高血壓“互聯網+”健康管理的SWTO分析

蔣君梅

高血壓病是一種慢性終身性疾病，是老年人最常見的心血管疾病，也是導致腦卒中、冠心病、糖尿病、 慢性腎病及腎衰竭，以及致殘、致死的主要危險因素之一[1]。高血壓病目前已被公認為是一種心身疾病，與遺傳、飲食、內分泌以及心理等因素有著非常密切的關系，因而控制措施不僅需要長期的藥物治療，更需要進行科學、完善的健康管理[2]。高血壓是許多心血管疾病的病理基礎和重要的風險因素。相關數據顯示，中國65 歲及以上老年高血壓的患病率高達 56.6%，且呈現上升趨勢[3]。近年來，對高血壓患者的“互聯網”健康管理已成為國內外醫學界研究的重要課題之一，其研究結果已有諸多報道，效果各有特點。本文對高血壓患者的“互聯網+”健康管理進行了SWTO（優勢、劣勢、機遇和風險）分析。

1 優勢分析

隨著科技的發展，目前互聯網技術已嵌入到中國人民群眾的生活中，也已廣泛運用于醫療衛生領域，并呈現明顯的優勢。

1.1 技術的優勢

通過互聯網和可穿戴檢查設備上傳檢查數據，衛生信息平臺和人工智能技術（AI）對患者的數據進行分析和分組，并開展有針對性的健康管理工作；“互聯網+”的技術優勢，能明顯提升慢性病患者的依從性和健康管理效率。

1.2 方便性優勢

通過“互聯網+”管理模式，患者足不出戶，就可以完成與醫護人員的溝通，并接受一定程度的健康咨詢和指導服務，醫護人員也可以實時掌控患者的病情并實施健康管理工作[4-5]。

1.3 自我管理優勢

通過“互聯網+”健康管理，患者的檢查數據能在患者本人微信、家屬微信和醫護人員平臺中共享，能三方監督患者自我管理血壓；通過在微信群和健康教育平臺中定期開展有針對性的健康教育活動，進一步促進患者的自我管理。另外，“互聯網+”健康管理模式可實現將生活方式的指導、健康體檢、預防、保健等個性化的健康管理服務融入日常生活[6-8]，幫助社區高血壓患者更好地管理健康，治療疾病。

2 劣勢分析

硬件要求方面：“互聯網+”技術用于慢性病管理，需要簡單操作性好的互聯網技術。網絡和微信的要求限制了一些經濟條件不好或者沒有智能手機的患者參與。患者使用方面：高血壓患者中，大部分為老年人，很多老年人平時不會用智能手機，不懂使用微信或者上網，這限制了老年人參與“互聯網+”管理模式中的線上健康教育和健康咨詢等活動[9]。因此，“互聯網+”慢性病管理模式目前難以適用所有高血壓患者。但是，據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）近期發布的第49 次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》的數據顯示，截至2021年12 月，中國60 歲及以上老年網民規模達1.19億，互聯網普及率達43.2%。在老年人觸網、用網愈加頻繁的今天，用好互聯網做好“互聯網+老年教育”，是當下老年教育工作的重要命題，也是各地老年大學爭相探索、踴躍創新的新場域。廈門市關于老年人互聯網健康教育措施[10]，搭建從區校到市校到省校到更多全國優秀老年大學、線上教學資源共享的體系，依托互聯網進一步提高老年教育覆蓋率。進入“思明區老年大學”微信公眾號，文化類、健康類、音樂類等備受老年學員歡迎的課程應有盡有。據介紹，思明區老年大學于去年開始建設“網上學堂”，開展遠程教育，推出10 門課程160 課時進行網上授課，并鏈接省老年大學線上教學平臺、整理分享其他優質老年教育資源，為學員提供豐富的線上學習選擇。如果依照廈門市的做法，老年人參與“互聯網+”管理模式有望全力發展并實施。

3 機遇分析

目前我國高血壓管理的總體水平不高，患者的自我管理狀況不理想，疾病控制率低[11]；我國智能信息化高血壓管理平臺建設較薄弱，迫切需要“互聯網+”高血壓病管理新技術的開發和新模式的探索和應用。我國各地都在大力推進慢性病管理的信息化建設，希望運用互聯網、信息化和人工智能技術提升高血壓等慢性病的管理效率。同時，互聯網技術、微信技術在我國居民中已深入人心，并已深深地融入到他們的生活、學習和工作中，把這些技術用于疾病的控制和健康行為改善具有堅實的基礎和實際需求。另外，有研究[12]對“互聯網+”高血壓慢病管理模式的可行性進行研究，發現借助互聯網技術能夠動態、實時為患者提供疾病相關知識，在線解答患者疑問，提高患者治療依從性，使個體、精準、全生命周期健康管理成為可能。這些外部因素和患者的需求為“互聯網+”慢性病管理的實施帶來了巨大機遇。

4 風險分析

“互聯網+”技術用于慢性病管理仍處于起步階段，目前國內外均沒有公認的“互聯網+”慢性病管理的操作規范和實施標準。這會使“互聯網+”慢性病管理在實施過程中帶來操作方法不一致、不規范的問題，甚至帶來疾病管理的風險。該模式作為一種新的管理模式，需要服務提供者和被服務者重新學習管理的方法。如果對于“互聯網+”慢病管理信息平臺沒有和社區衛生服務信息化系統對接，社區衛生服務機構的醫護人員還需要抽出時間來重新錄入患者資料，并要改變疾病管理的習慣，這對于醫護人員和患者均會帶來困難[13]。同時，關于“共享服務”的有關APP 在應用商店缺乏有效評價，用戶僅依據產品簡介很難做出評價，導致健康管理質量難以提高。另外，開展“互聯網+”健康管理需要投入一定的資金和人員進行項目實施，雖然慢性病管理效果是明確的，但成本效益的控制方面需要專家進一步完善和提升。

5 小結

2020 年中國心血管健康與疾病報告顯示,中國年齡≥18 歲的居民高血壓患病率為27.9%，估計我國18 歲以上成人高血壓患病人數為2.45 億[14]。“互聯網+”與移動通訊技術的飛速發展使大規模、動態、精準的慢性病管理模式成為可能。國內“互聯網+”健康管理雖起步稍晚[15]，但國內外研究大多發現“互聯網+”高血壓健康管理模式能夠改變患者的生活方式，改善患者血脂、血壓水平，提高患者自我健康管理行為和服藥依從性，且成本低、覆蓋面廣、效率高，值得推廣。另外，“互聯網+”高血壓健康管理模式是一種嶄新的管理模式，有其優勢、劣勢、機遇和風險，我國各地可根據自身的實際，提升慢性病管理硬件和軟件的配置，加強醫護人員和患者對慢性病管理新模式新技術的宣傳和培訓，大力推動“互聯網+”高血壓健康管理模式的開展，提高慢性病管理水平和管理效果。