八段錦在治未病中的研究進展

方秀秀，王偉，王廣偉，黃進，李果，高沙沙，劉洋，李慶杰，楊善銀

八段錦是源于北宋的導引術，健身效果明顯，流傳廣泛，是中華傳統養生文化中的瑰寶[1]，有著完整的理論和方法體系，秉承經絡學說、氣血理論，其應用涵蓋預防、治療和康復的整個過程，值得深入研究。

1 八段錦的歷史源流及功理作用研究

1.1 歷史源流 八段錦是以呼吸運動(導)與肢體活動(引)相配合的導引術[2]，由八節動作編成，因其動作似錦緞般柔和且貴重，故曰“八段錦”。關于八段錦的起源，有學者[3]提出最早可追溯到馬王堆三號漢墓帛畫中的《導引圖》。八段錦在流傳過程中分為坐式和立式，各種版本的功法與歌訣也不盡相同[4]，目前廣泛推行的是國家體育總局融古貫新編制而成的《健身氣功·八段錦》[5]。

1.2 動作要領和功理作用研究 八段錦內容豐富，分為立式和坐式[6]，側重點各有不同。立式以練就形體為重，動作簡潔明了，連貫柔和，通過協調上下肢，起到疏通經絡，調節氣血，增長氣力的作用。坐式以調理心志為長，搖動上下肢及自我按摩在疏通經絡、氣血的基礎上，更可調節情志，使得凈心、靜心相統一，動作幅度小，更適合老年、臥床及體弱的人群。

八段錦采用調身、調息、調神的方法[7]，進行煉精、煉氣、煉神的修煉，達到祛病、強身、益壽的目的，講究動靜結合，形神兼修，強調動作力量、節奏、意念的統一[8]，在練習過程中可起到通三焦、調氣血、養內臟的效果[9]。有學者從不同的中醫基礎理論角度(整體論、臟腑論、經絡論、陰陽論等)闡釋八段錦的養生理論[10-15]，如“左右開弓似射雕”系通過抻拉督脈，刺激背俞穴，達到疏通氣血的功效。

2 八段錦臨床療效研究

近年來，多項研究表明八段錦在治未病中臨床療效可觀。未病先防方面，可矯正亞健康狀態；既病防變方面，可用于冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等臨床常見病的防治；瘥后防復方面，對于術后恢復，提高預后效果顯著。

2.1 八段錦在未病先防的研究 亞健康指的是處于健康和疾病之間的一種臨界狀態，一般表現為活力降低、反應能力減退、適應能力下降、焦慮和抑郁等癥狀。據世界衛生組織(WHO)的全球調查結果表明，目前我國70%以上人口處于亞健康狀態。有研究表明[16]未病先防對亞健康人群健康狀況具有積極意義。而八段錦練習時需要調息、靜神、凈心。自然呼吸，和緩柔和，上舉吸氣，下落呼氣，心胸坦蕩，左右貫穿，調節中焦氣機，調動全身氣力，使氣血流動，增強肺氣，鼓動心血，從而起到強化人體免疫，扶正祛邪，達到未病先防的目的。

王慧等[17]對86名存有不同程度亞健康癥狀的三級甲等醫院臨床夜班護士，進行為期16周的八段錦練習，結果顯示，長期練習八段錦，可以改善護士的亞健康癥狀，提高免疫機能，緩解心理焦慮。梁倩蓉[18]做過調查研究，八段錦練習前后的身體抵抗力、注意力、疲倦、乏力、犯困、腰腿痛、關節痛、睡眠以及情緒等方面都有顯著改善，八段錦習練時間與習練者部分身心健康指標的改善之間存在著顯著的相關性(P＜0.05)。常樂美[19]將明顯亞健康表現并處于亞健康狀況的特勤人員100例，隨機選擇50例亞健康者進行溫泉水療康復訓練并實施八段錦作為觀察組，剩余50例亞健康者作為對照組，對照組亞健康狀況的緩解程度與觀察組緩解程度比較，觀察組總有效率96.00%，對照組總有效率為80.00%，表明溫泉水療康復訓練并實施八段錦對特勤人員的亞健康狀態可以起到很好的緩解作用。

