河南省社區居家養老服務的普及現狀及養老需求分析
——以濮陽市為例

申亞利

(濮陽醫學高等專科學校,河南 濮陽 457000)

0 引言

河南統計年鑒2020數據顯示,截至2019年底,河南省常住人口數為9640萬人,其中60歲及以上老年人口數為1638.8萬人,占常住人口數的17%,人口老齡化較為嚴重。第七次全國人口普查數據顯示,2020年河南省流出到外省的人口達1610萬人,留守老人現象突出,且農村老齡化水平高于城鎮,需有效應對人口老齡化[1],滿足老年人的養老需求,緩解社會、政府和家庭面臨的養老壓力。

河南省養老模式大概分為家庭養老、機構養老、社區居家養老三種。家庭養老是傳統的養老模式,但隨著經濟社會的發展、青年人從業壓力的增加及家庭結構的變化,傳統家庭養老面臨著一定的困境;機構養老是指以社會機構為養老地,按月繳納規定費用即可獲得護理、食宿和照料的養老模式,河南省養老服務總體發展水平較滯后,老年福利設施在數量和質量上尚不能充分滿足老年人的養老需求;社區居家養老是指依托社區養老服務資源和互聯網信息服務平臺,為60周歲及以上有生活照護需求的居家老年人提供或協助提供生活照料、醫療保健、康復輔助、精神慰藉、文教體娛、法律維權、緊急援助等社會化服務[2]。社區居家養老作為順應社會發展趨勢的新型養老模式,自2008年在全國多地試點以來,經過不斷完善和探索,已基本成為我國目前大力發展的養老模式[3];2017年,河南省制定了《社區居家養老服務規范》,開始關注并大力建設社區養老設施,向全省推廣社區居家養老服務模式;2022年,河南省頒布了《河南省養老服務條例》,對社區居家養老服務進行細化。

1 研究對象及方法

本研究以河南省濮陽市為例,對社區居家養老服務的普及現狀及老年人的養老需求進行分析。采用隨機抽樣法在濮陽市各個社區、公園、老年人活動中心、農村等地對200多名60歲及以上老年人進行問卷調查,問卷內容主要包括老年人的基本情況、養老現狀及養老需求三個部分。部分老年人受教育程度較低,問卷調查需由經過統一培訓的調查人員以一對一訪談的方式進行,并由調查人員代為填寫;針對高齡老年人,采用與其子女面對面訪談的方式,由子女填寫問卷。共回收有效問卷197份,其中男性94人,女性103人,年齡在60～85歲;大專及以上學歷的老年人有17人,占樣本總量的9%;高中或中專學歷的老年人有25人,占樣本總量的13%;初中學歷的老年人有40人,占樣本總量的20%;小學學歷的老年人有70人,占樣本總量的35%;未受過正規教育的老年人有45人,占樣本總量的23%。將原始資料整理后錄入數據庫,利用SPSS 19.0軟件進行數據分析,采用χ2檢驗進行統計分析,以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 研究結果

養老現狀。養老地點選擇方面,71%的老年人選擇居家養老,27%的老年人選擇到子女家養老,只有2%的老年人選擇到養老院等其他地方養老。從老年人經常出入的場所來看,主要為自己家(75.6%)、社區、胡同和公園(33.5%),以及菜市場、超市(32.5%)和老年活動中心(14.2%)。可見,濮陽市老年人的活動場所較為單一。

社區居家養老服務的普及現狀。老年人因文化程度普遍較低、活動范圍小、社交圈子窄等原因,對外界事物發展的反映較為滯后,接受新鮮事物的能力較弱。老年人對社區居家養老模式普遍不了解,42%的老年人根本沒聽過社區居家養老服務,只有4%的老年人了解社區居家養老服務,21.3%的老年人不知道自己所在社區有無居家養老服務。

圖1 受訪者對社區居家養老模式的了解情況Fig.1 Cognition situation of the community home-based care mode of interviewees

社區居家養老服務需求及不同因素對老年人養老方式選擇的影響。雖然濮陽市老年人對社區居家養老模式不太了解,但向其解釋后,大多數老年人表示很喜歡這種養老方式。詳見表1、表2。

表1 濮陽市老年人對社區居家養老服務的需求Tab.1 Demands of community home-based elderly care service in Puyang City

表2 不同因素對濮陽市老年人養老方式選擇的影響Tab.2 Influence of different factors on elderly care mode selection in Puyang City

