信息化技術在醫療廢物處理監管中的應用與探索

張永雷，李瑞芳，蔣柳權

1.太原市衛生健康綜合行政執法隊法制科，山西太原 030000；

2.山西醫科大學第二醫院婦產科，山西太原030001；

3.西山煤電（集團）有限責任公司職業病防治所分析檢驗中心，山西太原 030027

醫療廢物是指醫院、保健、衛生防疫部門、檢驗、診所等醫療衛生機構、公共衛生管理及相關單位在從事醫療及相關活動中所產生的具有直接或間接毒性、感染性及其他危害性的所有廢棄物，也稱為醫療垃圾[1-2]。醫療廢物一般分為5 類，包括感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物、化學性醫療廢物、藥物性醫療廢物，每一類醫療廢物均應按照流程進行處理，不可混裝、混合收集及混合處理[3-4]。隨著時代發展，信息化在社會發展和人類生產生活中發揮的作用越來越凸顯，筆者在從事醫療廢物處理監管工作中發現如能將信息化與醫療廢物處理及監督管理有機結合將會大大提高處理效果和效率，但查閱文獻發現信息化在我國醫療廢物處理監管中的應用仍有巨大潛力。基于以上理論基礎，筆者對我國信息化在醫療廢物處理及監督管理中的應用現狀及價值進行分析、總結和探討。

1 醫療廢物的危害

《國家危險廢物名錄》（2016 年版）[5]中也明確將醫療廢物歸為1 號危險廢物，如未妥善處理后果不堪設想；綜合分析，醫療廢物的危害主要分為以下兩個方面：①對人體本身的危害。醫療廢物類別不同其危害性也不同，對于感染性醫療廢物可能含有大量的病原菌，如人體與之發生接觸則病原菌、病毒等可能通過皮膚、黏膜、呼吸系統和消化系統等多途徑進入機體發生感染，且這種潛在感染具有實踐性、空間性、潛在性，甚至爆發性；而對于化學及藥物醫療廢物則可能具有毒性、腐蝕性、放射性等；病理性醫療廢物及損傷性醫療廢物危害自不用說；由此可見，一旦在無保護措施的情況下與醫療廢物發生直接或者間接的接觸均有可能對人體造成不利影響。②生態危害。具體指對環境的危害，醫療廢物如未得到妥善處理接觸環境后會對大氣、土壤、水體等產生污染，且這種污染是深遠的、不可逆且難修復的。對大氣的污染主要表現在醫療廢物中的可揮發物、分解物及病原菌的代謝物揮發后進入大氣并通過大氣循環進行擴散，再被動物吸入體內造成危害；接觸土壤后其中病原菌定植土壤，且有害化學物質及元素進入土壤破壞微生態，導致土壤酸堿性、降解能力等發生改變，影響植物生長和生態環境。有害物質進入水體后不僅導致局部水質惡化，影響水生態平衡和人類生活用水安全，還可能通過水循環擴大污染，造成更深遠的影響。由此可見醫療廢物的處理及監督管理在維護社會公共安全、保障人民身心健康中發揮重要作用。

2 醫療廢物處理監管的重要性

醫療廢物的特殊性也決定了其處理及管理的重要性，在醫療廢物的收集、登記、轉移、處理等多環節中任何一步出現問題均可能導致醫療風險事件等嚴重后果。有調查顯示預計到2023 年我國醫療廢物產量將達到249.56 萬噸，我國醫療廢物處理面臨著巨大挑戰。因此，做好醫療廢物的處理和監管是保護生態環境的重要環節，也是我國公共衛生及醫療機構監管的重要內容，應該引起相關部門的高度重視[6-7]。

3 醫療廢物處理監管現狀及遇到的問題

近年來，隨著我國社會的發展，人們對健康、生態環境等問題的重視度增加，對醫療廢物處理及監管的重視程度也相繼增加，我國各級部門也相繼出臺了多種相關文件對醫療廢物處理及監督管理工作進行規范。《醫療廢物分類日錄》的出臺對醫療廢物進行了更準確、細致的定義和分類。2003 年的一場非典疫情讓我國醫療廢物的處理及監督管理暴露出很多現實問題，國家相關部門也及時作出反應，相繼出臺了《醫療廢物管理條例》[8]《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》[9]等相關條例和管理辦法，讓醫療廢物的處理及監管有了法律依據；2015 年以來，我國對醫療廢物處理及監督管理工作的重視程度進一步提升，相繼出臺了《“十二五”危險廢物污染防治規劃》[10]《關于進一步規范醫療廢物管理工作的通知》《關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知》《關于開展醫療機構廢棄物專項整治工作的通知》[11]《醫療機構廢棄物綜合治理工作方案》[12]等多項文件。在文件指導下各級政府部門也進行了整頓工作并取得一定效果，我國醫療廢物的處理和監管工作更加規范化。

