個(gè)體化階梯式疼痛管理模式應(yīng)用于癌痛護(hù)理的效果分析

韓秀蘋

【摘要】目的：個(gè)體化階梯式疼痛管理模式應(yīng)用于癌痛護(hù)理中效果分析。方法：本次研究從本院2019年10月—2022年11月收入的癌痛患者中隨機(jī)抽取78例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了觀察組（常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化階梯式疼痛管理模式）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的臨床綜合護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS及VAS評(píng)分顯著降低，GCQ及QO-LI-74評(píng)分顯著提升，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)3例（7.69%），對(duì)照組不良反應(yīng)10例（25.64%），指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個(gè)體化階梯式疼痛管理模式可以幫助癌痛患者減少疼痛感，患者負(fù)面情緒減少且舒適度提升，可推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化階梯式疼痛管理模式；癌痛護(hù)理；效果

Effect analysis of individualized ladder pain management model applied in cancer pain nursing

HAN Xiuping

Guangyuan First Peoples Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized ladder pain management mode applied in cancer pain nursing.Methods：In this study，78 patients with cancer pain who were admitted to our hospital from October 2019 to November 2022were randomly selected. They were divided into the observation group （conventional nursing combined with individualized ladder pain management mode） and the control group （conventional nursing） according to the method of random number table.The nursing results of the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the satisfaction rate of clinical comprehensive nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group，which was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the SAS，SDS and VAS scores of the observation group were significantly decreased，and GCQ and QO-LI-74scores were significantly increased，the results were statistically significant（P<0.05）.There were 3 cases （7.69%） of adverse reactions in the observation group and 10 cases （25.64%）of adverse reactions in the control group，with significant differences in indicators （P<0.05） and statistical significance.Conclusion：Individualized ladder pain management mode can help cancer pain patients reduce pain，reduce negative emotions and improve comfort，which can be popularized.

【Key Words】Individualized ladder pain management mode； Cancer pain nursing； Effect

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，臨床針對(duì)癌癥患者的生存期延長(zhǎng)有一定的研究，通過一些藥物和治療方式可幫患者延長(zhǎng)生命，但是患者此期間存在的癌痛問題一直存在，且隨著患者的負(fù)面情緒增加而不斷加重。為了減少患者的癌痛刺激，臨床建議對(duì)患者予以科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，通過生活、飲食、睡眠、按摩及轉(zhuǎn)移注意力干預(yù)。個(gè)體化階梯式疼痛管理模式是從患者的個(gè)體角度入手，按照患者的耐受力和自身的癌痛情況來開展的護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理效果較好[1]。現(xiàn)針對(duì)個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在癌痛患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2019年10月—2022年11月收入的癌痛患者中隨機(jī)抽取78例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組39例，男16例，年齡為35.6～73.5歲，平均年齡（55.05±1.86）歲，女23例，年齡34.0～73.2歲，平均年齡（54.32±1.96）歲；對(duì)照組39例，男18例，年齡37.0～74.6歲，平均年齡（54.82±1.71）歲，女21例，年齡34.1～74.9歲，平均年齡（54.30±2.61）歲。兩組基本資料比較無差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診癌癥且癌癥病程>3年；②患者接受臨床的檢查且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并2項(xiàng)及以上晚期癌癥，精神疾病或中途退出研究者；②排除用藥禁忌癥、哺乳期或者是妊娠期對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，例如飲食、生活、睡眠、用藥等，對(duì)于表現(xiàn)出疼痛的患者可以結(jié)合患者的病癥情況予以藥物干預(yù)、按摩或者親人情感支持；開展護(hù)理活動(dòng)期間，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征、飲食作息，結(jié)合臨床用藥的藥物濃度和治療方式對(duì)患者做好相關(guān)的置管護(hù)理、皮膚護(hù)理管理，減少醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者帶來的刺激，降低感染刺激風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 觀察組 接受常規(guī)護(hù)理，針對(duì)癌痛處理方面開展個(gè)體化階梯式疼痛管理模式，主要的方式為癌痛三階梯止痛法，第一階段為患者入院8h內(nèi)收集患者的基本信息，如疼痛敏感度、藥物過敏史、自身的疼痛部位以及持續(xù)時(shí)間、頻率等，以此為依據(jù)開展相關(guān)的階梯式護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；第二階段為患者評(píng)估患者的癌痛程度，教會(huì)患者自行評(píng)估疼痛程度，同時(shí)測(cè)量按摩、藥物等對(duì)疼痛的緩解情況；第三階段做好針對(duì)性疼痛干預(yù)，結(jié)合不同的疼痛表現(xiàn)來使用疼痛護(hù)理方式，例如音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力，患者無法控制可以采用阿片類痛藥，具體用藥方式和頻率因人而異。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床綜合護(hù)理滿意率（十分滿意、基本滿意、不滿意），綜合護(hù)理滿意率=（十分滿意+基本不滿意）例數(shù)/小組例數(shù)×100.00%；對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的體征指標(biāo)改善情況，包括負(fù)面情緒SAS、SDS，疼痛指標(biāo)VAS（分?jǐn)?shù)越低，結(jié)果越好）；舒適度GCQ（分?jǐn)?shù)越高結(jié)果越好）；對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)QO-LI-74改善情況，包括心理、生活、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系，每個(gè)維度0～100分，分?jǐn)?shù)越高結(jié)果越好；對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭暈、浮腫等[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌痛患者綜合護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組的綜合護(hù)理滿意率為97.44%，顯著高于對(duì)照組的84.62%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組癌痛患者體征指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的臨床體征指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組癌痛患者QO-LI-74指標(biāo)對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4 兩組癌痛患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組為25.64%，指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