3 結論與建議

3.1 結論

不同年齡段的老年人對養老服務的需求存在較大差異。80歲及以上的老年人最大的養老需求為生活照顧,這與其自理能力較弱有關;70～79歲的老年人最大的養老需求為經濟保障,因為其大多沒有接受過正規教育,工作以務農為主,老年生活沒有退休金保障;65～69歲的老年人最大的養老需求為醫療保健,這與其身體機能明顯較弱,疾病開始凸顯有關;60～64歲的老年人最主要的養老需求為心理關懷,這部分老年人剛退休,生活自理能力較強,對文化娛樂設施、戶外活動等需求較大。

不同學歷對居家養老的需求選擇存在差異。初中學歷老年人選擇子女養老的比例為82.50%,明顯高于平均水平(64.97%);大專及以上學歷的老年人選擇社區居家養老的比例為52.94%,明顯高于平均水平(17.26%)。這主要是因為不同文化程度的老年人對事物的理解和接受能力不同;未受過教育的老年人對事物的理解來源于根深蒂固的傳統思想,社區居家養老對其而言是新事物,是對傳統養老理念的沖擊,一時較難接受。

未與子女同住與選擇居家養老模式的關系。與父母同住選擇子女養老的比例為100.00%,明顯高于平均水平(64.97%);與晚輩同住選擇子女養老的比例為78.65%,明顯高于平均水平(64.97%);與配偶同住選擇社區居家養老的比例為23.16%,明顯高于平均水平(17.26%)。

雖然政府大力宣傳社區居家養老模式,但多數老年人因受教育水平低下、社交圈窄、思想觀念固化嚴重,不能通過手機、宣傳欄等途徑接收新型養老信息,甚至沒聽說過社區居家養老模式,不明白其概念,且晚年收入低,需要依靠子女供養,對養老方式的選擇不能自己做主;而較年輕、養老收入較高的老年人具備一定的文化水平,能夠接受新事物、新觀念,自主性較強,對社區居家養老模式較為認可,更愿意選擇社區居家養老。

3.2 建議

社區居家養老模式可以緩解子女和社會的養老壓力,但目前政策和設施尚不完善,缺乏專業人才,不利于提供高質量的養老服務,需要對此模式進一步的深入和探索。

開源節流。鼓勵社會資本參與,增強多元主體的協同合作,調動多種力量積極參與社區建設,在新建小區的規劃中增加社區養老服務設施和場地,幫助社區解決相應的困難;除依靠政府財政支持外,還應鼓勵社會力量、企業及個人充分參與到社區居家養老服務中來,以此保障社區居家養老服務有足夠的資金支持。

推動醫養結合社區居家養老服務。醫養結合社區居家養老服務可以改善老年人的健康,提升老年人醫療服務利用水平,并顯著促進慢性病的有效管理[4]。生活照顧和就醫幫助是老年人最迫切的養老需求,建議在資金不足、不能全面開展社區居家養老服務的情況下優先開展醫療幫助和生活照顧服務,滿足老年人最迫切的養老需求。

加強人才隊伍建設,提高服務質量。社區居家養老服務的健康發展離不開大批專業化人才的支持。素質過硬、作風優良的居家養老服務隊伍是提供高質量養老服務和提升老年人幸福感的基石,建議提高行業待遇,加強人才隊伍建設,定期開展培訓學習,聘請專業人士對社區服務人員進行相關技能培訓,幫助其掌握基本保健、護理、康復及心理輔導方面的知識和技能;組建志愿者隊伍,加強輿論宣傳,并讓身體健康的老年人加入其中,實現互幫互助。

構建完善的信息支持網絡。社區居家養老模式可以借助網絡提供高質量、有針對性、反應迅速的服務。①建立居家養老服務網站,提供居家養老政策信息及服務信息,為老年人在線申請服務提供便利渠道;②建立電子信息檔案,收錄60歲及以上老年人身體狀況、家庭狀況等信息,并設立專人負責制,定期回訪更新檔案;③建立居家養老緊急呼叫系統,用于老年人緊急事件求助呼叫,如突發疾病、突發事件(失火、人身遭受侵害等),解決老年人的后顧之憂。

逐步建立完善的養老綜合監督管理體系。進一步明確監管責任主體,建立各司其職的跨部門協同監管機制,不斷完善細化《社區居家養老服務規范》,實現各部門監管標準互通、處理結果互認,提升綜合監管效能;應創新監管方式,監管過程中以“雙隨機、一公開”(即隨機抽取檢查對象,隨機選派執法檢查人員,抽查情況及查處結果及時向社會公開)為基本手段、重點監管為補充、信用監管為基礎的新型養老服務監管機制。