綜合護理干預在冠心病心律失常患者中的應用效果分析

趙昱

【摘要】? 目的? ? 分析綜合護理干預在冠心病心律失常患者中的應用效果。方法? ? 將2020年4月—2021年4月貴州航天醫院收治的92例冠心病心律失常患者以奇偶數字分為對照組和護理組，對照組應用常規護理，護理組應用綜合護理干預。比較2組的心律失常發作情況、生活質量評分、心功能水平、心肌酶水平以及護理滿意度。結果? ? 護理組患者的心律失常發作次數及持續時間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）；護理組的生活質量各評分均高于對照組（P<0.05）；護理后，2組患者心功能水平均有所改善，且護理組高于對照組（P<0.05）；護理后，2組患者心肌酶水平均有所降低，且護理組低于對照組（P<0.05）；護理組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 對冠心病心律失常患者應用綜合護理干預的效果較好，可減少心律失常發作，提升生活質量，對于改善心功能以及心肌酶水平均具有積極意義，值得借鑒。

【關鍵詞】? 冠心病心律失常；綜合護理干預；生活質量；心功能

中圖分類號：R541.4? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0049-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.016

冠心病作為發病率較高的心血管疾病，老年群體的患病率高于青年群體，因冠狀動脈發生粥樣病變阻塞血流，引發心肌缺血、缺氧而導致。冠心病病死率高，易發生多種并發癥，對患者生命產生嚴重威脅。相關研究表示，心律失常為老年患者死亡的主要原因之一，作為常見的合并癥，傳統的藥物干預方法僅可實現對疾病的暫時抑制，長期治療效果不佳，加之患者年齡較大，治療依從性不高。開展高效的護理干預，為患者提供優質的護理服務，對促進疾病盡早康復具有重要的意義[1]。本文對綜合護理干預在冠心病心律失常患者中的應用效果展開分析，總結如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年4月—2021年4月貴州航天醫院收治的92例冠心病心律失常患者，按照奇偶數字分為對照組（n=46）和護理組（n=46）。對照組中男26例、女20例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±2.87）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.55）年；護理組中男30例、女16例，年齡63～81歲，平均年齡（72±2.65）歲，病程1～5年，平均（3.0±2.43）年。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：入院后經冠狀動脈造影、生化檢驗等檢查確診；伴有心律失常癥狀；病情穩定；患者及家屬簽署知情同意書。

排除標準：意識、精神障礙；合并其他嚴重疾病；患有嚴重心理疾病者；伴隨嚴重高血壓以及其他心臟疾病者；患有急性心肌梗死等嚴重并發癥者；依從性較差者。

1.2? ? 護理方法? ? 對照組應用常規護理，根據患者的病情程度選擇護理干預方法，心功能1級患者叮囑其臥床休養，避免劇烈性活動；心功能2級患者絕對臥床，并實施藥物指導，糾正生活方式；心功能3級患者絕對臥床，同時開展病情監護，加強病房環境的管理，控制探視人數，定期通風，同時做好情緒疏導和飲食干預。

護理組應用綜合護理干預：（1）健康宣教。明確健康宣教的途徑及宣傳內容，制定健康宣教計劃，結合宣傳欄、宣傳手冊、音視頻、公眾平臺等進行。以通俗易懂的語言講解冠心病和心律失常相關知識，確保患者了解病因、治療及預后。在日常查房和護理中以一對一的形式對心律失常相關的病因、癥狀及護理、治療展開宣教，及時詳細地解答患者疑問。明確告知藥物的用量及注意事項，囑其遵醫囑用藥，正確辨別不良反應。向患者詳細介紹病房環境、治療期間注意事項，盡可能消除患者對醫院的陌生感。為提升患者護理依從性以及機體免疫力，減少護患糾紛等不良現象的發生，加強和患者之間的溝通交流，密切監測體征變化情況。（2）心理干預。老年冠心病患者均存在程度不一的心理問題，在護理前實施心理評估，分析影響情緒的因素，以交流和引導的方式，建立患者對疾病的正確理性認知，消除焦慮情緒。（3）飲食護理。明確告知患者關于飲食方面的禁忌，結合飲食喜好制定適宜的飲食方案，確保每日飲食攝入鹽分低于6 g，脂肪攝入量不高于25 g，告知患者禁食辛辣、刺激性食物。定期按摩腹部，鼓勵患者適當鍛煉。應多休息以減輕心臟負擔，對于存在呼吸困難癥狀的患者，可調整為端坐姿勢和半臥體位，以此減少回心血量，緩解呼吸困難，必要時給予吸氧。注意保持適量的運動，防止發生下肢靜脈血栓。定期評估并發癥發生風險，警惕發生心力衰竭、低血壓等并發癥，如果發生并發癥應及時通知醫生對癥處理。（4）用藥護理。針對患者存在的內分泌代謝疾病積極治療，糾正電解質紊亂狀態，遵照醫囑應用抗心律失常類藥物，明確告知患者用藥必要性以及重要性，詳細講解抗心律失常藥物的相關知識。此外向患者以及家屬詳細講解用藥劑量、用藥方法、用藥種類、注意事項，明確不良反應以及對應處理方式，在用藥期間觀察臨床反應以及心電圖變化情況，避免患者因用藥不足以及用量過大引起藥物不良反應。（5）康復訓練。依照患者實際情況制定針對性的康復鍛煉計劃，采取有氧運動方式，以慢跑、步行等訓練形式為主，結合患者年齡以及病情合理調整運動頻率以及運動強度，遵循循序漸進的原則，以患者不感到疲勞為宜。（6）院后護理。叮囑患者于出院1個月后門診復查，對于未及時接受返院復查的患者展開電話回訪，了解患者恢復情況。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）比較2組心律失常發作情況及生活質量評分，心律失常發作情況包括發作次數和每次發作持續時間。生活質量評分[2]使用中文版36條目簡明健康狀況調查問卷（SF-36）評價，包含社會、情緒、軀體功能、總體健康項目，各項分值100分，分數越高表示生活質量越高。（2）心功能水平：監測2組患者每分鐘心輸出量（CO）、心臟指數（CI）、全心舒張末期容量指數（GEDVI）。（3）心肌酶水平：護理前后采集患者5 mL靜脈血，離心處理后取血清樣本，測定磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）水平[3]。（4）護理滿意度：應用科室自擬調查問卷進行患者護理滿意度評估，包含服務態度、操作技能、溝通技巧以及理論儲備，單項指標評分范圍為0～100分，分值越高表示護理滿意度越高。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用 SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者心律失常發作情況對比? ? 護理組的心律失常發作次數及持續時間均少于對照組，存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者生活質量評分對比? ? 護理組的生活質量各指標評分均高于對照組，存在明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者心功能水平對比? ? 干預前，2組心功能水平無統計學差異（P>0.05）；干預后，護理組各項指標均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者心肌酶水平對比? ? 護理前，2組心肌酶水平對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，2組患者心肌酶水平均降低，且護理組低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5? ?2組患者護理滿意度對比? ? 護理組患者護理滿意度評分高于對照組，存在明顯差異（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

