精細化管理在指導內分泌護士正確使用胰島素泵中的效果評價

呂新麗，劉雪麗，陳愛平

山東頤養健康集團萊蕪中心醫院神經內分泌一科，山東濟南 271100

糖尿病是臨床代謝性疾病的一種，高血糖是疾病的主要特征，盡管糖尿病患者主要在生活中居家療養，但是一旦癥狀反復發作或趨于嚴重，則需要住院療養，由護理人員為患者調節血糖水平[1]。胰島素是降低患者體內血糖的重要物質，胰島素泵作為調節血糖的重要設備，可以結合人體生理情況緩慢注射胰島素，因此，護理人員是否具備胰島素泵的使用能力，會直接影響臨床預后康復質量。臨床需重視管理模式的革新，以求實現護理人員管理能力的提升[2]。基于此，本研究將以2022 年4—12 月期間任職于山東頤養健康集團萊蕪中心醫院神經內分泌一科的22 名內分泌護士為研究對象，對精細化管理影響內分泌護士正確使用胰島素泵的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院神經內分泌一科的22 名內分泌護士為研究對象，以2022 年8 月為時間節點，2022 年4—7 月期間行常規管理為管理前，2022 年8—12 月期間行精細化管理為管理后。護士均為女性，年齡23~36 歲，平均（29.55±3.41）歲；工齡1~10 年，平均（5.66±0.86）年；本科14 名，專科8 名。

1.2 方法

管理前行常規管理，護理人員依照胰島素泵的使用制度要求嚴格執行，新入職人員需要資歷較高護士帶領熟悉新工作，介紹胰島素泵使用的各個流程，建立對臨床的熟悉感[3-4]。每隔一段時間，由護士長開會總結胰島素泵的使用意外事件，討論出現意外事件的原因，并加強護理人員對各類使用規范的認知。

管理后行精細化管理。①針對性成立精細化管理小組。由護士長負責小組長工作，統籌內分泌科護理人員的日常工作，為胰島素泵的使用分配人力。每天通過開會方式分配具體工作，提醒護理人員對胰島素泵的使用信息進行記錄，并注意胰島素泵設備使用情況的監測和保養[5-6]。②應重視針對護理人員的管理培訓。培訓不僅需要樹立護理人員的職業道德，還應當增強其對胰島素泵使用原理的熟悉程度。護理人員在熟練掌握操作要點的同時，還應記錄患者各項信息，提高胰島素泵的臨床療效。培訓方式，可通過科室內講座和線上培訓平臺雙管齊下，提高護理人員知識水平。每次培訓的內容貼在科室內公告欄中，方便護理人員了解培訓內容脈絡[7]。力求增強培訓的多樣化和針對性。與此同時，針對階段性培訓內容，應當針對性進行階段性考核，結合考核結果，明確后續培訓重點內容。③實踐操作層面，護理人員應學會胰島素泵的操作方法，加強和患者之間的交流，正確處理胰島素泵可能出現的故障。平時應注重胰島素泵設備故障的檢查，有故障應及時報修，避免影響正常使用[8]。

1.3 觀察指標

①使用胰島素泵的能力。應用科室自制問卷評估護理人員使用胰島素泵的能力，共包括胰島素種類、植泵準備工作、植泵注意事項、儀器故障處理、植泵常識、穿刺點選擇、帶泵問題處理等維度，每個維度均為20 分，分數越高，使用能力越強。②對胰島素泵的認知水平。同樣應用科室自制問卷評估，共包括優勢缺點、針頭選擇、適宜人群、工作原理等維度，每個維度均為100 分，分數越高，認知能力越強。③護理人員管理滿意度。采用科室自制問卷評估，滿分50分，45~50分為高度滿意，>30~<45 分為比較滿意，≤30 分為不滿意[9]，護理滿意度=（高度滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%[10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理模式下護理人員使用胰島素泵的能力對比

