公立醫院衛生材料成本控制方法分析

崔旭瑩 彰武縣第二人民醫院

引言

社會經濟快速發展，相應提升了醫療技術與服務水平。雖然改善了公立醫院的醫療條件與環境，加強了群眾公信力，但是也要關注自身經濟效益。現代科技快速發展，人們對醫院服務水平的要求高，相應更新了衛生材料，不僅為簡單的物資，比如棉球、紗布等，同時包含低值易耗材料，比如試劑、輸液劑、膠片等，消耗量持續增加。醫院未科學管理衛生材料，特別是高值衛生材料，不注重核算審批、采購、使用的成本，導致醫院的運營成本上升。所以，為了控制衛生材料成本，應當嚴格控制高值衛生材料的成本，比如骨科植入類材料、血類材料等。

一、醫院衛生材料成本管理的價值與意義

（一）滿足財務成本管理要求

醫院通過成本管理措施，能夠降低經營資源的使用量，強化醫療服務的質量，合理利用醫療資源。在醫療資源中，衛生材料屬于重要組成，能夠支持各項醫療活動的開展。醫院內的衛生材料類型多，應用規模、存儲數量大，所以要注重成本的控制，才可以維護使用效率，做好成本管控工作。同時，注重資源的規范化使用，降低成本浪費，以滿足成本管理需求。

（二）提升資源使用的規范性

醫院衛生材料的準確性、規范性使用，對成本支出的影響大。當資源使用不規范，則會浪費衛生材料，還會出現高成本問題。醫院開展成本管理工作時，分析衛生材料資源的情況，從而掌握資源的使用情況，收集數據信息后，規范使用衛生材料資源，既可以規范使用資源，還可以降低成本，增加醫院的經濟效益。

二、醫院衛生材料成本管理的問題

（一）缺乏完善的管理制度

當前，雖然大部分醫院已經認識到衛生材料的成本管理問題，并且制定了相應的制度細則，然而在具體實施與實行中，成本管理制度的效果不佳，制度實施的影響因素多。當管理制度缺乏時，則很難對衛生材料采購進行監管，采購部門的監督管理不到位，對后續衛生材料成本管理的影響大。醫院實行管理制度時，不太關注醫院的實際情況，導致制度內容不符合醫院實況。財務部門的醫院專業知識欠缺，不太了解衛生材料的專業知識，相應弱化了監督與管理難度。

（二）缺乏科學的管理方式

多數醫院在采購和保管衛生材料時，缺乏相應的管理制度，現行制度的適用性不足，只可以滿足部分衛生材料。現代衛生材料的種類增加，應用頻率非常高，再加上醫院經營規模擴大，原有材料管理制度與方式，與醫院管理需求的差距大。衛生材料采購種類與數量持續增加，導致庫房管理的任務量加大，導致衛生材料領用、發放的流程不規范。多數醫院將衛生材料入庫房管理，遵循客戶需求分發材料，合理管理衛生材料。雖然此種方式可以提升管理便捷性，但是卻為粗放式管理，導致衛生材料的消耗、使用參數不足，加劇了材料浪費量，致使醫院醫療成本增加。

（三）財務人員的成本管理參與度低

醫院高度重視衛生材料的管理工作，并且將規范化制度應用到采購、領用環節，從而管理衛生材料的成本。多部門協同參與到衛生材料成本管控中，但是在實際工作中，財務人員只關注采購領用單據的處理，多依賴庫房人員管理衛生材料的成本。財務人員未參與到衛生材料前期采購中，加大了成本管理難度。財務人員的醫療知識缺乏，部門人員配置不合理，對衛生材料的成本管理影響大。

（四）采購預算機制不完善

醫院缺乏完善的衛生材料預算機制。一套完整的預算機制，應當涉及預算申請、審核、控制反饋流程。當預算機制不完善，忽視任何一個環節，則會使衛生材料采購的規劃不足，缺乏準確的預算管控機制，導致采購數量不滿足科室要求。比如：部分醫院預算管理執行不到位，缺乏有效的監督機制，沒有將相關的管理責任明確到相應的職能部門，導致工作分工不明、職責不清、執行隨意性強，在一定程度上影響了預算工作的效率。

（五）庫房管理不到位

醫院多利用內部庫房調用衛生材料，然而衛生材料的使用量持續增加，導致材料出入庫時無法登記出庫手續，科室負責管理衛生材料。在使用衛生材料時，由于科室管理不到位，導致材料浪費問題嚴重，加大了材料成本，無法科學管控衛生材料。

