大學生艾滋病健康教育模式探索

朱 諾，朱蘭華

“防艾進高校”艾滋病防治健康教育活動開展于2014 年，以南京中醫藥大學附屬南京醫院傳染病專科的業務背景為支撐，由感染病學專家、心理學專家、傳染病護理等青年專家組成專科小組，在每年世界艾滋病日主辦“防艾進高校”活動，向大學生普及艾滋病防治知識，提高自我防護能力，避免和減少艾滋病高危行為。

1 研究背景

1.1 艾滋病的發展蔓延是嚴峻的公共衛生問題

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是人類免疫缺陷病毒感染引起的以T 細胞免疫功能缺陷為主的一種傳染病[1]。從1981 年美國報道第一例艾滋病病例至今，將近四十年的時間全球累計有6 500 萬人感染艾滋病毒，其中250 萬人死亡。艾滋病已成為威脅全人類的重大傳染病，是繼缺血性心臟病、腦血管疾病、急性呼吸道疾病之后第四大引起病人死亡的疾病。艾滋病的防治已成為全球公共衛生領域面臨的一個重要問題。我國自1985年6 月首次報告病例以來，艾滋病感染人數逐年上升，疫情呈加速流行的趨勢。國家疾病預防控制局的最新數據顯示, 2020 年，我國報告HIV/艾滋病患者62 167 例，死亡18 819 例，死亡病例數位居法定傳染病的首位[2]。艾滋病的防治依然面臨著諸多的挑戰，成為我國面臨的一個非常緊迫的公共衛生問題。

1.2 大學生是艾滋病防控的重要目標人群

大學生是一個正處于性活躍年齡的群體，易接受西方文化，性觀念較開放，而我國學校和家庭的性知識教育較為滯后，部分青年學生的性行為得不到正確指導、自我保護意識不足，容易發生不安全的性行為，從而導致疾病的發生。牛翔等[3]的研究發現，在對艾滋病的防護與治療的認知上仍有不少學生還處于模糊認知狀態，沒有準確的了解。學生群體在對待艾滋病的防護意識是非常薄弱的，展現了對其知之甚少、茫然無措的心理。

1.3 健康教育活動是貫徹新時代學校預防艾滋病教育工作的具體舉措

根據《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022 年）》《關于切實加強新時代學校預防艾滋病教育工作的通知》等有關文件精神，應進一步推進新時代學校預防艾滋病教育工作,促進青年學生的身心健康，開展多種形式的預防艾滋病宣傳教育，做到人群精準化。如校園抗艾、防艾宣傳和倡議等，使預防艾滋病教育入心入腦，提高學生預防艾滋病的內生動力。

2 大學生艾滋病健康教育的具體實踐

南京中醫藥大學附屬南京醫院是市艾滋病病人定點收治醫院，在艾滋病的防治、救治等方面積累了豐富的經驗，有責任、也有實力做好大學生的防艾健康教育工作。通過運用醫院咨詢、研究、評估、指導、宣教等手段和方法，向學生傳播系統、科學的艾滋病知識，讓他們從“知艾”進而“防艾”“抗艾”。

2014—2020 年，南京中醫藥大學附屬南京醫院在每年的世界艾滋病日，結合當年的艾滋病日活動主題，組織多次“防艾進校園”活動。每場活動均有詳細的活動方案，設置咨詢臺，向學生發放艾滋病宣傳資料，開展科普宣傳，現場解答師生關于艾滋病預防及治療的知識；邀請資深專家參與授課，用詼諧幽默的舉例子、講故事的方式向同學們講述艾滋病的現狀，以及相關的專科知識和治療預防要點。各盡其力、各司其責，形成了聯結“醫院－學校－青年”三位一體的良性紐帶。

2.1 注重需求導向

與各大高校密切聯系，通過高校團委、校醫院等相關負責部門，和學生社團、學生志愿者等精準對接重點人群的具體需求，開展對口宣教活動。部分高校還將學生參與艾滋病防治志愿服務納入學生志愿者服務管理和學生實踐活動的內容，進一步強化了活動效果。

2.2 活動形式多樣

以張貼海報、展板宣傳、宣傳手冊、問卷調查、校園艾滋病感染者案例警示、科普知識講座等多種形式，對艾滋病的危害、傳染途徑、防治方法等知識進行宣教。

2.3 綜合干預服務

結合衛生健康、疾病控制中心部門的工作重點，開展HIV 抗體檢測快檢、自助檢測材料領取、安全套發放等，進行綜合干預。大力宣傳“四早”機制，落實早檢測、早診斷。同時依托醫院救治功能，開展青年艾滋病感染者的援助和治療流程，盡早開展抗病毒規范治療。

