剖宮產手術室護理配合要點及臨床價值

劉雪雁

【摘要】目的：剖宮產手術室護理配合要點及臨床價值。方法：回顧性分析我院于2019年1月-2019年12月間收治的82例行剖宮產手術孕婦的臨床資料，總結手術室護理配合要點。結果：剖宮產患者術后并發癥發生率3例（3.66%）。患者手術時間（62.40±9.50）min，術中出血量（310.45±69.20）ml;新生兒Apgar（窒息）評分平均為（9.0±0.3）分。患者滿意度69例（84.15%）。結論：剖宮產手術室護理配合要點包括術前準備、術中配合、術后指導。

【關鍵詞】剖宮產;手術室;護理;滿意度;窒息

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0213-01

近年來隨著剖宮產手術適應證的逐漸擴大，剖宮產在臨床婦產科開展的數量也逐漸增加，剖宮產術式可有效挽救難產孕婦的生命，但孕產婦會在剖宮產的圍術期產生不同的心理及機體器質性變化，且隨著當代圍產醫學研究的不斷深入與發展，導致對圍術期護理提出較高要求，要求護士重視術前、術中、術后護理工作，充分做好護理準備、術中護理配合、術后干預等，幫助改善高危產婦的分娩結局與母嬰預后效果，提高生存率[1-2]。文章回顧性分析我院于2019年1月-2019年12月間收治的82例行剖宮產手術的孕婦的臨床資料，總結手術室護理配合要點，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院于2019年1月-2019年12月間收治的82例行剖宮產手術的孕婦的臨床資料，孕婦年齡范圍在23-37歲，平均為（30.5±1.5）歲，孕周范圍在37-41周，平均為（39.1±1.0）周，宮內窘迫29例、羊水過少20例、頭盆不稱14例、瘢痕子宮9例、胎膜早破6例、胎膜早剝4例;手術時間在30-60min，平均為（44.7±5.1）min。

納入標準：研究獲得患者知情同意;患者自愿行剖宮產手術治療;患者符合剖宮產手術適應證。

排除標準：排除合并肝腎功能異常者。

1.2方法

所有患者均行剖宮產術治療，術中應用硬膜外聯合麻醉方式：①術前準備：觀察孕婦術前狀態，如恐懼、焦慮、抑郁等，手術室護士提前1日前往病房進行訪視，閱讀患者病歷，了解孕婦健康狀態，評估孕婦耐受能力，了解孕婦的心理狀態，主動介紹剖宮產術的流程、安全性、手術室環境、麻醉方式、體位等，解答孕婦疑問，提高孕婦的治療信心。②環境準備：調節室內溫濕度，營造舒適手術環境，準備好薄棉被、電刀、負壓吸引器、監護儀等;指導孕婦術前常規禁食、禁飲，清潔皮膚、留置導尿管，準備手術中需要的器械與物品。③術中配合：巡回護士：孕婦進入手術室后嚴格核查信息，執行三查八對工作，使用18號靜脈留置針建立靜脈通路，準備好搶救藥物與負壓吸引器;器械護士聯合巡回護士共同清點手術用物，協助孕婦取左側臥位，協助麻醉，保持上肢外展位，完成麻醉后取平臥位，監測術中生命體征變化，如血壓下降需及時靜滴麻黃堿，將孕婦頭部偏向一側，維持呼吸道通暢，觀察導管固定情況。器械護士配合：提前20分鐘洗手上臺，準備充分的用物，充分熟悉局部解剖與手術步驟，整理器械臺，聯合巡回護士共同清點，術中及時準確的為術者傳遞相關器械，術中保持器械臺無菌狀態，執行無菌操作，及時收回使用后的紗布、器械、縫針。

1.3觀察指標

采用 Apgar（窒息） 評分進行新生兒窒息評價，分數在 0～10 分之間， 0～3 分為重度窒息，4～7 分為輕度窒息;8-10分為正常[3]。科室自制滿意度調查問卷，問卷內容包括：醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預，評分標準：滿分100分，單項25分，非常滿意：90-100分;一般：70-89分;不滿意：<70分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1評價術后并發癥發生情況

82例剖宮產患者術后并發癥發生情況：產褥感染1例、切口出血0例、切口感染1例、產后抑郁1例，發生率3例（3.66%）。

2.2評價手術情況

患者手術時間（62.40±9.50）min，術中出血量（310.45±69.20）ml;新生兒Apgar評分在8-10分，平均為（9.0±0.3）分。

2.3評價滿意度

82例患者中非常滿意69例、一般13例、不滿意0例，滿意度69例（84.15%）。

3 討論

剖宮產適應證包括各種合并妊娠并發癥、難產、胎位不正等，在產科獲得廣泛應用，但手術作為一種創傷性治療手段，圍術期間存在一定風險，因此重視圍術期護理干預意義重大。

文章研究結果表明剖宮產患者術后并發癥發生率3例（3.66%）;患者手術時間（62.40±9.50）min，術中出血量（310.45±69.20）ml;新生兒Apgar評分平均為（9.0±0.3）分;患者滿意度69例（84.15%）;分析原因發現，護士為患者提供術前訪視，掌握患者的心理狀態，結合患者心理與生理需求，給予心理疏導，穩定患者不良情緒，提高患者治療配合度，術中護士密切配合醫生操作，準備好各種器械物品，迅速建立靜脈通道，關注患者病情變化，認真落實各項手術細節，確保手術順利進行[4-5]。

綜上所述，剖宮產手術室護理配合要點包括術前準備、術中配合、術后指導。

參考文獻

[1] 王靜，劉靈巧.人文關懷在剖宮產手術護理配合中的應用進展[J].全科護理，2018，16（8）：927-929.

[2] 李紅，嚴青，黃清華等.剖宮產術應用腰-硬聯合阻滯麻醉的鎮痛效果及護理配合[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（6）：777-779.

[3] 史慧敏.手術室護理對剖宮產術后乳汁分泌時間及分泌量的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（24）：195-196.

[4] 高惠，豆銀霞.細節護理干預在初產婦行剖宮產分娩手術室護理中的應用[J].臨床研究，2019，27（11）：191-192.

[5] 王靜云，潘昊.舒適護理在剖宮產手術室護理中的應用價值探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（8）：81-82.