(yī)學(xué)所衍生出來(lái)的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)積極的心理干預(yù)舉措消除患者的負(fù)面心理狀態(tài)，減輕或者是消除由于心理因素所帶來(lái)的軀體癥狀，促使患者樹立正確的健康觀念和提高其臨床依從性[2］。然而，心身護(hù)理尚未在臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)科患者從中獲益情況如何尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，故本研究對(duì)此展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科2020 年1 月~2021 年6 月收治的80 例患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40 例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。見表1。本研究已經(jīng)通過(guò)濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取心身護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施同對(duì)照組。由本科室具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師為組長(zhǎng)，6 名～8 名護(hù)師/護(hù)士為組員，組建心身護(hù)理小組。采取封閉式、集中培訓(xùn)的方式將心身醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及內(nèi)容、心身因素在疾病發(fā)生及發(fā)展中的重要作用、心身護(hù)理概念、實(shí)施流程等內(nèi)容逐一傳授給所有組員，全員通過(guò)考核后為患者提供護(hù)理服務(wù)。患者入院后于病房周圍醒目位置懸掛及張貼禁止喧嘩的警示標(biāo)識(shí)，提醒過(guò)往醫(yī)務(wù)人員以及患者放輕腳步，避免發(fā)出強(qiáng)烈的噪音影響患者睡眠和休息，為其營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，緩解緊繃的神經(jīng)。當(dāng)患者情緒狀態(tài)不佳時(shí)由小組成員采取以下方法予以干預(yù)：a）放松法。全身自然放松，減緩呼吸頻率之后去除自身的雜念，將注意力集中于軀體的某一個(gè)部位，當(dāng)此處產(chǎn)生溫?zé)岣袝r(shí)再轉(zhuǎn)移至其他部位。b）解釋法。對(duì)于患者提出的各種問(wèn)題予以詳細(xì)而深入的解釋，通過(guò)宣傳手冊(cè)、播放視頻等方式開展疾病宣教以提高患者思想認(rèn)知水平。耐心傾聽患者心聲并就患者提出的觀點(diǎn)表示贊同，站在患者的立場(chǎng)去對(duì)待每一個(gè)問(wèn)題，消除其不必要的擔(dān)憂以及顧慮。在心情平緩后再糾正患者存在的錯(cuò)誤思想認(rèn)知，轉(zhuǎn)變其認(rèn)知觀念，降低不免情緒帶來(lái)的不良影響。積極運(yùn)用心身醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)闡釋內(nèi)科疾病發(fā)生后患者心理、生理發(fā)生的改變，尤其是呼吸急促、呼吸困難等癥狀為導(dǎo)致患者恐懼運(yùn)動(dòng)、抵觸運(yùn)動(dòng)的根本原因，而缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，甚至是長(zhǎng)期臥床休息往往會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓形成、感染、壓力性損傷等。利用圖文并茂的講解展示不同并發(fā)癥的危害性，從思想上打消患者的僥幸心理。同時(shí)心身護(hù)理小組成員著重圍繞適度運(yùn)動(dòng)的好處、對(duì)病情恢復(fù)以及早日出院的重要性展開講解，并陪同患者一同進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，在患者心理波動(dòng)明顯時(shí)通過(guò)肢體語(yǔ)言予以情感支持，消除其對(duì)于呼吸困難的恐懼感，從而主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理時(shí)間為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率差異。焦慮評(píng)分利用焦慮自評(píng)量表評(píng)定，根據(jù)中國(guó)常模界值53 分，≥53 分為存在焦慮且分值越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分利用抑郁自評(píng)量表評(píng)定，根據(jù)中國(guó)常模界值50分，≥50 分為存在抑郁且分值越高抑郁癥狀越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量評(píng)分利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定，總分21 分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。生存質(zhì)量評(píng)分包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4 個(gè)維度，利用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表評(píng)定，每個(gè)維度條目分別為6 個(gè)、7 個(gè)、3 個(gè)、8 個(gè)，各條目均采用0 分～4 分評(píng)價(jià)，分值越高生存質(zhì)量越高。并發(fā)癥類型包括下肢深靜脈血栓形成、感染（肺部、泌尿系統(tǒng)）、壓力性損傷，發(fā)生率=（下肢深靜脈血栓形成例數(shù)+感染例數(shù)+壓力性損傷例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用獨(dú)立t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（見表2）

表2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

表2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

注：1）與護(hù)理前比較，P＜0.05；2）與護(hù)理后比較，P＜0.05

?

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（見表3）

表3 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）分

表3 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）分

注：1）與護(hù)理前比較，P＜0.05；2）與護(hù)理后比較，P＜0.05

?

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（見表4）

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較例

3 討論

本研究中兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前得到了下降，生存質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前得到了明顯的上升，表明兩種護(hù)理方法均有助于患者改善患者存在的負(fù)面情緒、改善其生存質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，兩組數(shù)值分別為5.00%、20.00%，觀察組明顯低于同期對(duì)照組，由此表明，觀察組采取的護(hù)理模式更有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。總結(jié)原因如下：首先，內(nèi)科疾病的發(fā)生于心身因素存在著密切的關(guān)聯(lián)性，而其轉(zhuǎn)歸亦與心身因素有關(guān)。心身護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)改善患者心理健康水平，通過(guò)多元化的舉措來(lái)轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤的思想認(rèn)知，樹立正確的生活觀念，并為其負(fù)面情緒提供一個(gè)有效的宣泄渠道，此點(diǎn)對(duì)于降低負(fù)性心理狀態(tài)給臨床護(hù)理工作帶來(lái)的不良影響起到了重要的促進(jìn)作用[3］。其次，心內(nèi)科患者病情穩(wěn)定后普遍抵觸康復(fù)工作的開展，而長(zhǎng)期臥床或者不開展康復(fù)鍛煉則會(huì)加劇其機(jī)體血液粘稠度、削弱機(jī)體免疫功能水平，由此使其難以應(yīng)對(duì)病原微生物的侵襲而誘發(fā)泌尿系統(tǒng)或者是肺部感染。此外，隨著血液黏稠度的升高發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)隨之提高。心身護(hù)理能夠通過(guò)多元化的舉措來(lái)提高患者思想認(rèn)知水平，促使其在病情穩(wěn)定后積極配合小組成員開展功能鍛煉，有效的降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4］。

綜上所述，心身護(hù)理有助于改善內(nèi)科患者心理健康水平、睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。