智慧財務視角下的醫院信息化管理建設探析

黃楚惠 廣西壯族自治區南溪山醫院

引言

智慧財務是基于信息化又高于信息化的管理模式，其“智慧”就在于對相關的信息可以智能化地判斷并推送相關結果或向管理人員提供傾向性的建議，以便高效率地改進工作。在傳統模式下，財務人員的工作內容主要是核算會計收支明細、編制月度及年度財務報表并上報相關部門審批等，大量工作存在著滯后性，同時因醫院業務量大使得財務人員的工作負荷也相當大，并且大量財務人員從事的是基礎重復勞動，比如收費、會計核算工作。隨著我國經濟社會不斷發展及醫療衛生體制改革全面深化推進，我國醫療服務行業也面臨著巨大挑戰。以“互聯網+”為代表的信息技術被廣泛應用于醫療衛生服務行業，給患者、醫務人員以及管理人員等帶來了便利與高效，智慧財務管理作為醫院信息化建設和發展的重要組成部分之一，也得到了較快發展和廣泛應用。當前，醫院要深入認識智慧財務對醫院運營管理的影響，切實利用智慧財務管理提升醫院管理水平，優化醫療資源配置、促進供需平衡等方面發揮更大作用。

一、智慧財務視角下的醫院信息化建設意義

（一）優化醫院管理流程

在智慧財務視角下，醫院財務管理在系統的幫助下由原有的“賬務核對、會計核算”為主轉為“數據信息的共享與反饋”“醫院管理的決策支撐”“患者的需求服務”為主。具體而言：

首先，醫療業務的自動審批與自動核算。更新一些的智慧財務系統已經能夠實現經濟業務發生后自動生成憑證并出具相關報表，財務人員只需要進行審核、調整與分析[1]。

其次，醫院資產管理由傳統模式向現代模式轉變。利用信息化系統可實現對醫院各類物資設備等相關資源進行有效管理，系統能將相關設備資料建立電子檔案并按月或季度進行相應統計和匯總，并對各種設施、設備的使用狀況、損耗狀態、檢定情況等進行定期跟蹤記錄，實現對資產的信息化監管。

最后，在智慧財務視角下的醫院信息化建設中，醫院可將更多資源集中到臨床一線、教學及科研上。通過管理系統將有限的醫療資源集中到臨床一線上，將人力資源、物資設備等方面的信息資源集中起來，并通過信息化手段為醫院提供決策支持系統和全面質量管理信息支持服務，通過各種自助設備為醫患提供方便的業務辦理界面，建立健全相關醫療質量控制體系來對醫療行為進行有效監管。

（二）提升醫院運行效率

首先，有利于實現信息共享。在智慧財務視角下，醫院財務信息的應用價值也越來越高，在醫院日常運行中，各項數據都是相互聯系的，當數據有誤差時，就會影響到整個醫院的正常運行。在醫院財務信息化建設過程中，通過對基礎設施和系統等進行優化配置之后便能實現信息資源共享，不僅能夠提升工作效率、提高信息質量、避免工作人員重復勞動；還能夠大大減輕財務管理人員的工作強度和壓力[2]。

其次，有利于實現信息的及時性與相關性。在智慧財務視角下，醫院信息化建設起到的首要作用就是信息傳遞的及時性。通過醫院會計信息化系統不僅可以實現經濟業務進度實時查詢、財務報表自動生成和有效預警等功能，同時還能實現成本核算、合同管理、醫療業務流程、預算管理控制等全過程的信息化管理，并且信息化處理速度使醫院內部運行效率大大提升。

最后，有利于快速分析存在的問題并加以反饋改進。有了智慧財務相關系統的幫助，醫院財務管理人員首先通過對各種數據進行分析和對比，快速定位出問題所在，并針對性地采取措施進行處理，及時糾正偏差，改進工作。其次，通過對相關軟件進行合理選擇和使用，并運用信息系統能夠對日常運行中產生的各種數據進行匯總整理，可以快速形成相關的報表供管理層使用，使管理會計借助信息化工具切實落地；或者同時將相關信息推送至責任人，使其明確工作的時間節點或預先對風險作出準備。再次，利用信息化工具方法，將分析結果以多種方式展現出來，多樣化地改進醫院的管理工作，如與績效考核掛鉤等方式，不僅能夠有效地幫助管理者了解到員工工作情況并對員工進行有效獎懲，還能讓管理層及時掌握到醫療服務質量、衛生安全等信息。

