兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)影響因素及護(hù)理管理研究

戴文娟，張之娟

武漢大學(xué)人民醫(yī)院潛江醫(yī)院兒科，湖北潛江 433100

情緒勞動(dòng)指的是個(gè)體為表達(dá)工作所要求的情緒而實(shí)施心理調(diào)節(jié)的過(guò)程，而服務(wù)型企業(yè)或機(jī)構(gòu)員工的情緒勞動(dòng)相對(duì)密集，這樣才能夠確保工作順利完成[1]。臨床護(hù)理則是為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)士在醫(yī)療工作中占據(jù)著重要地位，是臨床護(hù)理的關(guān)鍵角色，在醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)中有著積極作用[2]。臨床護(hù)理工作較為復(fù)雜，每日需要接觸的患者或家屬數(shù)量眾多，不僅需要考慮到患者的基本臨床護(hù)理需求，同時(shí)還需要滿足患者及家屬的心理需求，為其提供全面的護(hù)理服務(wù)，受到個(gè)體化差異的影響，使得護(hù)理工作多樣化，需要接觸到不同層次的患者及家屬，照顧到其情緒，這就需要護(hù)士根據(jù)情境調(diào)節(jié)自身情緒，以維持情緒穩(wěn)定，為患者及家屬提供所需服務(wù)[3]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在臨床護(hù)士中通過(guò)適當(dāng)?shù)那榫w勞動(dòng)，不僅能夠幫助維護(hù)護(hù)患關(guān)系，而且還能夠提高護(hù)士的工作積極性，使其能夠主動(dòng)投入到工作中，但是過(guò)度情緒勞動(dòng)則會(huì)引起反向效果，容易增加護(hù)士的疲憊感，對(duì)工作感到倦怠，致使護(hù)士的工作積極性不斷降低[4-5]。鑒于此，本研究選取2019 年6 月—2022 年12 月潛江市中心醫(yī)院兒科的68 名護(hù)士為研究對(duì)象展開(kāi)調(diào)查，對(duì)情緒勞動(dòng)的影響因素展開(kāi)分析，以便能夠制訂針對(duì)性的護(hù)理管理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科68 名護(hù)士，通過(guò)調(diào)查情緒勞動(dòng)量表評(píng)分，將其分為低水平組（n=24）與中高水平組（n=44）。均為女性，年齡22~45 歲，平均（32.51±3.65）歲；文化水平：專科37 名、本科31 名；工作年限5~10 年的護(hù)士50 名，職稱均為護(hù)師，工作年限>10 年者18 名，職稱均為主管護(hù)師。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：已獲取護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)；在兒科工作時(shí)間在1 年以上；未存在心理和精神疾病；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉，且自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或輪轉(zhuǎn)護(hù)士；在研究過(guò)程中請(qǐng)假者。

1.3 方法

成立調(diào)查小組。在本院的68 名兒科護(hù)士中，選取8 名組建調(diào)查小組，選取的護(hù)士在本院兒科的工作時(shí)間應(yīng)當(dāng)在5 年以上，并且既往曾參與過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，具有良好的經(jīng)驗(yàn)，能夠積極配合調(diào)查整個(gè)過(guò)程，同時(shí)還需要熟練掌握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作，在問(wèn)卷調(diào)查開(kāi)始前，選取的護(hù)士需要接受專業(yè)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，在合格后方可到崗。

資料收集方法。調(diào)查小組成員在到崗后，需要以電子郵件的方式，向所有參與調(diào)查的兒科護(hù)士發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)電話，向其詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)卷的內(nèi)容及填寫(xiě)相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓護(hù)士能夠及時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，在發(fā)送問(wèn)卷后的72 h 收回，問(wèn)卷回收后需要成員需要進(jìn)行整理，由雙人進(jìn)行問(wèn)卷核查，并將護(hù)士的信息錄入。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)士一般資料。使用自制資料調(diào)查量表采集所有參與調(diào)查護(hù)士的基本資料，問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了文化水平、性格類(lèi)型、年齡、婚姻、職稱等信息。

職業(yè)倦怠、情緒勞動(dòng)、情緒智力和工作滿意度。采用護(hù)士職業(yè)倦怠量表、情緒勞動(dòng)量表、情緒智力量表和工作滿意度量表對(duì)兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠、情緒勞動(dòng)、情緒智力和工作滿意度進(jìn)行評(píng)估。職業(yè)倦怠量表采取0~6 分7 級(jí)評(píng)分法，按照評(píng)分進(jìn)行分級(jí)，<50 分、50~75 分、>75 分分別為無(wú)倦怠、輕中度倦怠、重度倦怠。情緒勞動(dòng)量表采用6 級(jí)評(píng)分法，評(píng)分1~2 分、3~5 分、>5 分分別代表低水平、中等水平和高水平。情緒智力量表采用7 級(jí)評(píng)分法，分值在<3 分、3~6 分、>6 分分別代表低水平、中等水平、高水平。工作滿意度量采取Likert 5 級(jí)評(píng)分法，總分為150 分，≥90 分、<90 分分別代表滿意和不滿意。上 述4 項(xiàng) 量 表 的Cronbach'α 系 數(shù) 分 別 為0.823、0.811、0.809、0.798，各量表的信效度表現(xiàn)良好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)影響因素的單因素分析

