公立醫院財務管理方法芻議

[摘 要]醫用耗材是醫療服務中不可或缺的一部分，對醫療活動的開展有著重要影響，與患者的治療效果密切相關，在醫療費用中占有較大比重。醫用耗材帶量采購是國家藥品集中采購的重要舉措，在國家政策支持下，實現了醫用耗材價格明顯下降，對減輕患者經濟負擔、促進醫藥行業健康發展發揮了重要作用。文章分析了公立醫院醫用耗材帶量采購財務管理存在的問題，并提出相應解決措施，以促進公立醫院財務管理水平的提升。

[關鍵詞]醫用耗材；帶量采購；公立醫院；財務管理

醫用耗材帶量采購是國家在醫藥領域推進的一項重大改革，是對目前藥品領域存在的價格虛高、過度使用、“帶金銷售”等現象的一次革命，是對我國醫藥產業發展的一次重大促進，更是對我國公立醫院財務管理工作的一次重要考驗。為此，公立醫院需要在現有的基礎上進一步優化和完善財務管理方法，對醫用耗材帶量采購政策進行認真的研究與分析，及時發現和解決醫院財務管理工作中存在的問題，為醫用耗材帶量采購政策的有效落實提供堅實的財務保障。本文首先對醫用耗材帶量采購政策進行簡單介紹，然后針對公立醫院在醫用耗材帶量采購工作中所存在的問題進行了具體分析，并提出了相應的財務管理方法。

一、公立醫院財務管理的重要性

（一）財務管理工作能夠為公立醫院的經營管理提供重要依據

醫院作為我國重要的社會機構，其日常運營和管理與人民群眾的生活息息相關，因此，醫院只有不斷加強財務管理工作，才能更好地滿足人民群眾的醫療服務需求，從而促進我國醫療事業健康發展。為此，公立醫院需要將財務管理工作作為日常運營工作的重要內容，并進行科學合理的規劃和安排，為醫院的日常運營提供必要的資金支持。同時，公立醫院還需要對自身的經營活動進行全面、細致、系統的財務分析與研究，全面了解自身經營活動中所存在的問題與不足，從而進一步完善和優化公立醫院的財務管理工作。

（二）有利于實現公立醫院在市場競爭中的優勢地位

醫療行業作為我國民生領域中最重要、最基礎的行業之一，具有很強的公益性。因此，在進行醫療行業發展與改革過程中，公立醫院需要把自身當作是社會公益性事業單位來對待，將自己所承擔的社會責任與義務充分履行到位。財務管理工作作為公立醫院日常運營中最為重要的一項內容之一，具有很強的專業性。為此，公立醫院在進行財務管理工作時必須高度重視財務管理工作在整個醫療行業發展中所起到的重要作用與影響。隨著我國醫療事業改革工作的不斷深入與發展，公立醫院在運營管理過程中所面臨的市場競爭也越來越激烈。為了實現公立醫院在市場競爭中的優勢地位，就需要進一步加強財務管理工作以有效提高醫院運行效率。而在實施醫用耗材帶量采購政策以后，公立醫院還需要對自身財務管理工作進行全面分析與研究，充分了解醫用耗材帶量采購政策所帶來了哪些變化與影響。只有這樣才能真正做到讓醫用耗材帶量采購政策在公立醫院中得到有效落實與執行[1]。

二、公立醫院在醫用耗材帶量采購工作中所存在的問題

（一）財務管理體系不夠健全

首先，從醫療耗材的采購程序上來看，由于相關部門缺乏對醫用耗材的實際情況進行全面分析與研究，沒有制定出科學合理的采購方案，這就導致很多醫用耗材無法被及時采購和使用。其次，在醫用耗材的采購過程中，相關部門為了確保醫院能夠獲得較高的利潤空間，往往會采取壓低價格或者是降低產品質量的方式來降低醫療成本。最后，由于醫用耗材在市場上的銷售價格較為混亂，缺乏統一管理與協調機制，這就導致公立醫院無法獲得較高的經濟效益[2]。

（二）醫院成本控制能力不強

首先，由于缺乏有效的成本控制制度，相關部門在進行醫用耗材采購時并沒有制定出科學合理的采購方案。其次，由于醫院內部缺乏有效的成本控制體系和機制，在實際采購過程中所需要承擔的財務風險也就相對較高。最后，由于醫院在實際采購過程中并沒有嚴格按照相關規定來執行成本控制制度和機制，導致醫院內部各種資源無法得到合理有效的利用和配置。

（三）財務管理水平較低

首先，從醫療耗材采購合同簽訂程序上來看，公立醫院并沒有做到及時與供應商進行溝通與協商；其次，在實際采購過程中并沒有制定出科學合理的采購方案；最后，缺乏有效的財務管理手段和方式來對采購合同進行科學、合理的審核和確認。這些是導致公立醫院財務管理水平不高的重要

