阿卡波糖治療不同性別2型糖尿病患者的療效分析

余曉英

【摘要】? 目的? ? 探討阿卡波糖對不同性別2型糖尿病患者的治療效果。方法? ? 選擇2017年1月—2021年1月韶關市曲江區人民醫院接收的2型糖尿病患者150例，依據性別分組，男85例，女65例，均接受阿卡波糖治療，評價2組治療效果及不良反應率，測定治療前后血糖、胰島素、糖化血紅蛋白等水平變化。結果? ? 男性患者治療有效率為97.65%，顯著高于女性患者的89.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。不良反應率比較男性患者與女性患者差異無統計學意義（P>0.05）。治療后男性患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數（Homa-IRI）顯著低于女性患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 男性2型糖尿病患者采用阿卡波糖治療的療效顯著優于女性患者，血糖、胰島素、糖化血紅蛋白等指標控制效果更好，應依據性別調整適宜的用藥方案。

【關鍵詞】? 2型糖尿病；阿卡波糖；性別；血糖；胰島素；糖化血紅蛋白

中圖分類號：R589? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）13-0062-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.020

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其在各個年齡段、不同群體中均可能發生，并且根據患者類型的不同疾病也有所不同，比如有青少年兒童的糖尿病、妊娠期糖尿病以及老年糖尿病。還可以根據糖尿病的臨床癥狀不同進行分型，其中，2型糖尿病是指患者以多尿、多飲、消瘦等為主的情況，血糖明顯高于正常范圍，血糖代謝異常長時間不能得到控制的話，還可能導致一系列的并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等。2型糖尿病當前臨床尚無根治手段，確診后需從生活方式改變及降糖藥物控制血糖，預防病情進展引發的嚴重并發癥[1]。阿卡波糖在2型糖尿病治療中應用廣泛，療效好且安全性高，可長期服用。雖然阿卡波糖治療效果好，但部分患者血糖仍難以控制，但受到何種因素影響需深入研究[2]。本次研究對阿卡波糖對不同性別2型糖尿病患者的治療效果進行了探討，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2017年1月—2021年1月韶關市曲江區人民醫院接收的2型糖尿病患者150例，依據性別分組，男85例，女65例，所有患者簽署知情同意書，本研究項目已經醫學倫理委員會批準。男性患者年齡30～75歲，平均年齡（54.37±4.15）歲，病程2～22年，平均（12.25±1.86）年，體質量指數19.5～27.8 kg/m2，平均（24.31±1.88）kg/m2，文化程度小學及以下11例，初中39例，高中25例，大專及以上10例；女性患者年齡32～77歲，平均年齡（54.89±4.04）歲，病程2～21年，平均（12.33±1.75）年，體質量指數19.1～27.9 kg/m2，平均（24.64±1.94）kg/m2，文化程度小學及以下9例，初中31例，高中13例，大專及以上12例。2組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），均衡性良好。診斷標準[3]：（1）癥狀表現為多飲、多尿、消瘦等情況；（2）滿足OGTT檢測糖尿病的標準。納入標準[4]：（1）符合相關診斷標準；（2）患者配合實驗觀察，并且不存在智力障礙、心理疾病、精神疾病等情況；（3）患者的資料信息均完整，無退出者。排除標準[5]：（1）患者有心理、精神等方面的疾病，不能準確接受相關調查；（2）其他類型糖尿病患者，合并急性或慢性感染性疾病患者，腎臟疾病或腎功能衰竭、惡性腫瘤、充血性心力衰竭或繼發性糖尿病；（3）孕婦及哺乳期患者；（4）患腸炎、腸梗阻，肌酐清除率低于25 mL/min者，有腹部手術史的患者。

