管理會(huì)計(jì)在新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用探討

劉洋 江西省人民醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，廣大醫(yī)療患者對于醫(yī)療服務(wù)提出了更為嚴(yán)苛的要求。而在醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的背景下，各醫(yī)院間的市場競爭愈發(fā)激烈。醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中謀求一條長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展路徑，就必須做好內(nèi)部管理工作。而會(huì)計(jì)管理作為醫(yī)院管理工作的重要構(gòu)成，能夠如實(shí)反映醫(yī)院的運(yùn)營狀態(tài)，影響醫(yī)院未來發(fā)展方向等[1]。相比較于以往的會(huì)計(jì)，管理會(huì)計(jì)不僅注重財(cái)務(wù)相關(guān)工作，同時(shí)還更為關(guān)注財(cái)務(wù)管理，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院資金及資源配置合理性及有效利用率，對于醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展而言意義重大。故此，醫(yī)院應(yīng)該充分重視管理會(huì)計(jì)的重要性，結(jié)合自身實(shí)際情況制定完善有效的會(huì)計(jì)管理模式，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用價(jià)值

首先，管理會(huì)計(jì)的有效應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性及全面性。在新醫(yī)改背景下，各大醫(yī)院紛紛認(rèn)識到了會(huì)計(jì)管理工作對于自身運(yùn)營發(fā)展的重要性。而完善的財(cái)務(wù)信息能夠?yàn)獒t(yī)院管理層開展運(yùn)營決策與發(fā)展規(guī)劃制定工作提供有力參考。管理會(huì)計(jì)則可以有效收集和深度分析醫(yī)院運(yùn)營所產(chǎn)生的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院決策工作提供指導(dǎo)[2]。此外，管理會(huì)計(jì)還能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)化地追蹤醫(yī)院各項(xiàng)資金的使用情況、具體流向等，提高預(yù)算控制效果，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其次，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的有效應(yīng)用，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，便于在會(huì)計(jì)管理工作中進(jìn)行內(nèi)部控制，進(jìn)而降低各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院帶來的不利影響及經(jīng)濟(jì)損失。最后，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的有效應(yīng)用，能夠提高醫(yī)院資源配置合理性及有效利用率。管理會(huì)計(jì)可以對各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，提高預(yù)算編制的合理性。同時(shí)還能夠提高醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源的有效利用率，最大程度上提高醫(yī)院的運(yùn)營經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

二、管理會(huì)計(jì)在現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用情況

（一）對于管理會(huì)計(jì)的重視度不足

管理會(huì)計(jì)在各行業(yè)中的應(yīng)用時(shí)間較短，具有較為廣闊的發(fā)展空間。尤其是在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中，存在發(fā)展不足、全員重視度不足等問題。具體表現(xiàn)為醫(yī)院全體職員，尤其是會(huì)計(jì)人員對于管理會(huì)計(jì)“有所耳聞”，但是缺乏了解深入度和透徹度。因此在醫(yī)院實(shí)際會(huì)計(jì)管理工作中，并未積極主動(dòng)地配合，給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作帶來了一定阻礙。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及管理層對于管理會(huì)計(jì)缺乏全面且正確的認(rèn)知，在工作崗位布設(shè)、工作內(nèi)容劃分時(shí)往往會(huì)忽略管理會(huì)計(jì)，無法真正認(rèn)識到管理會(huì)計(jì)的價(jià)值[4]。

（二）管理會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提升

管理會(huì)計(jì)與以往會(huì)計(jì)的工作職能、工作內(nèi)容等存在較大差異性。管理會(huì)計(jì)不僅需要掌握好基礎(chǔ)專業(yè)知識，同時(shí)還需要兼具較強(qiáng)的分析能力、管理能力、執(zhí)行能力等。但是現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中的部分管理會(huì)計(jì)人員并未接受過系統(tǒng)化的專業(yè)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，會(huì)計(jì)管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為匱乏，進(jìn)而導(dǎo)致各項(xiàng)規(guī)章制度、措施、管理指標(biāo)落實(shí)受阻[5]。此外，醫(yī)院并沒有為管理會(huì)計(jì)構(gòu)建良好的工作環(huán)境，管理會(huì)計(jì)的工作能力提升機(jī)會(huì)較少，成長速度較為緩慢，已經(jīng)無法很好地滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作需求。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息較為混亂

