糖尿病患者壓瘡的最佳辦法及護理對策
——評《現代傷口護理實用手冊》

《現代傷口護理實用手冊》由張麗紅,程彬主編，天津科技翻譯出版有限公司出版，ISBN：9787543332027。本書指出壓瘡可由多種原因引起，由于機體局部組織出現血液循環障礙，長期被壓迫，導致營養不良、缺氧缺血，出現壞死、潰爛。糖尿病是一系列代謝紊亂的綜合征，患者的神經組織能量供給不足，糖代謝紊亂，多種感覺存在減退或者消失的問題。糖尿病患者護理不當，皮膚容易感染和破潰，尤其對于一些長期臥床的患者，發生壓瘡的風險更高。并且受疾病的影響，傷口不易愈合，患者的痊愈過程往往比較慢，甚至會加重病情，出現激發感染，威脅患者的生命健康。因此，糖尿病壓瘡患者需要采取針對性的治療和護理，本書中的張麗紅等編輯總結多年臨床實踐和經驗，將全身調理與傷口局部相結合，以整體化治療和護理理念為基礎，為創面的愈合提供了一定的參考。

避免壓瘡最好的方法是預防，健康教育工作十分必要。了解壓瘡的全身及局部因素，提高對疾病的認知，明確其皮膚組織變性壞死的病理過程，在日常護理中規范操作，降低壓瘡的風險。對于已經出現壓瘡的患者，更要做好健康教育，普及壓瘡的相關知識，調動患者的積極性，使其日常生活中提高警惕，能夠自我預防，以及配合治療護理的各項工作。患者要避免皮膚受到物理性刺激，要減少剪切力和摩擦力。褶皺的床單、分泌物等，都要注意皮膚避免接觸。勤整理、勤按摩、勤翻身、勤更換、勤擦洗。受壓的皮膚可以貼膜保護。教會家屬一些護理的技巧，做好壓瘡的處理和預防，比如食物、床墊、翻身的技巧等。對家屬進行健康教育，明確壓瘡的危害性，照顧好糖尿病患者。同時為患者提供良好的心理護理，多與患者交流溝通，提供心理支持，緩解患者的不良情緒，使患者感受到家庭、社會的關心。給予患者科學的家庭護理措施，以及情感支持，提高患者的配合度，促進創面的愈合，防止壓瘡復發。

在對患者的護理過程中，需要注意避免局部繼續受壓。幫助患者每2 ～3h 進行一次翻身，并且可以拍背，經常更換體位，促進血液循環。拍背也可以提升皮膚的抵抗能力，降低墜積性肺炎的發生風險。關注患者的重點部位皮膚，是否出現異常情況，比如紅腫、受壓，是否干燥清潔，如果出現異常需要及時處理。為緩解局部壓力，可以使用軟枕墊起容易受壓的部位，或者使用壓瘡防治氣墊床，防止長期臥床的患者出現壓瘡。利用雙氣囊制作的壓瘡防治氣墊床，在充氣和排氣的交替作用下，使患者緩慢翻身，防止長時間壓迫局部，從而有效改善受壓部位的血壓循環，達到防止壓瘡的效果。

誘發壓瘡的一大因素是營養不良，為促進糖尿病患者創面的愈合，需要制定科學的飲食計劃，給予患者充分的營養支持。糖尿病患者不僅要控制血糖的穩定，同時也要注意創面，比如多食用富含維生素、蛋白質的食物，使機體合成大于分解，新鮮水果、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、牛奶等，都有良好的作用。如有必要，可以補充復方氨基酸、白蛋白等，提升患者的抵抗力。

在糖尿病壓瘡患者的護理中，需要注意預防和控制其他感染，一些患者年齡比較大，自身抵抗力差，加上長期臥床，血供不好，需要保持床單干燥、清潔、平整，室內空氣流通，避免潮濕、摩擦。對于尿失禁的患者，保持外陰清潔，每日進行沖洗。保持患者呼吸道通暢，避免呼吸道感染，如果出現問題，及早對癥治療。

對于糖尿病壓瘡患者，可以使用紅外線輻射，提升皮膚和皮下組織的溫度，促進靜脈叢淤血減輕或消失，有利于機體新陳代謝，以及壓瘡部位的血液循環。通過紅外線神燈理療，能夠促進細胞再生，發揮消炎作用和熱作用，加快毛細血管血流速度，減少紅細胞聚集，提升機體組織的修復、代謝和營養功能。碘伏作為一種不穩定絡合物，具有持久抑菌的作用。其由碘與表面活性劑結合而成，可以保護新生肉芽組織，速效殺菌，有效滅菌，其中表面活性劑發揮助溶、載體的作用。碘伏中含有皮膚保護劑，無不良反應，對皮膚無刺激性，速干的同時著色淺。糖尿病患者長期臥病在床，能量攝入不足，基礎代謝較差，抵抗力比較低，一旦皮膚受到感染就容易發生壓瘡，比如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，都是常見的病原菌。使用碘伏處理快捷方便，成本低。康復新液對糖尿病患者壓瘡也有良好的作用，康復新液來源于美洲大連干燥蟲體的提取物，不僅可以消除炎性水腫，促進血管新生，并且能夠加速壞死組織脫落，促進肉芽組織生長，對于各類潰瘍及創傷創面的修復有良好的功效。通過發揮康復新液的作用，養陰生肌、通利血脈，有效處理患者的壓瘡。在處理糖尿病患者壓瘡時，使用3M 親水性敷料，可以有效保護傷口，防止外界細菌，或者水的侵入，提供良好的愈合環境，幫助皮膚的恢復。作為防水透氣的敷料，3M 親水性敷料是透明，通過敷料可以將水蒸氣揮發掉，有利于創面的愈合。

總之，《現代傷口護理實用手冊》對糖尿病患者壓瘡的處理和護理提供現實借鑒，對于糖尿病患者的壓瘡護理，不僅需要控制患者的血糖，還需要將科學的局部治療處理與基礎護理相結合。促進壓瘡治愈的重點，是多種方式綜合合理的應用。對患者的具體情況進行個體化評估，采取針對性的方式治療壓瘡，并且防止出現新的壓瘡，治療和預防相結合，促進患者的恢復。