三、公立醫院的衛生材料控制方法

（一）采購成本管理

醫院開展成本管理工作時，為了科學管控衛生材料的成本，在采購環節合理控制成本問題，避免出現成本超支問題。比如，涉及衛生材料屬于同一類產品的大批量采購工作時，就可以采用集中競價采購的方式進行，吸引眾多衛生材料制造商公開參與競標，盡量購買性價比高的衛生材料，從而能夠降低衛生材料的采購成本。如果是涉及醫療耗材、試劑、設備等物品的采購，就可以通過捆綁結合采購的形式，在購買設備時借機會與制造商簽訂長期供應耗材和試劑的合同，以便于在大批量采購物資時獲得較低的衛生材料采購價格。

1.完善采購機制

醫院在采購衛生材料時，制定相應的工作機制、管理制度。

第一，對現有管理文件進行整合，建立系統化的采購管理體系，合并重復制度與機制，發布全新的采購成本管控制度，強化指導性、權威性。

第二，修改和完善采購成本管控制度：在采購衛生材料時，當出現不良問題時，需要進行嚴格審批后，細化管控制度的內容，以免出現管理混亂問題。

第三，在采購管理制度中，要細化材料采購的成本制度、報銷制度、質控制度，明確不同工作的規范與規定，優化管理流程，持續加大材料采購的管控效果。同時，詳細記錄衛生材料的廠家、名稱、數量規格、價格信息，保證采購預算號、計劃號填寫的準確性，維護整體內容的一致性，無錯誤后才可以檢驗，保證后續成本管理的有效性。

2.選擇適宜的供貨商

醫院在采購衛生材料時，要選擇適宜的供貨商，通過招標方式降低采購價格，從而控制好成本支出。在此期間，要保證采購衛生材料、安全標準的符合度，按照采購需求制定采購模式。醫院可以選擇競爭談判、公開招標、詢價、邀請招標方式，保證衛生材料滿足質量標準。采用統計對比方式，對各個供貨商的材料進行比較，遵循價格波動特點與規律，選擇適宜的供貨商。

（二）預算管理

在成本管理工作中，預算管理屬于重要工作，可以為衛生材料的成本控制提供指導依據、內容。所以，醫院成本管理部門在管理工作中，要落實衛生材料的成本預算要點，保證預算的準確性、全面性，有助于成本管控工作。

1.完善預算管理機制

第一，完善年度預算編制的內容。長期以來，醫院在編制年度預算時，只是在年初階段執行。但是醫院在使用衛生材料時，存在明顯的動態變化特點，存在大量不確定因素。通過年初預算很難控制成本，醫院需要將預算工作劃分為兩個部分。集中性預算編制，通過預算編制，可以反映出醫院的材料成本支出，每年3月、8月，都要編制集中預算方式。優化調整預算，準確調整集中預算、臨時預算，遵循衛生材料使用情況，實時掌握預算變化，保證預算的準確性。

第二，加大改革力度：在現有的預算編制流程中，要不斷審查明細，建設審查組織機構，包括專家詢問制度、預算審核制度，特別是大額衛生材料的預算，要組織專家開展會議活動。預算負責人，要定期公布預算數額與金額，等到專家小組審核后，才可以編制預算。

第三，實行預算號管控制度：在下發預算時，需要將預算號設置在每項預算內，在預算支出中，要將預算號作為基礎，保證支出內容、預算內容的一致性。

2.全面預算管理

我國多數單位開展成本管理工作時，都開始應用全面預算管理法。在實行全面預算時，要求落實全面性、全員性，全程參與到預算成本控制工作中，積極預防預算超支問題。醫院在管理衛生材料成本時，可以借鑒全面預算管理經驗，充分調動人員的預算管控熱情，細化每個崗位的工作職責與標準，不斷加大領導、引導力度，細致控制預算問題，落實預算編制與執行。通過糾偏措施，可以保障成本管控效果。

（三）使用成本管理

醫院衛生材料的品種和用途都是各不相同的，每個科室對于衛生材料的需求種類和總量也有差異。因此，醫院在使用衛生材料時，也要控制好成本問題。只有保證材料浪費的降低，才可以防止高成本問題。所以，醫院在管理成本時，將衛生材料的成本控制落實到各個科室之中，結合各科室的具體情況制定衛生材料的成本控制方案，遵循材料使用的管控要點。比如，關系到檢查科、放射科、手術科等這些大量需要衛生材料的科室，要采取重點管理和監控的方式，在領取各種衛生材料時嚴格地監管好領取數量和實際使用數量，并實時對比分析這兩者的關系，從而研究分析出對衛生材料進行有效管理和控制的方法。

1.提升人員的責任感

醫院各科室都要合理使用衛生材料，由于醫院的科室多，人員數量多，當某科室出現材料浪費問題，則會加劇整體成本，所以要加強人員的資源節約意識，持續加大宣傳力度，確保每位人員都要節約使用衛生材料，加強成本控制效果。同時，制定相關責任機制，細化每位人員的衛生材料使用職責，嚴肅處罰浪費行為，強化人員的材料節約責任。

