術(shù)后鎮(zhèn)痛用舒芬太尼+右美托咪定效果好

在外科手術(shù)治療環(huán)節(jié)中，醫(yī)護工作人員需要結(jié)合患者的實際創(chuàng)傷情況，選擇不同類型的手術(shù)麻醉形式，較為嚴(yán)重的外部創(chuàng)傷可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，一部分病毒與細(xì)菌有可能會進入傷口，嚴(yán)重影響傷口愈合。如果患者感受到強烈疼痛，可能會對患者的日常生活產(chǎn)生一定負(fù)面影響，也有可能會影響患者的術(shù)后恢復(fù)，一旦患者的肢體疼痛達到一定程度，患者可能會直接暈厥。臨床上，對這類患者使用舒芬太尼與右美托咪啶聯(lián)合用于術(shù)后鎮(zhèn)痛效更好。

術(shù)后鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中，醫(yī)護工作人員需要使用舒芬太尼與右美托咪啶混合麻醉的形式，舒芬太尼藥物的使用劑量控制在0.1 微克左右，右美托咪啶藥物的使用劑量控制在0.15 微克左右，兩種藥物相互混合，融入于100 毫升的生理鹽水中，采取靜脈滴注的形式，持續(xù)滴注3 小時左右即可。在患者術(shù)后鎮(zhèn)痛期間，醫(yī)護工作人員依然需要使用專業(yè)儀器對患者的各項生命體征進行觀測，每隔半小時檢查患者的鎮(zhèn)痛情況，判斷患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

舒芬太尼屬于一種新一代芬太尼麻醉藥物，具有較強的物理穿透性，麻醉持續(xù)時間相對較長，麻醉效果相對穩(wěn)定，在臨床醫(yī)學(xué)研究環(huán)節(jié)及外科手術(shù)治療環(huán)節(jié)中使用頻率相對較高。經(jīng)過多次臨床驗證發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼可以直接通過血液循環(huán)，到達患者身體的每一個部分，精準(zhǔn)找出患者的疼痛點，在短時間之內(nèi)快速止痛，且并不會對患者的呼吸系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。這就意味著，患者在使用舒芬太尼之后，所產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率相對較低，可以保證患者的生命安全，避免患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)或者是其他身體不適癥狀。舒芬太尼藥物的鎮(zhèn)痛效力大約為普通嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物的80 倍，在為患者注射一分鐘內(nèi)便可快速見效，4 分鐘內(nèi)可以達到藥效高峰，持續(xù)作用時間0.5～1 小時，藥物的皮下組織穿透能力相對較強，脂溶性相對較高。尤其是在進入21 世紀(jì)之后，相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，與普通類型的芬太尼藥物相比，使用舒芬太尼藥物之后并不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種類型的不良反應(yīng)，不良事件發(fā)生概率相對較低，不良用藥情況并不復(fù)雜，安全性相對較高。最后，常規(guī)類型的舒芬太尼藥物可以通過人體自然代謝的形式快速排出體外，并不會出現(xiàn)藥物殘留問題，在舒芬太尼藥物逐漸失效之后，患者可以在短時間之內(nèi)恢復(fù)清醒狀態(tài)，通常情況下為10 分鐘左右，極個別患者恢復(fù)清醒時間在15～20 分鐘。

右美托咪啶屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)性麻醉藥物，在患者體內(nèi)游走的過程中，可以對患者的中樞系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效果。在臨床治療環(huán)節(jié)中，可以直接通過靜脈注射的方式給藥，充分發(fā)揮藥效。這并不會嚴(yán)重影響患者的血氧飽和濃度，也不會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成負(fù)面影響，患者在自主呼吸的過程中，也不會感受到強烈疼痛。右美托咪啶在作用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)之后，α 腎上腺素將會快速釋放，可以幫助患者緩解焦慮情緒，真正達到鎮(zhèn)痛效果。右美托咪啶的選擇性相對較強，可以與多種類型的鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，從而達到聯(lián)合鎮(zhèn)痛的效果。在短時間之內(nèi)發(fā)揮藥效之后，右美托咪啶依然可以持續(xù)作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部，伴隨著血液的流通以及神經(jīng)細(xì)胞的運轉(zhuǎn)，右美托咪啶將會呈現(xiàn)緩慢釋放的狀態(tài)，α 腎上腺素將會在患者體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮作用。

舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合麻醉形式可以充分借助右美托咪啶的選擇性特征，適當(dāng)降低舒芬太尼藥物的痛覺敏感性，使得患者的痛覺神經(jīng)變得更加遲緩，避免患者持續(xù)感受到強烈疼痛。右美托咪啶藥效持續(xù)作用10 分鐘之后，患者體內(nèi)的疼痛神經(jīng)將會處于暫時麻痹狀態(tài)，患者并不會感受到劇烈疼痛，只是會感受到類似于“麻木”的感覺。

在一定范圍之內(nèi)，右美托咪啶的使用劑量與自身的藥效之間存在著正比例關(guān)系，但是超過特定劑量之后，鎮(zhèn)痛效果并不會繼續(xù)提升，右美托咪啶藥物使用過量也有可能會影響患者的正常生理機能，尤其是在醫(yī)護工作人員采取舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合麻醉形式的過程中，必須嚴(yán)格控制右美托咪啶藥物劑量，具體的使用劑量與患者的疼痛感應(yīng)情況以及傷口面積大小、創(chuàng)傷深度、年齡等多種因素有關(guān)。

疼痛主要是機體在受到一定損傷或者是應(yīng)急創(chuàng)傷之后所產(chǎn)生的一種常見生理反應(yīng)，該反應(yīng)的出現(xiàn)與演變具備一定的復(fù)雜性與多元性特征。突如其來的疼痛可能會導(dǎo)致患者的行為或者是主觀情緒發(fā)生相應(yīng)的變化，如產(chǎn)生恐懼、緊張、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。在手術(shù)過程中需要對患者的皮膚組織、肌肉組織以及其他類型的身體組織造成一定創(chuàng)傷，在機體組織產(chǎn)生創(chuàng)傷之后，將會隨之產(chǎn)生疼痛感應(yīng)，患者的疼痛感應(yīng)與自身的生理機能反應(yīng)程度有關(guān)。一部分患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)之后，有可能會導(dǎo)致身體內(nèi)部的止痛物質(zhì)釋放量進一步增加，導(dǎo)致患者的疼痛感進一步加劇，患者在短時間之內(nèi)感受到強烈疼痛之后將會隨之產(chǎn)生應(yīng)激情緒，患者情緒比較激動或者是情緒比較亢奮，有可能會影響患者的治療依從性，甚至拒絕醫(yī)護工作人員的后續(xù)操作，對手術(shù)的治療效果造成嚴(yán)重影響。如果患者術(shù)后鎮(zhèn)痛措施不當(dāng)，有可能會產(chǎn)生一系列的不良后果，對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定負(fù)面影響，比如可能會進一步延長患者的術(shù)后恢復(fù)時間，也有可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較極端的應(yīng)激行為，導(dǎo)致患者的應(yīng)激反應(yīng)水平居高不下，降低患者的免疫功能。為了避免此類情況，醫(yī)護工作人員需要在術(shù)后給予患者有效的止痛措施，保障患者可以盡早下床活動，避免患者產(chǎn)生壓瘡或者是靜脈血栓等并發(fā)癥。

借助舒芬太尼和右美托咪啶的聯(lián)合麻醉形式，可以在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量，可以在不影響患者治療效果的基礎(chǔ)之上，減輕患者的身體疼痛，緩解患者的緊張情緒，使得患者可以正確對待術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。傳統(tǒng)類型的阿片類鎮(zhèn)痛藥物雖然具備一定的鎮(zhèn)痛效果，但是不同患者的藥物敏感程度有所不同，實際的使用效果因人而異，如果阿片類鎮(zhèn)痛藥物無法在短時間之內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，醫(yī)護工作人員則需要持續(xù)給藥，長時間使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，有可能會導(dǎo)致患者機體產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛藥物的使用效果逐漸變差，有可能會導(dǎo)致患者隨之產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。所以，在臨床治療環(huán)節(jié)中，采取聯(lián)合鎮(zhèn)痛的藥物使用形式更為合理有效。

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