在肯定成績的同時我們也發現，我國醫療廢物處理及監管能力和現實需求及民眾期望仍有差距，具體表現在：①處理能力及經費不足。醫療廢物集中處理能力不夠，此矛盾在基層醫療機構表現的更為明顯。②監管能力有待提升。醫療廢物的急劇增加不僅給處理帶來壓力，也給監管帶來挑戰，監管能力和手段的不足導致部分醫療廢物被“回收再利用”，造成潛在危害。③信息化不足。在我國，無論是醫療廢物的處理還是監督管理，一個最突出的問題就在于信息化處于發展階段，在醫療廢物處理及監督管理中應用不夠深入，從根本上影響處理和監督管理效率。

4 信息化技術在醫療廢物處理管理中的應用探討

傳統管理模式中最常見的問題在于醫療廢物出現丟失等事件時因前面很多環節無法溯源，故處理人員也無法及時發現何種廢物、何時何地丟失；可控范圍有限。針對以上醫療廢物處理及監督管理中存在的問題，改變方法、提高處理及監管效率不失為一項最有用的措施。我國醫療衛生管理相關部門對我國醫療廢物處理及監管環節有明確文件，文件中提到必須設置完整的醫療衛生處理及監管管理系統，該系統內應包含收集和儲存、分類投放以及轉運與交接的所有功能；目前我國醫療廢物處理及監管的具體工作中存在流程不規范、廢物溯源難、責任追溯難等問題，其根本原因在于管理系統不夠先進。

隨著信息技術的不斷發展，其在醫療衛生行業管理中的應用也越來越多，信息化在醫療廢物處理及監督管理中應用的最初階段為醫療廢物建立電子檔案，實現了辦公去紙化，減少了工作人員工作量，但仍無法做到一體化、追責及追物溯源，無法滿足國家對醫療廢物處理及監管管理系統的要求。

電子標簽、條形碼、二維碼等技術的出現和發展，使醫療衛生行業管理模式實現了一次飛躍，可對醫療廢物的處理及監督做到流程化、階段性、實時化的跟蹤管理，最重要的是具備了處理人及醫療廢物的可追溯性特征，可復用容器等有追溯功能用品的使用也使得醫療廢物做到了應分盡分、有跡可循，在一定程度上約束了處理人及監督管理人員更加規范的按流程操作。但條形碼、二維碼仍需要人工錄入，未達到全智能化；且如碼被污染或損壞后無法識別，可讀性差；且這類碼所能存儲的信息量有限，保密性也較低，對掃描設備的依賴性也相對高。

無線射頻識別技術既保留了條形碼、二維碼等技術的人工操作不足，實現了自動識別和分配的功能，實現了非接觸性的雙向數據傳輸，使處理更快捷，醫療廢物處理及監管更加信息化。

隨著互聯網+時代的到來，依托于信息技術、大數據、軟件開發技術、藍牙精準定位技術、5G 無線通信技術、后臺數據庫等技術，重點突破了管理平臺和系統的升級，有效地解決了醫療廢物的非閉環管理，實現了醫療廢物全覆蓋管理；且隨著信息化管理模式的不斷推進，遠程操作管理平臺的應用實現了對廢物處理監管的實施監控；同時可以對整理處理監管過程、流程實現實時、全面監控，并對追蹤到的數據進行集合、分析，依據分析結果進行實時反饋，做到及時知曉、早作處理；實現了預防-應急-追蹤-分析-反饋-評價一體化的精細化醫療廢物處理及監管[13-14]。戰東等[15]以“互聯網+物聯網”技術為基礎，建立了醫療廢物綜合管理平臺，提升了醫療廢物監管的有效性和規范性，實現了醫療廢物從產生到銷毀全過程追溯閉環管理。

5 結語

信息化使醫療廢物處理及監督管理工作更加規范化，實現了從人工到智能的跨越；可有效解決傳統管理過程中存在的流程不規范、廢物溯源難、責任追溯難等問題，同時也解決了處理及監管脫節的問題，使處理、監管從獨立個體變成有機結合的整體，解決了每個環節人為操作性，使處理、監管更客觀、安全；相信，隨著信息化技術的不斷發展和社會化推進，其在醫療廢物的處理及監管工作中將發揮更重要的作用，也將推動醫療廢物處理及監管模式進行更快的升級和轉型，以更好地適應社會發展的需求。