68 名兒科護(hù)士中情緒勞動(dòng)量表平均（4.95±0.40）分，按照評(píng)分進(jìn)行等級(jí)劃分，低水平、中高水平組分別為24 名、44 名（其中中等水平21 名、高水平23 名）。從單因素分析發(fā)現(xiàn)，兩組工作年限、科室關(guān)懷、相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷、情緒智力、工作滿意度和職業(yè)倦怠對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)影響因素的單因素分析［n（%）］

2.2 兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)影響因素的多因素Logistic回歸分析

將情緒勞動(dòng)水平作為因變量，將表1 中兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，采取Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，工作年限<5 年、無(wú)相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷、科室關(guān)懷缺失、重度職業(yè)倦怠、情緒智力低水平以及對(duì)工作不滿意是兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀及影響因素分析

在本研究中，情緒勞動(dòng)調(diào)查量表平均分為（4.95±0.40）分，表明兒科護(hù)士的情緒勞動(dòng)水平較高。從單因素和多因素Logistic 回歸分析，兩組工作年限、科室關(guān)懷、相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷、情緒智力、工作滿意度和職業(yè)倦怠對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)上述相關(guān)因素展開(kāi)分析：①工作年限<5 年：對(duì)于工作年限較短的護(hù)士而言，情緒勞動(dòng)的重點(diǎn)在于表層扮演，這部分護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，心理承受能力相對(duì)較差，在工作中更易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，若未能及時(shí)疏導(dǎo)，可造成情緒勞動(dòng)水平升高[6-7]。②既往無(wú)培訓(xùn)：護(hù)士需要經(jīng)常性與家屬溝通，通過(guò)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)士的溝通能力提升，能夠掌握情緒的正確調(diào)節(jié)方法，這對(duì)維持兒科護(hù)士的情緒穩(wěn)定有著積極作用[8]。③科室關(guān)懷缺失：在兒科護(hù)士中，采取人文關(guān)懷能力培訓(xùn)，能夠促使其共情能力提升，這表明兒科在護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)護(hù)士的關(guān)懷，針對(duì)存在負(fù)面情緒的護(hù)士，及時(shí)為其提供心理疏導(dǎo)[9]。④重度職業(yè)倦怠：在護(hù)理人員中，超過(guò)3/5 的人存在著職業(yè)倦怠感，并且在兒科護(hù)士中倦怠程度更重；而在重度職業(yè)倦怠情感下，將會(huì)產(chǎn)生多種嚴(yán)重負(fù)面情緒，對(duì)護(hù)士的自我情緒調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響到護(hù)士的臨床工作[10]。⑤對(duì)工作不滿意：對(duì)工作的滿意度越低，則無(wú)法很好地投入到工作中，專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)興趣降低，導(dǎo)致護(hù)士的專業(yè)水平無(wú)法提升，護(hù)理工作質(zhì)量和效率下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，加重護(hù)士的負(fù)面情緒[11]。⑥情緒智力低水平：情緒智力低水平兒科護(hù)士在臨床護(hù)理工作的開(kāi)展中，無(wú)法做到換位思考，不能很好地感知他人的情緒問(wèn)題，極易造成患兒及家屬不適，護(hù)士的情感負(fù)擔(dān)加重，造成情緒勞動(dòng)水平上升[12]。

3.2 兒科護(hù)士情緒勞動(dòng)調(diào)節(jié)的護(hù)理管理策略

沉浸式情緒宣泄室。創(chuàng)建沉浸式情緒宣泄室，需要與病房間隔開(kāi)，設(shè)立在相對(duì)安靜的區(qū)域，以此作為情緒宣泄場(chǎng)所，宣泄室需要做好隔音處理，采用柔和光線，并在室內(nèi)方式宣泄器具，例如發(fā)泄棒、發(fā)泄球、不倒人形沙袋、宣泄吶喊儀等[13]。對(duì)于存在著嚴(yán)重負(fù)面情緒，并且情緒勞動(dòng)水平較高的兒科護(hù)士，則讓其進(jìn)入到宣泄室內(nèi)，為其提供情緒宣泄場(chǎng)所，以便能夠讓護(hù)士的情緒得到充分宣泄[14]。

職業(yè)獲益展。與其他醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，共同策劃兒科護(hù)士職業(yè)獲益征集活動(dòng)，通過(guò)線上平臺(tái)，如微博、知乎等，創(chuàng)建“兒科護(hù)士職業(yè)獲益有哪些”的話題，從眾多網(wǎng)友中收集與兒科護(hù)士相關(guān)的信息資料，鼓勵(lì)網(wǎng)友們積極曬出自身職業(yè)獲益情況，例如學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)、社會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)的評(píng)價(jià)、患者或患者家屬的肯定等，開(kāi)展2 次/年，每次征集活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為1 個(gè)月[15]。在征集活動(dòng)結(jié)束后，將所收集到的作品進(jìn)行整理，去除重復(fù)且參考價(jià)值不高的作品，選擇高質(zhì)量作品，將其制作為合集，發(fā)放給情緒勞動(dòng)水平高的兒科護(hù)士進(jìn)行觀看，能夠幫助其獲得職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，在兒科護(hù)士中，大部分護(hù)士的情緒勞動(dòng)水平處于較高狀態(tài)，而且影響情緒勞動(dòng)的因素較多，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的關(guān)懷，對(duì)管理進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，通過(guò)一系列的護(hù)理管理措施，降低其情緒勞動(dòng)水平。