新會計制度背景下的醫(yī)院基建財務管理

許能霞

[摘 要]當前，在實施新會計制度后，醫(yī)院的財務工作也受到了一定的影響，需要醫(yī)院改善財務制度，提高對基建財務管理工作的重視度及核算管理質量。基于此，文章以新會計制度背景下醫(yī)院財務管理的現狀為切入點，簡析醫(yī)院的基建財務，了解醫(yī)院基建財務管理存在的問題，提出優(yōu)化改善醫(yī)院基建財務管理的措施，在新會計制度背景下，推動醫(yī)院基建財務管理的發(fā)展，提高醫(yī)院基建財務管理水平。

[關鍵詞]新會計制度；基建財務；醫(yī)院；財務管理

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）17-0062-03

一、新會計制度背景下醫(yī)院財務管理的現狀

現行會計制度背景下的醫(yī)院財務管理將會發(fā)生一些變化，但在這些變化發(fā)生之前，醫(yī)院便已實施了管理模式改革，這就導致現行的財務管理模式并不適應我國醫(yī)院快速發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院需要在新會計制度背景下，改變以往的經營理念，提升其市場競爭力，加強財務管理。

近些年，隨著我國經濟水平及人民群眾收入的不斷提高，人民群眾的需求也在不斷發(fā)生變化，傳統(tǒng)的會計制度已不能滿足我國醫(yī)院財務管理工作的需要。

我國在加入國際貿易組織后，面臨的醫(yī)療市場競爭不斷加劇，且受到各類股份制醫(yī)療市場的沖擊，醫(yī)院內部的經營管理制度出現了較為明顯的變化，這使得醫(yī)院之間的競爭不斷加劇，醫(yī)院的發(fā)展也越加困難[1]。

二、醫(yī)院基建財務簡析

（一）基建賬目核算的職能

醫(yī)院的基礎設施項目需要較長的時間才能完成，需耗費較多的財力、物力及人力。醫(yī)院在基礎設施建設中應充分發(fā)揮財務會計核算及管理的作用。

首先，醫(yī)院要確保基建資金的安全性。

其次，醫(yī)院需及時對基建賬目展開核算，以便滿足相關主體對財務會計信息的需求，確保財務信息透明化。

再次，醫(yī)院在開展基建賬目分析時，要確保基礎建設工程中每個環(huán)節(jié)均有相關的核算依據，在出現問題時能夠找到相關的賬務內容，在實施過程控制管理及竣工核算時，均可核查每一項目的每一環(huán)節(jié)賬目。

最后，醫(yī)院開展基建賬目核算時，可以準確反映醫(yī)院的基礎建設項目的建設進程，并分析其結果，在一定程度上起到監(jiān)督作用。

（二）基建核算堅持的原則

第一，需以實際業(yè)務為基礎。基礎設施建設是當前醫(yī)院發(fā)展的重要措施之一，與醫(yī)院的未來發(fā)展有著直接的關系。基建核算應以實際業(yè)務為基礎，不能為了填補財務缺口而編制基礎設施項目或基礎設施會計；否則，當前開展的基礎設施核算便沒有意義。

第二，醫(yī)院在開展基建項目核算時，應保障其項目均屬于合規(guī)合法項目。醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要擴建與重建，在開展該類基礎設施項目建設時，必須遵守所有適用的規(guī)定，且基礎建設項目需經發(fā)改委、衛(wèi)生部等有關部門的批準，并取得相關的批準文件。

第三，以醫(yī)院發(fā)展的年度計劃為指導。醫(yī)院在制定發(fā)展規(guī)劃時，需分析其整體情況。基建作為醫(yī)院改善管理、提高服務水平的基本項目之一，在建設時必然會對醫(yī)院的發(fā)展造成影響。因此，基建必須與醫(yī)院相適應，且基建核算也需為醫(yī)院的建設服務[2]。

第四，運用先進的核算方法。醫(yī)院在核算基建項目時，需采用新的會計制度，不斷提高會計核算水平和會計效率。基礎設施項目的核算應適應會計新核算形式，滿足政府、社會主體、醫(yī)院管理對會計信息的需求，充分發(fā)揮會計作用。