癌痛是癌癥患者臨床常見的病癥表現(xiàn)，患者的疾病表現(xiàn)和自身的嚴(yán)重性不同，臨床的癌痛表現(xiàn)也有差異[5]。為了減少癌痛對(duì)患者的身心刺激，臨床建議患者接受科學(xué)的醫(yī)護(hù)干預(yù)，通過有效的護(hù)理指導(dǎo)來緩解患者的疼痛。三階梯療法是結(jié)合患者的個(gè)體身心表現(xiàn)和身心狀態(tài)的疼痛護(hù)理方式，臨床護(hù)理活動(dòng)開展期間可以將患者予以護(hù)理分類，了解患者的癌痛等級(jí)和表現(xiàn)形式，讓患者了解到自身的病癥表現(xiàn)情況和現(xiàn)有的鎮(zhèn)痛方式[6-8]。對(duì)于病癥不嚴(yán)重的患者可以予以心理疏導(dǎo)、親人支持，從意志上緩解疼痛；而痛感明顯的患者可以接受放松療法，例如按摩、牽拉、針灸等，通過刺激方式減少自身的痛感，減少疼痛；對(duì)于疼痛劇烈的患者，建議醫(yī)生評(píng)估其疼痛表現(xiàn)并分析患者的心理需求角度入手，通過一些藥物干預(yù)的方式來減少患者的疼痛。本次研究對(duì)收入的癌痛患者予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)體化階梯式疼痛管理模式，結(jié)果表示觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒得到緩解、舒適感增加，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床的綜合護(hù)理效果好，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)體化階梯式疼痛管理模式可以幫助癌痛患者減少疼痛感，患者的臨床綜合護(hù)理效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐衛(wèi)娜.個(gè)體化階梯式疼痛管理模式應(yīng)用于癌痛護(hù)理中價(jià)值分析[J].智慧健康，2021，7（27）：127-129.

[2] 趙毅，劉亞娟，郝慶.心理干預(yù)聯(lián)合個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在乳腺癌癌痛患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（26）：160-162.

[3] 王嬌嬌.個(gè)體化階梯式疼痛管理在優(yōu)化癌痛患者疼痛護(hù)理中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（10）： 1655-1656.

[4] 夏凌云.個(gè)體化階梯式疼痛護(hù)理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2019，8（2）： 140-141.

[5] 邢瑤，陳瑞，吳蘭華.個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：34.

[6] 宋建銘，李濱.個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：101-103.

[7] 馬蕊，陳素紅，管靜.個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（35）：73-75.

[8] YENNURAJALINGAM S，ASTOLFI A，INDIO V，et al.Genetic Factors Associated With Pain Severity， Daily Opioid Dose Requirement， and Pain Response Among Advanced Cancer Patients Receiving Supportive Care[J].Journal of pain and symptom management，2021，62（4）：785-795.