冠心病并發心律失常患者療效和預后受多方面因素影響，病情進展速度較快，極易造成患者較大的心理負擔，加之患者缺乏對疾病的正確認知，十分不利于治療及護理工作的順利開展。常規護理忽視了患者的個體差異性，難以滿足患者的護理需求，使得護理工作存在較多的盲點[4]。

本次研究顯示，護理組患者的心律失常發作次數及持續時間均少于對照組，生活質量評分、護理滿意度評分均高于對照組，心功能水平高于對照組，心肌酶水平低于對照組（P<0.05）。表明綜合性護理干預的應用效果顯著。綜合性護理干預以患者的護理需求為基礎，有效改善了患者心理狀態，圍繞健康宣教、合理用藥、飲食干預和并發癥預防等展開，確保患者在治療期間處于生理、精神和心理方面的最佳狀態，有助于提升生活質量，促進心臟復律[5]。良好的心理狀態為疾病治療起到積極的影響[6]，同時也有利于提升依從性。指導患者正確合理用藥、辨別并發癥，如何保持舒適和正確的體位等，可有效減輕疼痛不適，嚴格遵照醫囑服藥，減少心律失常的發作和持續時間，提升對疾病和健康知識的認知，進一步改善生活質量[7]。綜合護理為一種集生理、心理以及社會于一體的護理模式，從用藥指導、健康教育、心理護理等角度展開干預，可以滿足患者身心需求，促進其積極配合，進而改善預后[8]。向患者詳細講解疾病以及用藥知識，對于減輕心理負荷以及改善負性情緒具有積極意義，給予患者飲食護理，多進食維生素以及纖維素含量豐富的食物，可以減輕胃腸壓力，進而提升生活質量。落實康復護理措施不僅可以改善患者健康行為，還能夠全面提升患者的主觀能動性，促使疾病盡早康復[9]。與傳統護理措施相比，綜合護理干預不僅給予患者規范化基礎治療措施，還將被動護理服務轉變為主動護理干預，改善了護理服務的機械性，彌補傳統護理的局限性，對于改善整體治療效果具有積極意義[10]。

綜上所述，綜合性護理干預方法在冠心病心律失常患者中的應用，可提高整體治療效果，減少心律失常發生，提升生活質量，對于改善患者心功能以及心肌酶水平具有積極意義，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]? ? 許傳芬.綜合護理干預對老年冠心病心律失常患者生活質量的影響研究[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：7-9.

[2]? ? 付瑞欣，蔣玉敏.綜合護理干預對老年冠心病伴有心律失常患者生活質量的影響研究[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：13-15.

[3]? ? 單鴻放.綜合護理對老年冠心病患者心律失常護理的效果[J].中國醫藥指南，2021，19（9）：169-170.

[4]? ? 朱彩霞.綜合護理對老年冠心病心律失常患者生活質量的影響分析[J].中國社區醫師，2020，36（35）：150-151.

[5]? ? 劉中蓮.優質護理用于冠心病心律失常患者中的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2020，12（28）：178-182.

[6]? ? 董海紅.綜合護理干預對冠心病心律失常患者的效果及其生活質量的影響研究[J].黑龍江醫學，2021，45（20）：2186-2188.

[7]? ? 張守梅，朱小翠，楊中芳.基于CGA的綜合護理干預在住院老年冠心病患者心臟康復中的應用效果[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（20）：146-148.

[8]? ? 李雅麗，李娜娜.冠心病心律失常患者的綜合護理干預措施的效果及對提高其生活質量的影響分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（9）：1142-1144.

[9]? ? 馬黛卿.慢性疾病綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（6）：918-921.

[10]? ? 張會聰.綜合護理干預對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活質量的影響觀察[J].實用醫技雜志，2019，26（10）：1354-1355.

（收稿日期：2022-11-16）