（三）基建財務核算的內容

1.基建項目資金的籌集

我國醫(yī)療行業(yè)正在實施改革，醫(yī)院作為一個市場機構，并不是完全自主經營、自負盈虧的；加之醫(yī)院業(yè)務的獨特性質，使其無法完全采用以市場為導向的原則開展經營。因此，醫(yī)院在開展基礎設施建設時，資金來源不同于其他類型的單位；這些資金來源通常包括醫(yī)院的留存收益、自籌資金、特別的財政和專項基礎設施資金撥款，以及社會捐贈和投資等。醫(yī)院在籌集資金時，需核算基建項目，包括項目的進度預算、項目的年度預算，以保障項目資金安排的合理性和資金規(guī)劃制定的科學性。除此之外，醫(yī)院還應建立應急機制，當基礎建設項目出現資金短缺問題時，能夠及時處理，保障資金安排的合理性與科學性。

2.基建資金的撥付

由于基礎項目實施周期較長，其在建設過程中需要大量的資金支持，所以當前應對資金支出制訂完善的計劃，嚴格依據計劃實施，使資金使用與基礎項目工程建設進度保持一致。醫(yī)院在實施工程項目的過程中，需根據施工的實際要求以及各種原材料和人工的成本需求，定期核算工程所需資金，在申請、審批手續(xù)后支付使用。

3.未清資金的管理

在基礎設施項目的施工過程中，會有較多的預付款項與應收款項，醫(yī)院應依據財務制度實施管理，保障應收資金可以按時到賬，預付資金也能夠履行相應的職責，避免工程工期出現延誤。

4.特殊事項管理

由于基礎項目工期長、資金需求大，在開展基礎項目建設時，較易出現特殊情況。財務管理部門應提前建立健全的財務管理框架，為特殊項目提供應急預案，確保其在出現問題時，能夠及時得到處理，保障基礎項目能夠順利開展，在工期內完成項目實施。

三、醫(yī)院基建財務管理存在的問題

（一）基建財務管理意識不強

當前，大多數醫(yī)院在基建中成立的領導小組依舊選擇實施傳統(tǒng)的管理模式，對經濟效益較為重視，但忽視基建財務管理。部分管理人員對基建財務管理建設認知不全，重視短期利益，缺乏長遠發(fā)展認知[3]。甚至有領導提出，基建財務管理也無法滿足醫(yī)院基建項目發(fā)展的需求，醫(yī)院在發(fā)展時會更重視經濟效益的創(chuàng)造，愿意花費更多精力與資金，促進項目發(fā)展，導致基建財務管理工作受阻。

另外，部分管理人員基建財務管理水平較低，導致基建財務管理工作被忽略，進程緩慢，無法更好地發(fā)揮基建財務管理的作用。

（二）基建財務處理不規(guī)范

醫(yī)院在開展財務管理時，最基礎的工作便是制定完善的管理制度。現階段，部分醫(yī)院在開展財務管理時，并不重視基建財務管理問題，也并未建立完善的管理制度，在支付項目資金時，僅有領導者的簽字，缺少相關管理者的意見。該種模式存在較多問題，無法對基建工程發(fā)揮監(jiān)督管理作用。在對基礎建設項目進行成本核算時，財務人員也只是被動地處理資金轉移及會計報告?zhèn)魉凸ぷ鳎⑽闯闪⑼晟频膶徲嫏C構，也并未對其展開監(jiān)督。因此醫(yī)院在開展基礎項目建設時，常出現預算投資超支、資金短缺的情況，這會對醫(yī)院的基建財務管理造成直接影響。

（三）缺乏基建財務管理專業(yè)人員

充足的人才是基建財務管理建設的必備條件之一。但目前，醫(yī)院基建財務管理人員數量不足，或已有財務人員對基建工程的認知水平較低，無法滿足基礎建設的需求。部分人員對基建財務管理有一定了解但并不充分，在開展基建財務管理時存在較多問題。

大多數財務人員的年齡較大，在學習新知識時速度較慢，在與專業(yè)人員溝通時也會因年齡差異存在困難，影響基建項目建設進程。部分醫(yī)院在開展基建財務管理建設時，甚至部分財務人員是臨時借調的，其財務能力與素質均不足，無法開展科學的基建財務分析，也無法歸納數據信息，從而阻礙了基建財務管理建設進程。

（四）信息化建設機制不夠完善

在基建財務管理中，醫(yī)院內部控制會受到直接的影響，加強內部控制也對基建財務管理建設具有重要意義。但在醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，管理人員對基建項目了解不足，未能建立完善的內部管理體系，或已有體系與醫(yī)院基建項目管理發(fā)展不符，其中也沒有優(yōu)化風險評估等內容。這樣不僅無法為基建財務管理提供幫助，還可能會由于內控體系存在滯后性，影響基建財務管理建設的發(fā)展[4]。