當(dāng)前，在醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的背景下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范疇不斷擴(kuò)大，每天運(yùn)營活動(dòng)中都會(huì)產(chǎn)生龐大的信息群。而這些數(shù)據(jù)信息最大的特點(diǎn)就是分布零散性。如果不進(jìn)行統(tǒng)一化管理與分析，管理會(huì)計(jì)將無法在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中發(fā)揮最大應(yīng)用效用。此外，醫(yī)院各部門并未及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)，較為容易出現(xiàn)信息收集疏漏，醫(yī)院的固定資產(chǎn)得不到有效管理，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本負(fù)擔(dān)。

（四）缺乏完善的會(huì)計(jì)管理制度

任何工作的順利開展都需要借助科學(xué)完善的管理制度作為支撐，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作同樣如此。但是當(dāng)前部分醫(yī)院存在會(huì)計(jì)管理制度不健全的問題。不僅阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作順利開展，同時(shí)還會(huì)降低會(huì)計(jì)管理工作規(guī)范性及有效性，影響醫(yī)院的整體工作效率及管理水平[6]。

三、管理會(huì)計(jì)在新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用策略

（一）提高對管理會(huì)計(jì)的重視度，組建專門的管理會(huì)計(jì)部門

管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的執(zhí)行者、各項(xiàng)規(guī)章制度及管理措施的落實(shí)者，其專業(yè)能力及業(yè)務(wù)素養(yǎng)的高低直接影響著醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平及工作質(zhì)量。對此，醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展這一目標(biāo)，當(dāng)務(wù)之急是提高醫(yī)院全員對于管理會(huì)計(jì)的重視度，并對當(dāng)前所使用的會(huì)計(jì)管理模式、管理制度等進(jìn)行優(yōu)化升級，全面提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用價(jià)值的認(rèn)知水平。只有醫(yī)院管理層及基層工作者充分認(rèn)識到管理會(huì)計(jì)的價(jià)值，才能夠主動(dòng)參與到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作改革中來，進(jìn)而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平[7]。

第一，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)充會(huì)計(jì)管理范疇，在現(xiàn)有工作職能屬性的基礎(chǔ)上不斷延伸工作性能，進(jìn)而提高管理會(huì)計(jì)的全面性，以更好適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展需求。醫(yī)院可以組織開展各種關(guān)于管理會(huì)計(jì)重要性的會(huì)議、宣傳活動(dòng)等，讓更多員工深化理解什么是管理會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)在會(huì)計(jì)管理工作中的應(yīng)用價(jià)值等，進(jìn)而在實(shí)際工作中積極配合好管理會(huì)計(jì)工作，主動(dòng)參與到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中，進(jìn)而營造良好的工作氛圍，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平。這樣管理會(huì)計(jì)就能夠在良好的工作氛圍中開展工作，確保會(huì)計(jì)管理工作的專業(yè)性、數(shù)據(jù)核算的精準(zhǔn)度，為醫(yī)院各項(xiàng)決策與運(yùn)營管理規(guī)劃提供有力數(shù)據(jù)參考。第二，改革組織結(jié)構(gòu)。醫(yī)院需要專門成立管理會(huì)計(jì)部分，以進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)管理工作的針對性和專業(yè)性，避免外部因素過度干擾會(huì)計(jì)管理工作。醫(yī)院在建立專門管理會(huì)計(jì)部門過程中，應(yīng)該合理劃分好工作內(nèi)容及職能屬性，區(qū)分好管理會(huì)計(jì)部門與其他部門。根據(jù)實(shí)際工作需求布設(shè)工作崗位，將會(huì)計(jì)管理人員穿插安排到不同崗位之中，嚴(yán)格遵照相關(guān)工作制度開展工作。這樣醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理水平就能夠得到有效提升，其運(yùn)營經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)明顯提高，從而為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供有力保障[8]。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院在對管理會(huì)計(jì)形成正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上，應(yīng)該為管理會(huì)計(jì)提供更為充足的成長空間及發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而打造一支高素質(zhì)、專業(yè)技能過硬的管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍，切實(shí)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平及工作質(zhì)量。

