橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折的手術療效分析

王攀

【摘要】目的：研究分析橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折的手術療效。方法：劃定研究時間段為2020年11月—2022年11月，從這期間到我院接受治療的橈骨遠端粉碎性骨折合并關節內骨折患者中篩選出80例滿足條件的患者，利用隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，每組各40例，參照組患者接受傳統外固定治療，實驗組患者接受鋼板螺釘內固定治療。采用VAS疼痛量表對兩組患者治療前后的疼痛程度進行量化評估，采用相關判斷標準對兩組患者的臨床治療效果進行評判。結果：治療前，兩組患者的VAS評分比較不存在明顯差異（P>0.05）；治療后，實驗組患者的VAS評分明顯低于參照組（P<0.05）。參照組總有效率為87.50%，其中痊愈率為40.00%，而實驗組總有效率為97.50%，其中痊愈率為75.00%，從研究結果就可以看出實驗組患者的臨床治療效果明顯優于參照組（P<0.05）。結論：采用鋼板螺釘內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折合并關節內骨折，可明顯減輕患者在治療過程中的疼痛感，提升臨床治療效果，幫助患者快速康復，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】橈骨遠端粉碎性骨折；關節內骨折；手術治療；臨床療效

Analysis of the surgical efficacy of distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures

WANG Pan

Department of Orthopaedic，Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the surgical efficacy of distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures. Methods：80 patients with distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures who met the conditions from November 2020 to November 2022 were selected，they were divided into the reference group and the experimental group using the random number table method，with 40 cases in each group，the reference group received traditional external fixation treatment，and the experimental group received plate screw internal fixation treatment.The VAS pain scale was used to quantitatively evaluate the pain level of two groups of patients before and after treatment，and relevant judgment standards were used to evaluate the clinical treatment effectiveness of the two groups of patients.Results：Before treatment，there was no significant difference in the VAS scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was significantly lower than that of the reference group （P<0.05）.The total effective rate of the reference group was 87.50%，with a cure rate of 40.00%，while the total effective rate of the experimental group was 97.50%，with a cure rate of 75.00%，from the research results，it can be seen that the clinical treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：With plate and screw internal fixation for patients with distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures，this surgical method can significantly reduce the pain degree of patients，improve the clinical treatment effect，and help patients recover quickly，which is worthy of promotion and clinical use.

【Key Words】Comminuted fractures of distal radius； Intra-articular fractures； Surgical treatment； Clinical effect

橈骨遠端粉碎性骨折在臨床上較為常見，患者大多合并有關節內骨折，如果沒有及時進行治療，可能會導致患者橈骨短縮，出現畸形，手臂旋轉就會變得困難，從而影響到患者的手部功能，使得其生活質量急劇下降[1]。臨床上多采用外固定的方式來治療橈骨遠端粉碎性骨折合并關節內骨折，但是此種類型的骨折實際情況頗為復雜，外固定的治療方式在實際運用中難以精準恢復關節面平整、掌傾角以及橈骨遠端高度，治療效果往往不盡如人意，存在骨性關節炎等并發癥的風險[2]。隨著醫學技術的不斷研究和發展，治療骨折的方法也在推陳出新，鋼板螺釘內固定治療的方式逐漸得到重視，并且在臨床的實際應用中取得了理想的治療效果。鑒于此，探尋橈骨遠端粉碎性骨折合并關節內骨折的最佳治療方法，并對該方法的臨床療效進行分析，本文就我院2020年11月—2022年11月期間收治的80例該骨折類型的患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

劃定研究時間段為2020年11月—2022年11月，從這期間到我院接受治療的橈骨遠端粉碎性骨折合并關節內骨折患者中篩選出80例滿足條件的患者，利用隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，每組各40例。參照組，男28例，女12例，年齡25～65歲，平均年齡（39.48±3.78）歲；實驗組，男25例，女15例，年齡26～63歲，平均年齡（40.32±4.07）歲。兩組患者各項資料對比不存在明顯差異（P>0.05），可對比。納入標準：①所有患者及其家屬均自愿簽訂知情同意書；②不伴有其他嚴重內科疾病者；③無精神疾病者。排除標準：①具有語言功能障礙者；②伴有肝腎功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者接受傳統外固定治療，具體操作步驟如下：對患者施行全身麻醉，待麻醉藥物起效后，在患者第2～3掌骨做一道1cm小切口，各置入1枚外固定針，置入固定針的過程中要注意避開橈神經，在橈骨背側骨干處做一道切口，切口長度為1cm，并且該切口與骨折線的距離在7cm以上，隨后通過這個切口置入2枚固定螺釘，采用外固定架幫助患者進行固定，對固定架的長度和方向進行調整，使用克氏針進行固定[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者接受鋼板螺釘內固定治療，具體操作步驟如下：對患者施行叢壁麻醉，經掌行S型切口，進入橈側腕屈肌，沿橈側切斷旋前方肌，剝離骨膜，對患者骨折位置進行復位操作，并確保掌傾角和尺偏角恢復至正常范圍[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者治療前后VAS評分比較 觀察統計兩組患者治療前后VAS評分，以此來判定患者的疼痛程度，得分越高，疼痛程度越高，判斷標準如下：0分代表無痛；1～3分代表出現患者可以忍受的輕微疼痛；4～6分代表患者的疼痛程度尚可忍受，但是影響到了睡眠，需要止痛藥物鎮痛；7～10分代表患者感受到強烈的疼痛，難以忍受，對食欲和失眠造成嚴重影響[5]。

