血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥療效及對BUN、Cr水平的影響

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【摘要】? 目的? ? 探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果及對尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平的影響。方法? ? 依據(jù)入院時間順序?qū)?019年9月—2020年9月期間于貴州航天醫(yī)院接受治療的70例尿毒癥患者分為對照組和觀察組各35例，對照組給予血液透析治療，觀察組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療。對比2組治療前后的殘余腎功能、血清學相關指標水平、生活質(zhì)量水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結果? ? 治療后，2組的殘余腎功能及尿量指標水平均低于治療前，但觀察組高于對照組（P<0.05）。治療后，2組的BUN及Cr指標水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。治療后，2組的各項生活質(zhì)量評價項目評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論? ? 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果更為顯著，可有效改善腎功能及患者的生活質(zhì)量，清除體內(nèi)毒素，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關鍵詞】? 尿毒癥；血液透析；血液灌流；臨床療效；BUN；Cr

中圖分類號：R692.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）07-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.014

尿毒癥主要是指慢性腎衰竭終末階段，患者的典型癥狀為代謝性酸中毒及水、電解質(zhì)平衡紊亂，腎功能可隨病情發(fā)展而逐漸惡化，對患者的生命安全造成嚴重影響[1-2]。以往，臨床主要采用血液透析開展對癥治療干預，雖有助于減少體內(nèi)毒素及改善癥狀，但仍存在一定的療效限制[3-4]。因此，在血液透析基礎上為尿毒癥患者聯(lián)用一種更為有效的治療方法十分必要。本研究主要分析了血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 從2019年9月—2020年9月期間于貴州航天醫(yī)院接受治療的尿毒癥患者中抽取70例作為研究對象，依據(jù)入院時間順序平均分為2組。對照組男21例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡（43.6±3.5）歲，病程1～6年，平均（3.4±0.7）年。觀察組男20例，女15例，年齡24～67歲，平均年齡（43.7±3.6）歲，病程1～7年，平均（3.5±0.6）年。2組基線資料相比無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合診斷確診為尿毒癥；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他臟器功能疾病；（2）中途無法繼續(xù)研究。

1.2? ? 方法? ? 對照組給予血液透析治療，應用Fresenius 4008S血液透析機，透析液選擇碳酸氫鹽透析液，流速為500 mL/min，1次/周。

觀察組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液透析治療方法與對照組相同，血液灌流治療方法如下：選用珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的型號為HA130型血液灌流器，透析液選擇碳酸氫鹽透析液，流速為500 mL/min，1次/周。首先開展時長為2 h的血液透析及血液灌流治療，之后再給予2 h的血液透析治療。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組治療前后的殘余腎功能、血清學相關指標水平、生活質(zhì)量水平及并發(fā)癥發(fā)生率。血清學相關指標包括尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）。應用簡明健康狀況問卷（SF-36）對患者的生活質(zhì)量水平展開評價，包括生理功能、生理職能、情感職能、心理健康、軀體疼痛、精力、社會功能及總體健康水平，單個維度均采用百分制，評分越高代表患者的生活質(zhì)量水平越理想。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組治療前后殘余腎功能對比? ? 治療前，2組殘余腎功能及尿量無明顯差異（P>0.05）；治療后，2組殘余腎功能及尿量均低于治療前，但觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組治療前后血清學相關指標水平對比? ? 治療前，2組BUN及Cr相比無明顯差異（P>0.05）；治療后，2組BUN及Cr均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組治療前后生活質(zhì)量水平對比? ? 治療前，2組各項生活質(zhì)量評價項目評分相比均無明顯差異（P>0.05）；治療后，2組各項生活質(zhì)量評價項目評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比? ? 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

尿毒癥是一類慢性腎衰竭患者的終末期綜合征，由于該病的致病因素較為復雜，且患者機體受自身病情影響無法有效代謝產(chǎn)物及毒素物質(zhì)，可導致患者出現(xiàn)較為明顯的機體水腫、代謝性酸中毒等臨床癥狀，同時可引發(fā)嚴重的腎功能喪失現(xiàn)象，若未能及時給予有效的干預，可進一步累及其他臟器系統(tǒng)，進而對患者生命安全帶來威脅[5-7]。當前，臨床主要采用血液透析開展對癥治療干預，其可通過于體外進行血液凈化處理，并將凈化后的血液回輸至患者體內(nèi)，進而可有效清除血液中的毒素物質(zhì)，為機體血液循環(huán)系統(tǒng)建立良好的人工凈化環(huán)境，有效維持機體電解質(zhì)及酸堿平衡[8-9]。但由于血液凈化治療無法有效清除血液中的大分子、中分子毒素及與蛋白相結合的有毒物質(zhì)，易導致患者出現(xiàn)明顯的不良反應，從而無法得到理想的臨床治療效果[10]。而血液灌流治療作為另一種較為常用的血液凈化治療方法，可有效吸附機體血液中的中分子類毒素物質(zhì)，且相關研究資料現(xiàn)已指出，通過聯(lián)用該治療方法及血液透析為尿毒癥患者開展聯(lián)合治療干預，可有效彌補上述治療方法在單獨開展過程中存在的不足之處，進而可得到更為高效的血液凈化作用，整體療效較為顯著[11]。

為進一步驗證上述研究觀點的臨床價值，本研究對觀察組尿毒癥患者于治療期間聯(lián)合開展血液透析及血液灌流治療，治療后，觀察組的殘余腎功能及尿量水平均高于對照組（P<0.05），證明血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥有助于保留殘余腎臟功能。觀察組治療后的BUN及Cr均低于對照組（P<0.05），表明為尿毒癥患者聯(lián)合開展血液透析及血液灌流治療，可明顯延緩腎臟功能受損速度，同時可有效清除機體內(nèi)毒素物質(zhì)，改善腎功能。與對照組相比，觀察組的生理功能、生理職能、情感職能、心理健康、軀體疼痛、精力、社會功能及總體健康評分均明顯更高（P<0.05），提示，血液透析及血液灌流治療可在提升整體療效的同時，顯著改善患者的生活質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的安全性較為突出，不易誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。

總而言之，尿毒癥患者聯(lián)合開展血液透析及血液灌流治療的效果較為理想，可提升整體治療效果，改善腎臟功能及患者生活質(zhì)量，且具有較高的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2022-12-06）