1.2? ? 治療方法? ? 150例患者均采用阿卡波糖（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205，規格：50 mg）口服治療，初始劑量為每天1次，每次50 mg，治療1周后增加為每天2次，每次50 mg，繼續治療1周后，增加為每天3次，每次50 mg，繼續治療2周后增加為每天3次，每次100 mg，持續用藥6個月。此期間加強飲食管理及運動指導，并對患者進行跟蹤隨訪，定期復診。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）評價2組治療效果[6]：顯效為空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L，尿糖呈現（-）或（+）；有效為空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1mmol/L；無效為血糖改善不明顯。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）觀察2組用藥不良反應情況，包含胃腸道癥狀、低血糖、局部瘙癢等。（3）測定治療前后患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數（Homa-IRI）等變化。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組治療效果比較? ? 男性患者治療有效率為97.65%，顯著高于女性患者的89.23%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? ?2組不良反應率比較? ? 不良反應率比較男性患者與女性患者差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? ? 2組血糖、胰島素、糖化血紅蛋白比較? ? 治療前2組FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IRI比較無明顯差異（P>0.05）；治療后男性患者均顯著低于女性患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

糖尿病是一類臨床常見疾病，其中又以2型糖尿病最為常見，如未得及時治療會引發諸多并發癥，其主要是指β細胞功能缺陷、胰島素分泌不足或胰島素抵抗等導致血糖水平升高。目前糖尿病已經逐漸成為危害我國公民健康的主要疾病，加強糖尿病的治療非常重要，結合使用藥物來幫助機體進行排糖，減少血液中的糖分，可以達到較好的治療效果。目前臨床上對于糖尿病的治療，多采用藥物為主，胰島素也是常用的藥物，在控制血糖方面起到了重要的作用和價值，并且胰島素的不良反應少，不僅受到了患者的廣泛歡迎，也受到了醫生的廣泛使用，在臨床具有非常高的使用頻率。

糖尿病患者治療的核心是控制血糖，使得血糖盡可能恒定，其中瑞格列奈為一線治療藥物，但長期臨床試驗表明，該治療藥物效果并不十分理想，需探究新型治療藥物[7]。臨床研究表明，糖尿病患者除了自身疾病需要引起重視，其誘發的并發癥也需要引起臨床的重視[8]。阿卡波糖為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，有效抑制各種α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉分解成寡糖，減緩腸道葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖，利于病情控制[9]，其能夠有效降低糖化血紅蛋白，改善胰島素抵抗。阿卡波糖中的主要活性成分對1型和2型糖尿病患者均可產生效果，有效抑制患者腸道中的糖苷酶等物質，讓糖尿病患者體內的糖苷酶活性被降解，進而達到延緩機體對于日常中碳水化合物中葡萄糖的吸收。阿卡波糖對于2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平也有較好的調節作用，對于預防心血管疾病也有較好效果，是一種適合2型糖尿病患者使用的藥物。人類進食多糖類碳水化合物，經唾液淀粉酶及胰淀粉酶催化分解成麥芽糖、麥芽三糖及糊精，被小腸內α-葡萄糖苷酶分解成葡萄糖或果糖等單糖，進入血液形成血糖，導致糖代謝異常個體血糖升高。阿卡波糖是一種假四糖，含有氮基，可與小腸絨毛刷狀緣的淀粉酶及多種α-葡萄糖苷酶競爭性結合，有力阻斷對多糖剪切，減少葡萄糖或果糖等單糖生成，延緩單糖在十二指腸和空腸上部吸收，從而顯著降低餐后血糖。有研究表明，食物中碳水化合物含量越高阿卡波糖延緩血糖升高效果越明顯，且阿卡波糖能抑制大部分與糖代謝有關的酶類，如蔗糖酶、麥芽糖酶、葡聚糖酶、異麥芽糖酶等，與多種酶有良好的親和力，且抑制作用呈可逆性，即在服用最初4 h內降血糖作用明顯，4 h后降血糖作用則急劇下降，甚至恢復到最初血糖水平。同時有研究顯示，隨著服用時間延長，阿卡波糖對糖尿病患者血糖控制作用并未降低，長期服用會有更好的降糖效果。