原因。

（四）醫用耗材信息不夠全面、不夠完整

首先，在實際采購過程中所涉及的產品種類非常多，因此，所涉及的產品信息也比較復雜；其次，在實際采購過程中所涉及的信息數據量非常大；最后，很多信息數據是在沒有經過科學有效審核和確認就直接將其錄入到系統中來進行操作的。所以在實際采購過程中所產生的數據信息并不能為醫院提供準確、完整、全面的財務管理服務。

（五）信息化建設不到位

目前，醫用耗材的信息化建設還不到位，主要體現在信息系統開發不全面、采購流程不規范、耗材采購信息不對稱等方面。首先，由于部分公立醫院沒有建立獨立的醫用耗材信息化管理平臺，致使醫用耗材在采購、庫存、財務核算等環節的信息采集不完整，存在較大的信息安全隱患；其次，由于公立醫院信息化建設水平不高，致使在采購信息的采集、傳輸和共享方面存在一定的問題；最后，公立醫院醫用耗材的采購流程和執行標準尚不規范，尤其是對于批量采購醫用耗材的管理還缺乏科學合理的方法。

（六）醫院財務管理人員自身素質較低

從醫院的實際情況來看，目前部分公立醫院的財務人員并沒有良好的職業素養，專業能力不足，缺乏對醫用耗材帶量采購政策的深入了解。與此同時，部分財務人員沒有及時更新財務管理理念和知識體系，導致會計核算基礎工作不扎實、財務數據分析不全面、不能有效支持醫院的經營決策。醫院管理人員沒有充分認識到醫用耗材帶量采購政策對公立醫院財務管理的影響和作用，缺乏相應的應對策略，對醫用耗材帶量采購政策相關問題缺乏系統研究和科學判斷。在日常工作中，有的醫院管理人員認為醫用耗材帶量采購與自身工作沒有直接關系，有的認為醫用耗材帶量采購是醫療機構和科室負責人的事情，與財務部門關系不大。

（七）醫院缺乏健全的內部控制體系與機制

首先是沒有建立完善的內部控制體系與機制來對醫用耗材進行科學、合理的管理與配置，以及沒有在實際采購過程中所產生的風險進行防范和控制。醫院對醫用耗材帶量采購政策理解不夠透徹、不夠全面。其次是醫院在實際采購過程中沒有嚴格按照相關規定來執行醫用耗材帶量采購政策以及相關法規制度來進行操作[3]。

三、財務管理措施

（一）建立健全財務管理制度，提高預算管理水平

在醫用耗材帶量采購背景下，公立醫院的財務管理應從制度上保證帶量采購資金的合理使用，提高資金利用效率，防范財務風險。首先，公立醫院應建立健全財務管理制度，加強醫用耗材采購預算管理，使醫用耗材采購計劃與醫院年度計劃保持一致，提高醫用耗材帶量采購資金使用效率。其次，公立醫院應加強預算管理，將財務預算與醫用耗材帶量采購資金使用計劃相結合，編制預算方案。在公立醫院實施醫用耗材帶量采購時，應根據實際情況制訂合理的醫用耗材帶量采購預算方案，并在實施過程中不斷調整預算方案。最后，公立醫院應加強對醫用耗材帶量采購資金的使用管理。公立醫院應嚴格執行《政府會計制度》中有關預算的編制、執行、分析、考核等內容，合理編制預算方案。公立醫院還應加強對醫用耗材的監督管理工作，嚴格落實醫用耗材的使用規定[4]。

（二）加強財務人員的專業知識和技能培訓，提高其綜合素質

對醫院而言，提高財務人員的專業知識和技能水平，加強其綜合素質，可以在一定程度上改善財務管理水平。醫院財務人員的綜合素質直接影響著醫院財務管理工作的效率和質量，因此，醫院應重視財務人員專業知識和技能培訓。首先，醫院可以為財務人員提供學習培訓的機會，鼓勵財務人員積極參加各類專業知識培訓活動，提升其業務能力；其次，醫院應該組織相關部門對財務人員進行定期業務考核，促進其提高專業水平。同時，醫院還應該將財務人員的考核結果與績效工資掛鉤，激勵其積極學習相關知識和技能，不斷提升自己的專業能力。此外，醫院還應該定期開展培訓活動，使財務人員了解最新的政策法規和相關知識。

（三）合理運用信息化技術，實現醫院耗材采購的透明化管理

隨著互聯網技術不斷發展，信息化技術已成為醫院管理的重要手段。公立醫院要充分利用信息化技術，加強醫用耗材采購流程的信息化建設，優化采購流程，建立統一的醫用耗材采購平臺，對醫用耗材進行全過程跟蹤和管理。充分發揮信息技術在醫用耗材管理中的作用，構建醫用耗材信息化管理平臺，通過互聯網實現對醫院耗材采購過程的信息化管理。在醫院內部管理上，通過建立健全醫用耗材采購流程、信息系統、制度等方面的規范和約束機制，實現對醫用耗材采購過程的有效監督和控制，將醫用耗材從進到出的每一個環節都納入信息系統中進行監管和控制，保證醫用耗材采購活動按照規范程序進行。