四、改善醫(yī)院基建財務管理的措施

（一）增強基建財務管理意識

醫(yī)院開展基建財務管理建設的首要任務便是加強管理人員對基建財務管理的重視，加快建設速度。

第一，管理人員應對基建財務管理有充分的了解，更新管理理念，使其能夠落到實處，提高基建項目建設發(fā)展速度。

第二，醫(yī)院還需對醫(yī)療市場發(fā)展有一定了解，將其與項目特征結合，在運營項目中融入基建財務管理建設工作，提高基建項目財務管理建設水平，重視醫(yī)院基建的財務管理，不能因為招標建設基建工程而忽略對其核算控制。

（二）建立完善的基建財務管理制度

未來，醫(yī)院必然會開展基礎項目建設，擴大規(guī)模，而完善的基建財務管理制度，是當前醫(yī)院基礎項目建設的基礎措施之一。醫(yī)院在開展會計核算時，應將基建會計與管理會計核算分離，合理規(guī)劃崗位職責，保障工作人員明確崗位職責。目前，醫(yī)院應依據基建工程的實際建設情況，設置需要的崗位，實現崗位相互分離與相互制約。

（三）培養(yǎng)專業(yè)的基建財務管理人才

醫(yī)院應根據臨床工作的實際需求，做好資金管理人員的培訓及儲備工作，以適應基建財務管理工作的要求。在開展基建財務管理工作時，財務管理人員應嚴格監(jiān)督與管理資金支付環(huán)節(jié)。在開展基建項目施工前，財務管理人員應先與相關部門溝通，獲取基建項目的相關資料，將其作為資金支付的基礎資料之一，根據項目的預算方案及建筑的工程進度，認真審核相關資料，同時支付的票據應有專員簽字。

在資金付款時，應預留20%左右的工程款，在完成竣工驗收且進行決算審計后才能支付，防止由于工程質量或其他因素，導致需要資金扣款但無款可扣的被動問題，保障醫(yī)院基礎建設基金的安全性。

此外，還要注重提高財務管理人員的素質水平，增強其財務管理意識，提升其財務管理能力，以促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院的整體效益，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，更好地滿足人民群眾日益增長的美好生活需要[5]。

（四）優(yōu)化和完善信息化建設機制

任何醫(yī)院要想建立有效的財務管理制度，推進財務信息化建設，就一定要結合實際需求優(yōu)化和完善相應的機制。

第一，制定相互關聯、相互制約的制度，發(fā)揮制度的約束作用，加快財務管理信息化建設進程。即相關部門應當按照醫(yī)院要求建立各自部門的架構，根據合理、規(guī)范的準則設置財務崗位；在資金的籌集、使用方面必須嚴格按照規(guī)章流程執(zhí)行，包括上報、審批和發(fā)放等完整流程，逐步建立信息化系統(tǒng)，實現互聯網平臺的合理利用。

第二，基于內部控制，分析各項控制活動，如針對預算控制活動，醫(yī)院應根據實際發(fā)展情況和外部環(huán)境的變化，尋求符合其需求的預算管理辦法。需要注意的是，預算管理并非財務部門的事情，而是需要多個部門共同參與，確保管理機制的有效性，明確各部門職責。

第三，醫(yī)院還應完善內審機制，確保內審的獨立自主性，利用信息平臺，打通部門之間的溝通與交流渠道，便于及時化解矛盾，深入了解內控活動，及早發(fā)現不合規(guī)的情況，為推進內控有效運行提供保障，確保內控工作的有序開展，充分發(fā)揮審計職責和監(jiān)督職能，在信息化的加持下使得醫(yī)院財務公開透明，提高工作水平，促使全員同心協(xié)力致力于財務信息化建設，全面保障醫(yī)院的健康發(fā)展。

五、結語

在新會計制度背景下，醫(yī)院為謀求更大的發(fā)展，需要擴大規(guī)模，完善基礎設施建設。在基礎設施建設中，基建財務管理質量對其具有直接影響。當前，醫(yī)院的基建財務管理還存在一定的問題，需要轉變管理者及財務人員的管理理念，創(chuàng)新管理方式，采取多元化的管理措施，提高醫(yī)院的財務管理者水平。

參考文獻：

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[3]胡亞琳，薛曉飛，姜文濤.新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務管理內部控制體系建設的策略探討[J].經濟管理，2022（09）：40-42.

[4]萬鶴然.新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務管理內部控制體系建設[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2021（04）：174.

[5]謝瑜.基于新醫(yī)院會計制度環(huán)境探討醫(yī)院財務管理內部控制體系的建設[J].首席財務官，2021（07）：15-16.