女性黃褐斑發病的危險因素分析及防治策略

楊鈺鑫 劉靜 周筱芩

【摘要】? 目的? ? 探究女性黃褐斑發病的危險因素及防治策略。方法? ? 選取2021年5月—2022年4月間進入簡陽市人民醫院進行診治的60例女性黃褐斑患者作為研究對象（黃褐斑組），同期在該院進行健康體檢且無黃褐斑的女性208例作為對照組（非黃褐斑組），采用Logistic回歸分析篩選黃褐斑發病的危險因素。結果? ? 單因素分析結果顯示，黃褐斑組和非黃褐斑組年齡、睡眠情況、季節變化、豆類攝入、是否有糖尿病、肝功能是否正常、吸煙情況、是否飲酒無統計學差異（P>0.05），而遺傳史、妊娠史、口服避孕藥、日曬頻率、防曬措施、情緒、護膚品使用情況等資料存在統計學差異（P<0.05）。Logistic回歸分析結果顯示：遺傳史（OR值2.794）、妊娠史（OR值3.399）、口服避孕藥（OR值1.446）、日曬頻率（OR值5.145）、防曬措施（OR值4.589）、情緒（OR值3.011）、護膚品使用情況（OR值3.621）等為黃褐斑發病的獨立危險因素（P<0.05）。結論? ? 黃褐斑發病風險與遺傳史、妊娠史、口服避孕藥、日曬頻率、防曬措施、情緒、護膚品使用情況等存在相關性，臨床可據其制定相關措施對黃褐斑進行預防及治療。

【關鍵詞】? 女性黃褐斑；發病危險因素；預防；治療

Risk factors analysis and prevention and treatment strategy of female chloasma

Yang Yuxin， Liu Jing， Zhou Xiaoqin. The People's Hospital of Jianyang City，Jianyang，Sichuan? 641400

【Abstract】? Objective? ? To explore the risk factors and prevention strategies of female chloasma. Methods? ? A total of 60 female patients with chloasma who entered our hospital for diagnosis and treatment between May 2021 and April 2022 were selected as the research subjects（the chloasma group）.A total of 208 female patients were selected as the control group（non-chloasma group），and logistic regression analysis was used to screen the risk factors of chloasma.Results? ? Univariate analysis showed that there was no significant difference in age，sleep，seasonal changes，bean intake，diabetes，normal liver function，smoking and alcohol consumption between melasma group and non melasma group（P>0.05），while there were significant differences in genetic history，pregnancy history，oral contraceptives，sun exposure frequency，sun protection measures，mood，skin care product use and other data（P<0.05）.Logistic regression analysis showed that genetic history（or value 2.794），pregnancy history（or value 3.399），oral contraceptives（or value 1.446），sun exposure frequency（or value 5.145），sun protection measures（or value 4.589），emotion（or value 3.011），use of skin care products（or value 3.621）were risk factors for melasma（P<0.05）.Conclusion? ? There is a correlation between the risk of chloasma and genetic history，pregnancy history，oral contraceptives，sun exposure frequency，sun protection measures，mood，use of skin care products and other factors.Clinical measures can be formulated to prevent and treat chloasma according to the risk factors of chloasma.

【Key Words】? Female chloasma；Risk factors；Prevent；Treatment

中圖分類號：R758.42? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）13-0014-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.005

黃褐斑是發生在面部的一種慢性色素沉著斑，主要發生于顴部，好發于中年女性，表現為臉頰兩邊淡褐或黑褐色的網狀或片狀的斑點、斑片，由多種因素導致的黃褐色的色素累積沉淀所致[1]。因發于面部，對女性的容貌影響較大，嚴重時給患者帶來沉重的心理負擔[2]。使用Wood燈進行檢測分型，可分為表皮、真皮、混合型以及不確定型，其發病機制尚不清楚，由多種因素形成，主要有遺傳、日曬、性激素水平紊亂等，也可能是不適當的化妝品或服用避孕藥所致，要根據不同原因進行針對性的治療[3]。黃褐斑雖診斷較簡單，但臨床治療十分困難，因此有效的預防極為重要[4]。本項研究旨在分析女性黃褐斑的危險因素，以期為減少其發病提供幫助。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 研究對象? ? 選取2021年5月—2022年4月進入簡陽市人民醫院進行診治的60例女性黃褐斑患者為研究對象（黃褐斑組），同期在該院進行健康體檢且無黃褐斑的女性208例作為對照組（非黃褐斑組）。（1）納入標準：①黃褐斑診斷標準采用中國中西醫結合皮膚性病專業委員會色素病學組修訂的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》[5]；②年齡≥18歲；③臨床資料完整；④對本研究知情同意。（2）排除標準：①嚴重心血管疾病；②惡性腫瘤；③嚴重肝腎疾病；④藥物過敏體質；⑤自身免疫性疾?。虎藓智嗌氲龋虎唛L期室外工作者。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 資料收集? ? 參與調查的醫生在調查開始前接受統一、標準化的培訓，內容含黃褐斑的診斷和鑒別，納入和排除標準，以及問卷相關內容的解釋等。調查內容包括（1）年齡：色斑初次出現時的年齡；（2）家族史：家族中是否有類似色斑；（3）妊娠史：是否生育或妊娠，是否在妊娠后出現、有無明顯關聯；（4）避孕方法：口服避孕藥還是其他方式；（5）日曬頻率：是否經常日曬；（6）防曬措施：是否采取防曬措施；（7）情緒：是否長期有負性情緒；（8）睡眠情況：每日睡眠≥7 h，睡眠<7 h；（9）季節變化：是否隨季節變化而變化。（10）豆類攝入：是否適當攝入豆類；? ? 護膚品使用情況：是否長期使用化妝品；? ? 是否有糖尿??；? ? 肝功能是否正常；? ? 吸煙情況：是否吸煙；? ? 飲酒情況：是否飲酒。

