持續皮下胰島素注射治療老年2 型糖尿病的效果研究

陳敏

滕州市工人醫院內科，山東滕州 277599

糖尿病作為臨床多發病以及常見病，呈現出較高發病率。長時間高血糖，會導致患者發生系列并發癥，對人類健康造成顯著威脅，也是導致患者殘疾以及死亡的原因。在糖尿病患者中，2 型糖尿病占比較高。2 型糖尿病作為代謝性疾病一種，其特點體現為胰島素間接分泌減少以及直接分泌減少，合并脂質代謝、蛋白質以及糖類代謝紊亂情況[1-3]。在2 型糖尿病出現以及發展期間，氧化應激表現出的價值顯著。對于2 型糖尿病以及相關并發癥而言，其同抗氧化失衡以及氧化失衡表現出顯著相關性。諸多患者均需要選擇胰島素完成疾病治療[4-7]。本研究選取2020 年2 月—2022 年4 月滕州市工人醫院收治的74 例老年2 型糖尿病患者為研究對象，旨在探討對老年2 型糖尿病患者采用胰島素持續皮下注射治療后獲得的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的74 例老年2 型糖尿病患者為研究對象，以投擲硬幣法分為兩組，每組37 例。施以生物合成人胰島素多次皮下注射治療的設為參照組，施以胰島素連續腹部皮下注射治療的設為研究組。參照組中，男20 例，女17 例；年齡60~89 歲，平均（70.25±2.59）歲；病程3~16 年，平均（7.99±1.14）年。研究組中，男22 例，女15 例；年齡62~89歲，平均（70.29±2.63）歲；病程3~17 年，平均（7.88±1.15）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有老年2 型糖尿病患者通過臨床系統診斷，獲得明確證實；②患者入組前，未選擇其他胰島素或者降糖藥物進行治療；③對于本次研究均可以積極配合。

排除標準：①1 型糖尿病患者；②伴有嚴重心血管疾病、肝腎疾病或者腫瘤疾病患者；③伴有糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病高血糖患者；④自身患有免疫性疾病患者。

1.3 方法

所有老年2 型糖尿病患者在入院后，對其實施平喘、化痰、抗感染以及小氣道功能改善等系列對癥治療。

1.3.1 參照組 施以生物合成人胰島素[國藥準字J20070043，規格：400 IU/（10 mL×支）]多次皮下注射治療。主要選擇諾和靈N 注射液完成多次皮下注射治療，分別在每日三餐前以及臨睡前選擇藥物治療，共保持為期2 周治療。

1.3.2 研究組 施以胰島素連續腹部皮下注射治療。主要選擇胰島素泵[國藥準字S20191005，規格：300 IU/（3 mL×支）（筆芯）]完成腹部皮下注射治療，共保持為期2 周治療。

1.4 觀察指標

①比較兩組氧化應激指標水平：包括超氧化物歧化酶（superoxide dismutas, SOD）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）。

②比較兩組胰島細胞功能以及血糖水平：包括胰島素抵抗指數（insulin resistance index, HOMAIR）、胰島β 細胞功能指數（islet β cell function index, HOMA）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）。

③比較兩組血糖日平均絕對差、血糖日平均波動速度。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者氧化應激指標水平比較

治療前，兩組SOD 水平、MDA 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組SOD 水平高于參照組，MDA 水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者氧化應激指標水平比較(±s)

表1 兩組患者氧化應激指標水平比較(±s)

?

2.2 兩組患者胰島細胞功能以及血糖水平比較

治療前，兩組HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 hPG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組HOMA-β 高于參照組，HOMA-IR、FPG、2 hPG水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島細胞功能以及血糖水平比較(±s)

表2 兩組患者胰島細胞功能以及血糖水平比較(±s)

?

2.3 兩組患者血糖日平均絕對差、血糖日平均波動速度比較

研究組血糖日平均絕對差、血糖日平均波動速度優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖日平均絕對差、血糖日平均波動速度比較［(±s)，mmol/L］

表3 兩組患者血糖日平均絕對差、血糖日平均波動速度比較［(±s)，mmol/L］

?

3 討論

老年2 型糖尿病于臨床呈現出較高發病率，諸多表現出胰島β 功能減弱現象，使患者血糖控制能力呈現出顯著降低。當前在治療期間，二甲雙胍、胰島素以及磺脲類藥物獲得廣泛應用[8-13]。但在病情逐漸進展后，患者胰島β 細胞功能會發生惡化現象，對應表現出血糖水平降低現象。對此臨床采取有效方法完成疾病針對性治療，意義顯著[14-18]。

當前在實施胰島素強化治療期間，其方法主要包括兩種，分別為連續皮下胰島素注射治療以及傳統多次皮下胰島素注射治療。對于年輕的2 型糖尿病患者而言，選擇此種方式治療同樣可以獲得治療效果。但對于高血糖急性期老年2 型糖尿病而言，對于強化胰島素治療，在安全性以及有效性方面，值得廣泛關注，本研究中，治療后，研究組SOD水平高于參照組，MDA 水平低于參照組（P<0.05）；治療后，研究組HOMA-β 高于參照組，HOMA-IR、FPG、2 hPG 水平低于參照組（P<0.05）；研究組血糖日平均絕對差、血糖日平均波動速度優于參照組（P<0.05），分析原因為，持續皮下注射胰島素，可對患者的血糖水平進行實時監測，可做到穩定準確吸收，能夠有效減少血糖波動，做到穩定、準確以及快速促進患者血糖水平穩定，可改善胰島素抵抗，有效減輕氧化應激反應。也進一步表明胰島素持續皮下注射治療方式的應用價值，期間通過合理調整劑量，可對患者給予穩定、持續的胰島素供應，充分糾正患者體內嚴重的糖代謝紊亂，對于患者血糖水平控制可以發揮明顯的促進價值，對于后期血糖水平的長期有效控制奠定堅實基礎，充分改善患者的預后水平。

綜上所述，臨床對老年2型糖尿病患者合理給予胰島素持續皮下注射治療，可快速控制患者的血糖波動，調節胰島素功能，減輕氧化應激反應。