（四）規范采購流程，完善醫院內部控制體系

醫用耗材的采購是一項專業的工作，醫院要建立健全內部控制體系，完善采購流程，加強內部監督。首先，在醫院內部成立醫用耗材采購管理委員會，委員會由醫院領導、相關科室負責人和財務人員組成。采購管理委員會負責醫用耗材采購的組織工作，對醫用耗材的質量、價格和供應進行監督和管理。其次，建立完善的采購制度。對醫用耗材進行分類管理，建立一套完善的、符合醫院實際情況的采購制度，規范醫療耗材的采購流程；實行陽光采購，將醫用耗材招標過程公開、透明，保證醫療耗材價格合理、質量可靠。最后，完善內部監督機制。醫院應制定嚴格的內部控制制度，對醫用耗材的招標過程、質量管控和供貨情況進行嚴格監督。

（五）建立科學的醫用耗材成本核算方法

醫用耗材成本核算方法是否科學合理，對醫院的財務管理有著重要影響。首先，要加強對醫用耗材的管理，建立科學的成本核算體系。醫院可結合自身情況，制定合理的醫用耗材管理制度，嚴格控制醫用耗材的采購與使用，提高醫用耗材的利用率，避免浪費。同時，要完善醫療設備資產管理制度，建立資產臺賬，對醫療設備進行登記、統計、匯總和分析，為醫用耗材成本核算提供基礎數據。其次，要根據實際情況確定合理的醫用耗材成本核算方法。醫院可根據實際情況制定相應的醫用耗材成本核算方法，如按品種進行分攤、按生產工藝進行分配等。同時，要建立科學的醫用耗材成本核算體系，根據實際情況劃分成本單元，確定科室和部門劃分原則，根據醫用耗材具體種類和生產工藝確定成本單元類別；在此基礎上科學分攤成本要素。最后，要規范醫用耗材的核算標準。

（六）加強醫療服務價格監管，促進醫療服務質量提升

醫療服務價格管理是規范醫院經營行為、促進醫院高質量發展的重要手段。醫療服務價格管理主要包括醫療服務價格項目、醫療服務價格調整、藥品和醫用耗材定價等內容，其實施與否直接影響醫院收入。合理制定和調整醫療服務價格，是規范公立醫院運行機制的重要措施。在當前我國醫改背景下，必須加強對醫療服務價格管理的監督，確保醫療服務價格管理工作的順利進行。一是公立醫院要以患者為中心，以提高質量為核心，加強對醫療服務成本核算的監管力度，規范醫療服務行為，提高公立醫院的運行效率和效益；二是建立健全公立醫院內部管理制度，合理控制藥品、耗材和醫用耗材等費用；三是建立科學合理的績效考核機制，不斷優化內部收入分配方案；四是建立健全公立醫院價格監督檢查制度，及時掌握相關信息，做好相關數據分析和對比工作。

（七）建立完善的績效考核體系，調動財務人員工作積極性

財務管理工作的重要性不言而喻，要想調動財務人員的工作積極性，應該建立完善的績效考核體系。績效考核體系要結合醫院實際情況，針對不同崗位、不同部門的特點制定考核標準，并定期開展績效考核，根據績效考核結果對財務人員進行獎懲，將考核結果與績效工資掛鉤，激發財務人員的工作熱情，提升工作效率。醫院要重視對財務人員的培訓和教育，通過定期組織培訓、經驗分享等方式提升財務人員專業

能力[5]。

結束語

隨著醫用耗材帶量采購政策的全面實施，對我國公立醫院的財務管理工作提出了新的要求和挑戰，需要醫院在原有的基礎上進一步優化和完善財務管理方法，全面提高財務管理水平。通過不斷加強對醫用耗材的精細化管理，在保證醫療質量的前提下，有效降低醫用耗材價格，減輕患者負擔；通過對醫用耗材庫存進行科學合理的管理，使醫用耗材合理使用、避免浪費；通過加強財務信息管理系統建設，提高財務數據的安全性與可靠性；通過加強對醫院內部審計工作的重視和管理，全面提升財務人員的綜合素質，為公立醫院醫用耗材帶量采購政策的全面落實提供堅實的財務保障。

參考文獻

[1]舒川軍.淺析公立醫院醫用耗材管理存在的問題及對策[J].經營管理者，2022（3）：102-103.

[2]鄭蔓.基于醫用耗材帶量采購下公立醫院財務管理的分析[J].財會學習，2022（35）：7-9.

[3]張倩倩，王穎，肖啟強，等.公立醫院開展高值醫用耗材集中帶量采購的實踐探討[J].衛生經濟研究，2022，39（11）：51-54.

[4]朱會菲.新醫改背景下公立醫院財務管理發展思路[J].老字號品牌營銷，2022（20）：157-159.

[5]王佳琦.信息化條件下公立醫院財務管理精細化方法研究[J].商業觀察，2022（2）：73-75.

作者簡介：李名家（1988— ），女，漢族，遼寧遼中人，遼寧中醫藥大學附屬醫院，中級職稱，本科。

研究方向：會計。