1.3? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 單因素分析? ? 黃褐斑組和非黃褐斑組年齡、睡眠情況、季節變化、豆類攝入、是否有糖尿病、肝功能是否正常、吸煙情況、是否飲酒無明顯差異（P>0.05），而遺傳史、妊娠史、口服避孕藥、日曬頻率、防曬措施、情緒、護膚品使用情況差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 多因素Logistic分析? ? 以是否發生黃褐斑為因變量，以遺傳史、妊娠史、口服避孕藥、日曬頻率、防曬措施、情緒、護膚品使用情況等有統計學差異的項目為自變量，分別進行賦值，見表2。Logistic回歸分析結果顯示：遺傳史、妊娠史、口服避孕藥、日曬頻率、防曬措施、情緒、護膚品使用情況等為黃褐斑發病的獨立危險因素（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

黃褐斑是皮膚色素代謝障礙所致的一種慢性皮膚病，多發于面頰，因發病機制復雜，難以治療且易反復發作，是影響女性心理健康的一個重要原因。本研究對黃褐斑患者發病的危險因素進行分析，以期為治療該病提供參考。

既往關于黃褐斑發病率的研究中，李艷鋒等[6]報道黃褐斑在女性中的發生率較高。Logistic回歸分析為一種非線性概率型的預測模型，可分析分類觀察結果以及諸多協變量之間的關系，近年來被廣泛應用于誘發疾病的高危因素分析。既往有些學者對黃褐斑的影響因素作了研究，何梅等[7]在報道中提出，家族中有黃褐斑遺傳史者更容易患有黃褐斑，本研究結果與其相一致；閆洋等[8]報道妊娠史是黃褐斑的影響因素，本研究結果與其相符合，可能是在懷孕后，女性激素水平發生較大變化，血液中雌、孕激素或促黑色素細胞激素水平升高，增加了黑色素細胞活性，一般在分娩后黃褐斑可能會存留，大部分孕婦面部黃褐斑較輕，但也有少數人會呈現較明顯的黃褐斑；原麗瓊等[9]報道長期服避孕藥也可導致黃褐斑生成，本研究結果與其相符，可能長期服用避孕藥會導致機體激素水平紊亂，從而誘發黃褐斑；李懷軍等[10]報道經常日曬是誘發黃褐斑生成的重要原因，本研究結果與其相一致，因陽光中的紫外線作為黑色素細胞分裂的多源刺激，可增加照射部位黑色素細胞的增殖，導致皮膚色素沉著，因此頻繁暴露在陽光下會誘發黃褐斑生成，必要的防曬措施極為重要；金亞蓓等[11]報道負性情緒大，身心勞累也是影響黃褐斑的危險因素，本結果與其相符，可能是因為人體精神不佳時由下丘腦-垂體系統釋放一些相關的神經肽，例如黑色素細胞激素（MSH）而導致色素沉著，而副交感神經的過度興奮則會產生大量的黑色素促進因子，因此增強了MSH，致皮膚色素加深為黃褐斑；王雙勛等[12]報道不當的護膚品使用是誘發黃褐斑危險因素，本研究結果與其相符，可能與過度護膚或不正確使用化妝品等刺激皮膚使其過敏，因此進行正確合理的護膚極為重要。

綜上所述，遺傳史、妊娠史、口服避孕藥、日曬頻率、防曬措施、情緒、護膚品使用情況等是影響黃褐斑的獨立危險因素?？蓮囊陨蠋讉€因素進行針對性的預防，在妊娠時注意正確保養肌膚；盡量選擇正確的避孕措施，少服用避孕藥；防曬是預防黃褐斑是重要因素，如出門涂抹防曬霜并戴遮陽帽或打傘，可有效遮擋紫外線的照射，同時減少日曬頻率；平時舒暢情緒，盡量做到不生氣，保持愉悅的心情，調整內分泌失調；正確使用護膚品，減少對皮膚的刺激。

參考文獻

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[2]? ? JIN Y B，ZHENG L F，SUN Z L.Effect on clinical symptoms and mechanism of chloasma in premenopausal women with liver qi stagnation treated with acupoint catgut embedding[J].Zhongguo zhen jiu=Chinese acupuncture&moxibustion，2019，39（9）：932-935.

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[11]? ? 金亞蓓，鄭利芳，孫占玲.穴位埋線改善肝郁氣滯型絕經前期女性黃褐斑臨床癥狀及機制研究[J].中國針灸，2019，39（9）：932-935.

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（收稿日期：2023-02-11）