2.2 八段錦在既病防變的研究 隨著現代生活壓力的不斷加大，以及人們不正常生活方式使得人體免疫系統逐漸下降，各種疾病接踵而至。據WHO報道，全球每年有1 790萬人死于心血管疾病，其中估計740萬人死于冠心病，而70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關[20]。2019年國際糖尿病聯盟(IDF)發布的全球糖尿病地圖顯示：全球有4.63億糖尿病患者，其中中國人約1.298億。在這些高發疾病發生后，采取一定的措施，可防止疾病進一步發展。八段錦作為一種古老的健身氣功，其第三式的“調脾胃”及第六式的“固腎腰”鞏固人的先、后天之本，增強正氣，驅邪外出。

2.2.1 八段錦對冠心病干預效果研究 石曉明等[21]將64例穩定型心絞痛患者隨機分組，實驗組在常規訓練的基礎上進行八段錦鍛煉，結果顯示，12周后實驗組左室射血分數(EF)、心指數(CI)均顯著高于對照組(P＜0.05)。王賢良等[22]通過實驗發現，常規治療聯合八段錦運動康復，可進一步改善穩定型冠心病患者的心肺功能，緩解心絞痛癥狀，且安全性良好。石娜等[23]運用改良八段錦對PCI術后患者進行心臟康復訓練，結果顯示八段錦能顯著提高患者的心肺功能和運動耐力。孫曉靜等[24]發現，八段錦聯合有氧腳踏車運動不但可以改善PCI術后患者心肺功能，還可以明顯改善心理狀態，從而促進身心雙方面的康復。Hung H等[25]研究表明，氣功運動可降低冠狀動脈疾病的風險，預防心血管事件發生。

2.2.2 八段錦對原發性高血壓干預效果研究多項研究[26-30]顯示八段錦在穩定血壓、調節血脂、改善睡眠質量等方面有重要作用，可通過不同機制實現對血壓的調控。鄭麗維等[31]通過實驗推測，八段錦的降壓機制與血清NO濃度增加和血漿ET-1濃度降低所引起的血管內皮功能改善有關。陳輝等[32]發現經八段錦干預后患者血清hs-CRP水平顯著降低，推測八段錦的降壓機制與抑制細胞因子CRP分泌、從而減輕血管壁的炎癥反應有關。宋倩倩等[33]利用多通道近紅外光譜血氧檢測技術對八段錦練習者的腦血氧成分進行檢測，提出八段錦可能改變血流動力學異常，進而對高血壓的病理生理實現一定程度的逆轉。

2.2.3 八段錦對2型糖尿病干預效果研究 多項研究[34]表明八段錦在改善2型糖尿病患者的臨床觀察指標和心理健康方面具有良好的效果。羅熙林等[35]將93例2型糖尿病高危患者隨機分組，實驗組給予長期規律的八段錦干預，對照組不給予功法干預，結果顯示，八段錦對與糖尿病相關的生理參數如血脂、體質量、血壓等具有較好的穩定作用。林穎等[36]通過實驗發現，八段錦第一、三式運動鍛煉配合耳穴埋豆治療有助于控制2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白指標。易文明等[37]還發現八段錦可以改善氣陰兩虛證的2型糖尿病患者的胰島β細胞功能。彭德忠等[38]將141例2型糖尿病伴焦慮狀態患者隨機分組，實驗結果顯示八段錦對改善2型糖尿病患者焦慮狀態有較好療效。王靜等[39]采用糖尿病痛苦量表(DDS)評估患者心理狀態，結果顯示應用耳穴貼壓結合八段錦運動可有效降低糖尿病患者心理痛苦4個維度評分。