第一，在實(shí)際的人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)院需要加大思想教育力度，進(jìn)一步深化好管理會(huì)計(jì)的職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)素養(yǎng)，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的工作責(zé)任意識、使命感，促使其以更加飽滿的精神狀態(tài)投入到實(shí)際工作之中。針對專業(yè)能力培訓(xùn)工作，醫(yī)院方可以邀請行業(yè)專家學(xué)者、業(yè)內(nèi)名人等到醫(yī)院開展教育講座、學(xué)術(shù)研討會(huì)議等，并為醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)秀的管理會(huì)計(jì)人員提供進(jìn)修機(jī)會(huì)。此外，醫(yī)院應(yīng)該定期組織開展考核工作，并要求管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行工作總結(jié)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并進(jìn)行解決，優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平及工作質(zhì)量。在對管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)過程中，還應(yīng)該注重做好法律知識科普，如新《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》《會(huì)計(jì)法》等內(nèi)容講解，提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員的法律意識，保障醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的合法性、合規(guī)性[9]。第二，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際運(yùn)營情況、階段性戰(zhàn)略目標(biāo)、新時(shí)期產(chǎn)生的發(fā)展新需求等，制定詳細(xì)全面的人才培養(yǎng)方案，健全晉升機(jī)制及工作激勵(lì)機(jī)制，以此提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的專業(yè)性和會(huì)計(jì)管理工作的有效性。醫(yī)院需要加大復(fù)合型人才培養(yǎng)及儲備力度，適當(dāng)為高級管理會(huì)計(jì)提供工作福利，以此吸引更多優(yōu)秀的管理會(huì)計(jì)人才投入到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作之中。此外，醫(yī)院還應(yīng)該鼓勵(lì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行自我能力提升，積極考取會(huì)計(jì)等級證書等，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作高質(zhì)量開展提供人才保障。

（三）建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，加大內(nèi)部控制力度

眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部是由多個(gè)部門構(gòu)成的，并且每一個(gè)部門由于職能屬性、業(yè)務(wù)類型的不同，其運(yùn)營狀況會(huì)對醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生不同程度的影響。而會(huì)計(jì)管理工作則能夠滲透到醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)工作之中。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平及精細(xì)化管理程度，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況建立健全會(huì)計(jì)管理制度，確保會(huì)計(jì)管理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠有序開展，以提高醫(yī)院資金有效利用率。第一，建立健全責(zé)任追責(zé)制度。通過責(zé)任追責(zé)制度合理約束和規(guī)范好管理會(huì)計(jì)人員、各部門各崗位工作人員的工作行為及工作態(tài)度，最大限度上避免在出現(xiàn)管理問題時(shí)各部門責(zé)任推諉問題。第二，建立健全績效考核管理制度。為各部門設(shè)置針對性會(huì)計(jì)管理指標(biāo)，并結(jié)合實(shí)際執(zhí)行情況將其與員工的薪酬進(jìn)行掛鉤。這樣就能夠調(diào)動(dòng)起員工的工作熱情及主觀能動(dòng)性，便于醫(yī)院更好地控制運(yùn)營成本。此外，醫(yī)院人力資源管理部門還能夠結(jié)合考核結(jié)果把握好各員工的實(shí)際工作能力、工作態(tài)度等，及時(shí)進(jìn)行崗位調(diào)整、人員晉升及解聘等，以此形成完善的會(huì)計(jì)管理體系。第三，建立健全預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管體系[10]。管理會(huì)計(jì)需要在會(huì)計(jì)管理工作中對各部門、各科室的預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行深化分析，并科學(xué)判斷預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，切實(shí)解決好醫(yī)院運(yùn)營管理中存在的不足，以此降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。第四，建立健全會(huì)計(jì)管理工作監(jiān)管制度，提高內(nèi)部控制水平。醫(yī)院需要進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)管范疇，規(guī)范好各項(xiàng)工作流程及工作行為，以醫(yī)院所制定的規(guī)章制度、預(yù)算編制為導(dǎo)向，對各科室的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤預(yù)算執(zhí)行情況。管理會(huì)計(jì)可以借助先進(jìn)的預(yù)算核算方式，將管理制度、工作規(guī)劃、預(yù)算指標(biāo)落到實(shí)處。此外，醫(yī)院還應(yīng)該將監(jiān)督管理機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)對體系進(jìn)行結(jié)合，充分發(fā)揮好內(nèi)部審計(jì)的作用，保障醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營發(fā)展。