（三）促進醫療水平的提高

現階段，醫院的服務對象對醫療質量和效率也有了更高要求。醫院管理的核心工作是提高醫療質量，通過智慧財務加強醫院信息化建設，可以通過提升醫療質量和效率，有效促進醫療水平的提高。

1.智慧財務視角下的醫院信息化建設有助于規范臨床診療行為。傳統醫院管理中，臨床診療主要依靠醫生個人經驗來進行，具有較強隨意性和主觀性，容易產生差錯和糾紛。智慧財務視角下的醫院管理系統中所構建的臨床診療流程可以有效規范醫生診療行為、防范風險，使其在臨床診斷工作中更加嚴謹、科學、客觀、公正、有效地進行診療工作[3]。

2.以系統的方式強化醫療業務的自我監督。傳統醫院管理模式下存在著一些醫療糾紛問題：醫生開處方后才能決定病人是否接受治療；病人就診過程中無任何體現和監管；醫患之間缺乏有效溝通；一旦出現糾紛無明確的處理標準和處理程序等。這些問題都對患者的合法權益產生了不利影響。智慧財務視角下，通過醫院信息化管理，一是系統可以自動提醒醫生合理用藥和合理檢查，在醫生開具處方時，提前對患者進行病情診斷評估，在患者就診過程中對患者病情進行實時監控，對于可疑癥狀患者可立即跟蹤提醒醫生進行進一步檢查，并結合大數據病種分析各患者可能產生的成本，促使醫生進行用藥規劃；二是系統可以自動向患者收集臨床信息數據，為醫療人員提供歷史就診記錄和體檢報告等，并對患者不同時期、不同地區以及不同疾病發生變化時所需要的信息進行收集統計分析，并根據本院醫務工作者的執業習慣，配合主要藥品和耗材的成本進行患者成本監控，確保醫保改革使患者受益。

（四）助力財務人員轉型

智慧財務管理是醫院信息化建設的重要組成部分，智慧財務管理對優化醫院管理流程，助力財務人員轉型有著重要作用。常規的醫院管理與運營流程是根據不同業務類型進行的業務活動，并將其劃分為若干個環節，每個環節都有相應的管理人員和醫護人員完成，每個人都具有一定的職能。醫院財務管理包括了財務核算，以及人工、藥品、耗材、設備等價值耗用的管理，屬于醫院運營管理的重要內容，為醫院的醫務工作提供服務與保障。

隨著智慧財務時代的到來，特別是互聯網技術不斷發展完善以及人工智能、大數據等新技術在醫療衛生領域的廣泛應用，對財務相關管理人員提出了更高的要求，除了精通傳統醫院財務管理外，還要對醫院運營流程、主要醫務基本知識有所了解，通過財務人員的轉型促進醫院管理的轉型，優化醫院管理流程，滿足現代化醫院發展需求。特別是在當前，財務人員轉型在智慧財務視角下，滿足信息化建設的要求是醫院以財務為中心實現業財融合的核心。

二、智慧財務視角下醫院信息化建設的途徑

（一）創新信息管理手段

醫院需要積極利用信息技術來進行管理創新，在業務管理過程中將信息技術與業務管理緊密結合，促使醫院財務信息化建設取得實質性成效，真正達到“智慧財務”的要求。

首先，需要對傳統的財務核算系統進行改造。基于大數據時代的智慧財務視角，醫院在日常運營中的數據體量非常龐大，因此需要積極利用新的信息技術對其進行處理。當前，醫院財務端口的信息系統已經比較完備，并通過醫院的HIS 系統等切實發揮作用，但是由于醫院管理系統較多，端口不統一，且輸出端存在著大量的自助設備屬于不同的開發商，導致智慧財務的運用還存在一些不便之處，需要醫院管理者統一相關標準，整合相關系統，實現管理系統的高效、便捷[4]。

其次，要搭建“智慧”平臺。醫院需要充分利用大數據技術來對各個業務流程進行精細化的管理和控制，合理優化工作流程以及提升工作效率和質量。在智慧財務視角下，醫院構建信息化管理平臺要有效促進信息資源共享和利用水平提高，要以信息化管理平臺為基礎構建起醫院業務數據庫、管理數據庫、科研數據庫和備份數據庫的統一框架。

最后，要重視保障機制的建設。通過整合與分析相關數據，醫院要致力建立集在線化管理、遠程化管理和動態化管理三大模塊為一體的醫院內部信息系統平臺，確保其冗余備份機制與災難救援機制的穩健運作，要形成智慧化的風險預警機制，降低醫院運營風險。