2.完善材料監管模式

醫院在使用衛生材料時，應當制定監管模式，保障好成本控制效果。第一，在使用衛生材料時，要制定管理制度，明確植入類、消耗類的使用標準，從而對人員的行為進行規范，避免出現資源浪費問題。第二，在使用衛生材料時，也要建立監管機構，派遣專人監管衛生材料的使用，以實時化、動態化方式監督材料的使用，能夠及時發現材料浪費行為，提出整改與指導意見，降低成本損失。

（四）信息化管理

網絡信息技術發展下，醫院開展成本管理工作時，既可以提升成本管理便利性，還可以加強管理成效。所以在管理衛生材料的成本時，按照工作特點，合理使用網絡信息技術，全面落實信息化要點。

1.加強系統完善性

醫院在管理衛生材料成本時，要優化整合現有信息系統，完善和改善系統。

第一，醫院在采購外部信息系統時，由于不同企業具有不同的數據庫接口，編目差異大，為了優化整合各系統，會加大成本支出。因此按照各信息系統的情況進行連接，遵循衛生材料的成本管理要求，制定相應的信息系統方案。

第二，開發庫盤點建賬系統：針對臨床衛生材料、消毒材料、手術室材料，都要納入二級庫管理中，通過信息技術，建設庫房盤點建賬系統，確保賬目系統、實物的相符度。轉變手動臺賬系統，將其形成系統數據，可以降低人力資源投入量，實現精細化管理。自動盤點庫存，避免衛生材料超額儲備、擠壓問題，有效支持成本管理成效。

第三，開發數據信息的共享系統，對財務管理部門、其他部門的關系進行協調，共享數據信息，由財務管理部門收集價格信息、成本信息、應用信息，掌握材料開支、應用情況，提升成本管理的合理性、針對性。

（四）成本管理信息技術

醫院在控制衛生材料的成本時，需要應用現代信息技術。第一，電子審批技術，可以取消紙質審批方式，在網絡平臺中，要審批衛生材料手續、傳閱信息。利用電子審批系統，能夠反映出衛生材料的采購、領用等問題，提出相應的處理對策，從而發揮出電子審批技術的作用。第二，模塊化管理技術：按照衛生材料的成本管理要求，建立預算審查、核算監督、成本匯總的監管模塊，通過不同模塊的相互合作，可以加強成本管控效果，及時發現資源浪費、高成本問題，有序開展管理工作。第三，條形碼技術：當衛生材料的價值較高時，則采用條形碼管理方式，不管是領用、使用材料，都要掃描條形碼，確保管理人員明確材料的領用、使用情況，開展針對性的成本管控工作。

（五）庫存成本管理

醫院在管理衛生材料的成本時，管理人員要控制庫存成本，避免浪費庫存材料，加劇成本損失。

第一，建立庫存管理系統：醫院在面對衛生材料的庫存管理時，盡管設置一級庫。二級庫，然而由于指導性制度的缺失，極易產生庫存管理不足問題。上述現象的原因，多是醫院涉及多種衛生材料的數量、種類，致使庫存管理系復雜，加劇人力資源消耗。庫存管理的層次比較多，會降低衛生材料傳遞、應用效率，從而影響庫存管理效果。所以，醫院在管理衛生材料的庫存時，應當創建工作系統，開發一級庫、二級庫，保證庫存運行的協調性。針對一級庫而言，接受采購部門、財務部門的管理，采購部門遵循庫存數量，制定相應的采購計劃。財務部門聯合庫存情況，制定成本控制方案。在一級庫系統內，遵循不同的衛生材料，實行分類化管理，細化高價值、重點的衛生材料，從而準確控制成本問題。二級庫，對接醫院的醫技科室，按照衛生材料的價值分類、存放要求，協調一級庫、二級庫，防止產生庫存管理混亂問題。此外，在使用二級庫時，也要預防衛生材料申請問題，避免出現手續缺失、管理不到位問題。細化二級庫的管理制度，尤其是負責人的職責，連通一級庫、二級庫的電子臺賬系統，詳細記錄衛生材料的冒領、消耗信息，便于核算和管理成本問題。

第二，制定庫存成本管理方案：醫院的成本管理部門，在管理衛生材料的庫存成本時，需要制定相應的工作方案，特別是普通的衛生材料，要細化庫存、數量，精確調控庫存，從而為采購工作提供依據。通過此種方式，可以預防由于材料采購不足所致積壓問題，還可以降低材料的成本開支。

結語

綜上所述，醫院注重管理衛生材料的成本，能夠使醫院成本支出降低，增加醫院的經濟效益。衛生材料的成本管理問題多，要求醫院聯合具體的情況，制定一系列的管理制度與細則，切實處理好衛生材料的成本管控問題，加大衛生材料的臨床使用率，充分發揮出衛生材料的價值與作用。采用衛生材料的成本管控，也能夠降低醫院的運營成本與壓力，實現可持續發展目標。