2.4 提供心理支持

對新發感染者提供早期的心理支持和關懷幫助，2018 年起每年覆蓋約400 人。對目標人群進行面對面或電話隨訪，包括安全性行為宣教、治療依從性教育等，每年覆蓋約2 000 人。建立“心靈之約”QQ 群，由感染病醫生、護士及病友組成，由資深心理咨詢師進行團體心理咨詢，目前群內成員近500 人。

3 大學生艾滋病健康教育的效果

3.1 高校高度重視，積極配合宣傳

目前，我國大學生對艾滋病防治在基本知識上仍有較大不足，存有較多盲點。對艾滋病的了解途徑上，主要依靠廣告、視頻、自己上網查詢、與身邊其他人交流等，認識渠道偏窄，整體依靠于網絡途徑[3]，學校發揮的教育作用少。

“防艾進高校”活動，是將教育系統和衛生系統的資源進行整合的有效途徑。從高校角度來說，高校參與艾滋病健康教育的一般是輔導員、校醫院人員，鮮有醫療機構的專業醫生參與，因而缺少專業性和科學性；醫生在臨床工作中接觸過大量病例，在心理輔導、心理治療方面也更有經驗，講授的鮮活案例都是“身邊人”“身邊事”，更易引起大學生們的共情。從醫院角度來說，近年來艾滋病的發病趨勢有年輕化傾向。大學校園不僅是青年人群的集中聚集地，大學階段也是青年人生價值及性取向形成的重要階段，在時間、空間上大學都是艾滋病防治的一個重要載體。該項活動既滿足了高校“防艾”的需求，也滿足了學生們“求真”的需求，因此自開展以來就受到了學校的高度重視和同學們的廣泛參與。

3.2 活動質量效果佳，體現社會效益

3.2.1 主動作為，樹立理念

防艾科普活動有效增強了大學生的防范意識，可以充分了解大學生對艾滋病防治的知信行現狀并采取有效措施，幫助青年學生樹立知艾、防艾理念，減少不當行為。這不僅有利于預防校園內艾滋病的爆發，也對我國艾滋病防治工作具有十分重要的意義。

3.2.2 現場篩查，及時阻斷

活動現場提供“HIV-1 抗體”快速檢測，即時篩查HIV 感染情況，方便快捷，減少學生因交通不便、心理恐慌等拒絕到院就診的現象。根據篩查結果，予以一對一的診治方案和心理疏導。每次活動后，確有現場檢出的“隱形患者”，為“早發現、早治療”做好充分準備。

3.2.3 線上答疑，持續增效

部分大學生因害羞、恐慌等原因拒絕面對面交流，建立QQ 群交流、采用線上答疑的方式可進一步敞開學生們的心扉，挖掘深層次心理活動，使效果更加深入、更加持久。每次高校活動結束后，都有一些學生加QQ，與醫護進行深度的交流，如自身發生過高危性行為、如何及時“阻斷”等。醫生科學的指導緩解了情況的進一步惡化。

4 討論與建議

4.1 健全協同合作機制

該活動的順利開展依托于“醫院—學校—青年”三方的支持和配合。醫院的專業特長如何與高校的艾滋病管理需求相匹配，如何與學生的興趣點相匹配，這三點的磨合直接影響了活動的實施效果。活動內容只有既吸引學生，又符合高校艾滋病管理政策，乃至迎合全社會的防艾和抗艾方向，才能起到很好的效果。

4.2 多元拓展活動途徑

除每年的“艾滋病防治日”外，醫院還可與學校合作，在開展校園禁毒、急救、無償獻血、校園常見傳染性疾病預防等健康教育活動中融入艾滋病防治教育內容，多病共防、多病同防，提高學生的風險意識，最大限度減少危險行為。

4.3 延伸教育平臺

將志愿活動形式從“線下”延伸至“線上”，利用新媒體平臺打造艾滋病健康教育公眾號等。發布艾滋病最新進展研究、艾滋病相關“案例”、近期艾滋病活動等。微信公眾號不僅局限于閱讀，還可以點贊、分享、評論等。閱讀行為只是一個過程，微信推文的信息分享行為則達到了溝通群體內部與外部的目的；通過分享，可以突破微信公眾平臺的邊界，延伸傳播的廣度、長度，達到讓更多人知曉的效果[4]。