1.3.2 兩組患者臨床治療效果比較 統計對比兩組患者的臨床療效并計算治療總有效率，其中療效分類及判斷標準如下：痊愈：患者腕關節處無任何疼痛感，并且其活動未受限，相關功能正常；顯效：患者手部功能及握力基本恢復正常；有效：患者腕關節頻繁出現疼痛，其日常工作活動受限，手部功能及握力下降；無效：患者腕關節出現持續性疼痛，其日常生活受到極大限制，手部功能以及握力下降嚴重[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分不存在明顯差異（P>0.05）；治療后，實驗組患者的VAS評分明顯低于參照組（P<0.05），差異具有統計學意義。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

參照組總有效率為87.50%，其中痊愈率為40.00%，而實驗組總有效率為97.50%，其中痊愈率為75.00%，從研究結果就可以看出實驗組患者的臨床治療效果明顯優于參照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳情如表2所示。

3 討論

橈骨遠端骨折患者往往都會合并有關節內骨折，發生骨折后需要及時進行治療，拖延則會誘發其他疾病，隨著病情進一步發展，患者可能出現殘疾或者必須接受截肢治療，使得其生活質量大幅下降[7]。老年群體發生橈骨遠端骨折時往往傷害更大，因為大多數老年人伴有骨質疏松的疾病，骨折發生時通常會形成粉碎性骨折，治療難度更大。隨著我國經濟和工業水平的不斷提升，這種類型的骨折發病率也在不斷增加，雖然外固定治療方法具有一定的作用，但是治療效果不太明顯，因為這種骨折類型實際情況往往比較復雜，影響療效的因素很多。因此，探尋到有效的治療方法具有重要意義，醫學技術的不斷創新與發展，內固定技術開始被規范應用于骨折的治療中。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的VAS評分不存在明顯差異（P>0.05）；治療后，實驗組患者的VAS評分明顯低于參照組（P<0.05）。結果表明鋼板螺釘內固定的手術治療方法可有效減輕患者的疼痛程度，提升其在恢復期間的舒適度，減少因疼痛產生的應激反應，對其康復起到了一定的促進作用。該手術在實際操作過程中，對患者的產生的創傷較小，麻醉藥物的用量較少，疼痛程度極大降低，并且通過手術準確將關節面平整、掌傾角以及橈骨遠端高度恢復至正常水平，有效避免并發癥的發生，促進患者快速恢復，從而有效減輕了疼痛程度[8]。本研究結果顯示，實驗組的臨床療效明顯優于參照組（P<0.05）。結果表明了鋼板螺釘內固定的手術治療方法療效確切。外科內固定手術相較于其他治療方法具有諸多優勢，經過外科內固定手術治療后，患者患處的穩定性得到加強，該手術方法能提供極穩定的固定；在治療過程中，不會對周圍組織造成過多損傷，因此可有效保障骨折部位的血運，利于術后的愈合；內固定的治療方法可以控制遠端骨折移位，保障了手術的治療效果[9]。瞬時高能量的暴力是造成橈骨遠端骨折的主要原因，并且骨折端往往會出現粉碎性的情況，外部可見明顯的關節內壓縮和塌陷，同時出現劇烈疼痛，關節功能喪失[10]。采用手術治療的方式時，醫生必須準確把握患者的病情，對其現狀進行明確的判斷，隨后將其骨折部位恢復至正常狀態，手術時需要保證手術操作高度精準以及患者骨折部位的生物力學處于穩定狀態。同時，強化患者在術后的手部功能恢復鍛煉，根據其實際情況制定相應的鍛煉計劃，促進骨折處的血液循環和新陳代謝，從而有效加快關節功能的恢復。這些措施都可有效緩解患者疼痛，保障了治療效果，提升其治療期間的舒適度。

綜上所述，采用鋼板螺釘內固定的方法治療橈骨遠端粉碎性骨折合并關節內骨折，可有效減輕患者的疼痛感，提升臨床治療效果，幫助患者快速康復，手術安全性以及臨床療效得到充分保障，值得推廣。

參考文獻

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