（二）整合業務與財務流程

信息技術的應用可以提升醫院的工作效率。智慧財務的應用要求對醫院的業務流程進行整合，實現財務共享平臺的建立和信息一體化管理，在此基礎上對數據進行分析，從而為決策提供更為科學、合理、有效的支持。

一是財務流程的整合。要解決當前醫院不同系統之間信息不能共享、互不兼容的問題，使得財務流程在智慧財務管理中處于先導位置，在此基礎上“掛接”其他的業務流程，從而實現醫院智慧財務基礎上信息化建設的良好定位，以避免相關信息流轉、業務流轉的冗余或混亂。

二是相關崗位的整合。在實現智慧財務后，部分業務由智能終端取代，因此醫院財務管理者應將這部分解放出來的人手進行合理安排，強化資產管理或財務分析，并引入財務共享的概念，一方面節約人工成本，另一方面使財務管理更加專注于服務醫院業務的轉型之中。

三是利用信息化管理平臺建立起由不同職能部門、業務處理中心和財務核算中心構成的大數據庫，特別是在當前要由衛生健康系統牽頭使各醫院將相關數據聯網，使信息共享成為可能，提升各類業務、財務信息的使用效率。

（三）開發完善的系統功能

首先，系統要滿足對醫院價值管理職能，實現對內部資源的統一管控。傳統財務工作中財務人員在管理財務信息系統時為了實現數據收集、處理、分析和運用等功能常常會忽略一些非財務信息和非財務數據，導致內部管理信息不全面、不準確或者是缺乏時效性。例如智慧醫院中引入了收入分析系統和績效考核系統之后，就可以及時獲取各科室、各部門的醫療收入費用情況等信息，并根據醫院的績效考核制度對科室和部門進行績效管理，利用財務信息系統對這些數據進行醫院主要病種分析和員工績效評價。

其次，要將醫院財務管理的各相關職能部門有機地集成起來，實現信息共享，形成一個完整的工作流。根據財務管理的不同階段，將財務管理分為業務流、數據流和資金流三大模塊，并將業務、數據和資金流三者有機地聯系起來。醫院智慧財務系統能夠實現從信息采集、信息傳遞、業務處理到信息反饋的全程自動化處理。通過集成醫院 HIS、PACS 等系統，實現了從患者到醫生的全過程無縫銜接；通過集成財務數據和醫院各業務部門數據，實現了從財務核算到輔助決策的全過程自動分析[5]。

最后，系統要對醫院資產實現有效管理。智慧醫療中的財務系統可以對醫院內所有資產進行高效管理。傳統醫療過程中存在著一些固定資產比如醫療設備、辦公用品等閑置或損壞現象比較嚴重，但系統對其管理并不精確。同時由于醫院設備價值較高，需要定期檢定或維護等特殊性，工作量非常大。通過智慧財務平臺將資產的購置、使用、調撥、檢定、維修等信息定期推送給相關管理人員，及時預警，可以實現資產的有效管理與應用。更為重要的是，對于部分資產，醫院還需要考慮其投資回報率，確定購置的科學性，通過智慧財務可以實時抓取使用數據或收入數據，從而客觀評估設備購置的合理性，以改進未來投資行為。

（四）提高財務管理人員水平

一方面，基于智慧財務的要求建立完善的人才培養制度。醫院應立足長遠，從智慧財務的要求與醫院信息化發展規劃，有計劃地建立人才培養機制，特別對于財務人員要根據轉型要求，分別按傳統核算、管理會計、智慧輔助等進行培養，根據不同類別制定不同的培養方案，并穩步實施，確保經過一段時間后，財務相關人員都能夠圍繞智慧財務建立思維，開展工作。

另一方面，應建立完善的評價與激勵機制，根據智慧財務建設進度、價值實現程度進行全面考慮，制定出科學合理的激勵方案，激發財務人員工作熱情。

結語

伴隨著“互聯網+”實施以及國家醫療衛生體制改革深入推進，以智慧財務管理為代表的信息化建設正成為公立醫院提高管理水平、提升服務質量以及實現自身可持續發展的必然趨勢。智慧財務視角下的醫院信息化建設，不僅對提升醫院財務工作效率與水平、改善醫療服務質量有很大幫助，而且能為患者提供更加優質便捷的醫療服務。醫院應結合業務實際與當前信息化建設的實際情況，逐步建立完善的智慧財務管理系統，整合業務與財務管理流程，提高財務管理人員的水平，使智慧財務這一新生事物在醫院不斷發展完善，為醫院各方面管理工作提供決策支持。