管理后，護理人員各方面使用胰島素泵的能力均高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種管理模式下護理人員使用胰島素泵的能力對比［(±s)，分］

表1 兩種管理模式下護理人員使用胰島素泵的能力對比［(±s)，分］

時間管理前（n=22）管理后（n=22）t 值P 值胰島素種類14.52±1.69 18.66±0.67 10.681<0.001植泵準備工作15.42±1.26 19.47±0.38 14.434<0.001植泵注意事項14.96±1.75 18.75±0.69 9.450<0.001儀器故障處理16.33±1.40 18.69±0.42 7.573<0.001植泵常識15.59±1.32 18.94±0.44 11.293<0.001穿刺點選擇14.31±1.95 18.79±0.33 10.625<0.001帶泵問題處理15.66±1.99 19.23±0.27 8.338<0.001

2.2 兩種管理模式下護理人員對胰島素泵的認知水平對比

管理后，護理人員對胰島素泵的認知水平均較管理前明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩種管理模式下護理人員對胰島素泵的認知水平對比［(±s)，分］

表2 兩種管理模式下護理人員對胰島素泵的認知水平對比［(±s)，分］

時間管理前（n=22）管理后（n=22）t 值P 值優勢缺點80.63±3.76 92.33±2.54 12.094<0.001針頭選擇79.54±4.23 91.62±3.45 10.380<0.001適宜人群82.41±3.66 89.24±4.51 5.516<0.001工作原理77.64±4.06 90.07±4.44 9.690<0.001

2.3 兩種管理模式下護理人員管理滿意度對比

管理后護理人員管理滿意度為95.45%，高于管理前的63.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩種管理模式下護理人員管理滿意度對比［n（%）］

3 討論

胰島素泵是當前用于糖尿病治療的重要儀器，相較于傳統注射胰島素的治療方式，胰島素泵可以滿足持續、微量分泌胰島素的要求，并和人體生理狀態相結合，令胰島素分泌更符合人體內環境，在防止引發血糖劇烈波動的同時，也能避免每天多次注射，滿足了糖尿病患者進食自由的需求[11-13]。但是胰島素泵的使用，要求護理人員不僅需要熟悉胰島素泵使用技巧，減少胰島素泵使用的意外風險，這就需要加強對護理人員的管理，全面提升護理人員的胰島素泵使用水平[14]。

精細化管理是一種管理理念，其管理理念的本質是對目標和戰略進行分解，在細化目標的基礎上，落實管理要求。相較于常規管理，精細化管理要求找到過往管理存在的問題，依照精細化管理要求，分階段完成體系，提高對護理人員的要求，從而實現管理水平的提升[15]。在本研究中，精細化管理能夠通過小組的組建，由護士長負責總結過往使用的各類問題，明確護理人員下階段的培訓方向，歸納培訓內容，使護理人員熟知胰島素泵使用方法，注意植泵過程中的各項工作[16-17]。本研究結果顯示，管理后，護理人員各方面使用胰島素泵的能力均高于管理前（P<0.05）；管理后，護理人員對胰島素泵的認知水平各方面均有明顯提升（P<0.05），提示在培訓之后，護理人員不僅提高了對胰島素泵的理論認知，同時自身實踐能力也有了明顯提升。管理后護理人員管理滿意度為95.45%，高于管理前的63.64%（P<0.05）。在護士長的帶領下，護理人員的分工更加明確，護士長工作經驗豐富，可以避免盲目分工等問題出現，針對性提高人力資源的使用價值[18-21]。同時，日常培訓可以通過定期考核，全面調動護理人員的積極性，加上護理人員在臨床逐步提升了植泵操作的熟練度，長此以往，護理人員的實踐水平也會有所提升，這也是護理人員管理滿意度有所提升的重要原因。

綜上所述，精細化管理針對內分泌護士效果明顯，可有效提高護理人員使用胰島素的能力和對胰島素泵的認知水平，護理人員滿意度較高，值得作為主要管理方式廣泛推廣。