（四）加強(qiáng)業(yè)財(cái)一體化建設(shè)

近年來，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的支持下，科技領(lǐng)域取得了顯著成就，各類現(xiàn)代化信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于社會(huì)各領(lǐng)域及人們實(shí)際生活的方方面面。為了在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中更好發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用價(jià)值，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)信息化建設(shè)，將會(huì)計(jì)管理工作與內(nèi)部控制工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以會(huì)計(jì)管理為基礎(chǔ)，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制、績效管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。

第一，醫(yī)院應(yīng)該在會(huì)計(jì)管理工作中引用最新的技術(shù)軟件、硬件系統(tǒng)等，并在會(huì)計(jì)管理工作中做好會(huì)計(jì)電算化普及工作，打破醫(yī)院以往傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理模式，構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)管理需求的管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)。在這一過程中，醫(yī)院還應(yīng)該改進(jìn)和優(yōu)化好管理會(huì)計(jì)功能、核算功能等，提高兩者的協(xié)同性。第二，醫(yī)院應(yīng)該大力推動(dòng)業(yè)財(cái)一體化建設(shè)與發(fā)展，將業(yè)務(wù)信息與財(cái)務(wù)信息進(jìn)行匯總整合，以提高醫(yī)院的運(yùn)營經(jīng)濟(jì)效益。以大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購管理工作為例，這類設(shè)備的購置成本較高，并且具有較高的醫(yī)療價(jià)值，需要進(jìn)行針對性購置與定期維修，這就在無形之中增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。這時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作需要做好成本控制，對醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)情況進(jìn)行分析，把握好醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的需求度及使用頻率，合理劃分設(shè)備維護(hù)責(zé)任。此外，管理會(huì)計(jì)還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)藥成本管控，提高藥品周轉(zhuǎn)效率，提高資金配置合理性，通過高質(zhì)量的會(huì)計(jì)管理與業(yè)財(cái)融合降低醫(yī)院運(yùn)營成本。第三，構(gòu)建會(huì)計(jì)信息資源庫。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營發(fā)展過程中，每天都會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息。而管理會(huì)計(jì)需要將所有數(shù)據(jù)信息進(jìn)行資源整合，并在龐大的數(shù)據(jù)信息中篩選出有價(jià)值的、與會(huì)計(jì)管理工作相關(guān)的信息。而傳統(tǒng)的人工作業(yè)模式中，不僅會(huì)增加會(huì)計(jì)人員的工作量，還較為容易出現(xiàn)信息收集疏漏、重復(fù)性收集等問題，極大降低了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中的作用。對此，醫(yī)院應(yīng)該借助現(xiàn)代化信息技術(shù)構(gòu)建會(huì)計(jì)信息資源庫，將所有數(shù)據(jù)信息都統(tǒng)一到信息系統(tǒng)之中，并自動(dòng)進(jìn)行分類。這樣管理會(huì)計(jì)就可以得到完整有效的數(shù)據(jù)信息群，及時(shí)開展判斷與預(yù)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，提高會(huì)計(jì)管理水平。

結(jié)語

綜上所述，本文針對現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問題及面臨的現(xiàn)實(shí)困境進(jìn)行深化分析，并在此基礎(chǔ)上提出了幾點(diǎn)應(yīng)對建議。醫(yī)院要想在新時(shí)期更好地應(yīng)對市場競爭，順應(yīng)行業(yè)變革趨勢，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型與可持續(xù)發(fā)展，就必須提高醫(yī)院全員會(huì)計(jì)管理工作、管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識與重視度。此外，醫(yī)院還應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際運(yùn)營情況、階段性戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)創(chuàng)新工作模式、管理手段，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、完善管理制度，進(jìn)而充分發(fā)揮好管理會(huì)計(jì)的職能效用，在激烈的行業(yè)競爭中站穩(wěn)腳跟，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。