2.2.4 八段錦對腦卒中干預效果研究 Yuen M等[40]進行一項為期16周納入58例中風恢復期患者的單盲隨機對照研究中，實驗組接受八段錦訓練，對照組接受常規健身訓練，結果顯示，實驗組在微型平衡評估系統測試(Mini-BESTest)、綜合平衡評分(感覺整合測試)、5次坐立(FTSST)和計時起跑測試方面的改進顯著高于對照組。張玲玲等[41]的研究顯示，接受八段錦干預的腦卒中偏癱患者，其精神健康評分和生理功能評分顯著高于對照組(P＜0.05)。羅瓊等[42]通過八段錦聯合互動式頭針對老年腦卒中后偏癱患者進行康復訓練，結果亦表明八段錦可顯著改善患者的平衡能力、肢體功能與日常生活能力。陳運峰等[43]通過五行音樂療法結合八段錦治療腦卒中后抑郁(PSD)并應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和生活質量評價量表(SF-36)進行評估，實驗組評分高于對照組(P＜0.05)。Zheng G等[44]的一項隨機對照實驗結果顯示定期的八段錦訓練可以改善中風后患者的整體認知功能。

2.3 八段錦在瘥后防復的研究 在疾病初愈后，采取一定的保養措施，防止疾病復發?；颊咴诖蟛〖笆中g后元氣大傷，氣血虧損，八段錦的“左右開弓，上舉下沉”可調動全身正氣，使氣血流動，貫穿自如，達到易筋歸一，道法自然，從而恢復人體正常機能。據研究[45]表明八段錦已廣泛應用于術后康復，并取得良好效果。

據有關文獻研究[46]顯示，八段錦訓練可以有效改善患者非小細胞肺癌術后氣道阻塞程度，促進肺復張，減少胸膜黏連，從而使術后肺功能得到一定改善。段亞哲等[47]對70例腎移植患者進行八段錦運動干預，結果發現八段錦能夠改善成年腎移植術后患者的腎功能、生活質量和日常生活能力。呂峰等[48]對149例行單側乳腺癌改良根治術治療的女性乳腺癌患者進行八段錦對照試驗，結果太極拳或八段錦組患者的術后康復情況明顯優于對照組，八段錦可有效提高乳腺癌患者術后康復及提高患者術后生活質量，達到強身健心效果，值得大力推廣。

3 結語

3.1 八段錦的積極作用 八段錦在治未病方面發揮作用很大，對亞健康及術后狀態改變有良好的促進作用；對多種疾病如冠心病、高血壓、2型糖尿病和腦卒中均有積極的作用。

八段錦簡單易學，操作方便，習練要求“動靜相兼”，其“雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰”等動作讓人體處于一個動態過程，伴隨和緩呼吸，使機體與外界進行能量交換，如活水之泉一般，吐故納新，建立源源不斷的陰陽之平衡。而所謂“靜”，其一是指每個動作充分伸展后有5 s的停頓，與此同時，肌肉處于充分收縮或舒張狀態，而這是對筋骨肌肉的靜態刺激，使得肢體處于等張運動的狀態，增強肌肉活力，通利關節，通暢氣血，可大大提高機體的免疫防護系統；其二，習練八段錦時要做到靜心寧神，平靜如水，靜如山岳，正所謂“似守非守，綿綿若存”，這樣可以改善中樞神經系統功能，其強化意守專一，摒除雜念，用意念消除緊張、急躁的情緒，改善情志病對機體造成的傷害。所以，靜中求動，動中求靜，強化心理和生理功能是八段錦等導引術的要義所在，進而達到疏通經絡，條暢氣血，平衡陰陽的目的。

3.2 八段錦研究的不足 現有文獻來看，目前八段錦相關的RCT研究仍較少，且缺乏對優勢病種的證候改善進行長期追蹤，期待未來出現方法學設計更合理、樣本量更豐富、研究中心多樣化的循證醫學高質量文獻?，F有研究對八段錦的治療作用機制分析仍不十分明確，對單項動作的研究也較為欠缺，未來在如何針對不同人群進行個性化應用方面，需進一步設計科學的研究實驗。

3.3 八段錦研究的展望 八段錦這類的導引術，包括五禽戲、易筋經、太極拳等，均有強身健體，養生延年，防病治病等作用。綜合傳統保健操優點，守正創新，研發更為簡單有效招式，有利于優勢治未病技術的推廣普及工作，林定坤教授創新的健身八段功已經應用于臨床[49-50]。目前的八段錦都是以平地練習為主，在牽引狀態下練習易筋八段錦能否增加療效，是我們近來研究的一個重點。