從本文結果來看，應用阿卡波糖治療2型糖尿病患者，可在較短時間內幫助患者控制病情，治療的有效率較高，說明阿卡波糖用于治療2型糖尿病的效果顯著。在阿卡波糖藥物的作用下，患者在用餐后的血糖并不會快速升高，幫助腸道吸收葡萄糖時保持一個較好的平衡狀態，避免出現血糖水平波動較高的情況，穩定血糖值[10]，本文結果顯示治療后男性患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IRI顯著低于女性患者，治療有效率為更高，不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢姡詣e對于阿卡波糖的應用效果會產生一定的影響。這是因為，由于男性患者和女性患者的飲食習慣、生活習慣、生理結構及激素水平差異，多項研究證實男性患者發病主要與不健康飲食及生活習慣有關，女性患者發病主要與激素異常有關，而采取阿卡波糖雖然可降低血糖，抑制進食引起的高血糖，但對激素異常導致的高血糖無明顯作用，導致部分女性患者血糖控制不佳。

除此之外，本文還觀察了患者在治療期間出現的不良反應，發現患者用藥后常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見有腹痛。針對此類情況的患者，應當從調節飲食、控制劑量等方面入手，如果不遵守規定的飲食控制，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食后仍有嚴重不適的癥狀，應咨詢醫生以便暫時或長期減小劑量。極個別病例可能出現諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。而男性患者臨床療效顯著優于女性患者，認為可能與病因有關，因此治療時需依據患者實際情況選擇可靠治療方案。與畢慧超[11]結果相近，均證實阿卡波糖男性2型糖尿病患者可獲得良好的療效。在治療2型糖尿病的過程中，阿卡波糖是一種優質的降血糖藥物，并且還有一定的改善血脂效果，可以緩解因肥胖而導致糖尿病患者的情況。并且阿卡波糖治療2型糖尿病，可以有效刺激患者體內的胰島β細胞，增加患者體內的胰島素水平，促進血糖代謝。臨床針對不同性別患者進行治療發現，男性患者的降糖效果更佳，這是因為阿卡波糖能夠促進人體尿液中的排糖作用，全面對患者的空腹血糖、餐后血糖等進行改善，針對2型糖尿病患者具有較好治療效果。

綜上所述，與女性患者相比，阿卡波糖治療2型糖尿病男性患者可獲得更好的治療效果，進一步改善血糖、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗，研究價值較高。臨床上應當根據患者的實際病情，進行綜合性的分析。本文存在一定的局限性，比如樣本量過小，研究時間過短等等，臨床應當加大樣本量，延長觀察時間等，從而獲取到更為準確，更為有效的數據，此外，臨床應當加大對阿卡波糖的藥物動力學的研究，進而將其作用于機體的機制研究得更加清晰，為臨床患者的治療提供科學的指導。

參考文獻

[1]? ? 吳燕，鄒曉華，阮榮耀，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療對糖尿病患者血清因子抗氧化因子及胰島β細胞的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：172-174.

[2]? ? 林珍，王琦，周艷輝，等.不同性別2型糖尿病患者動脈粥樣硬化指標的影響因素研究[J].中國全科醫學，2021，24（9）：1066-1070.

[3]? ? 肖承志.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖及胰島素抵抗的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（4）：95-96.

[4]? ? 徐敏，李興旺，盧海龍，等.達格列凈或阿卡波糖聯合二甲雙胍對老年T2DM患者糖代謝和心功能的臨床觀察[J].醫學研究雜志，2021，50（3）：110-113，132.

[5]? ? 李熙建，張夏，張婷婷，等.體檢人群糖化血紅蛋白水平在不同性別和年齡的診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志，2018，33（4）：43-46.

[6]? ? XIAO B，XIAO Y，NING H，et al.In vitro dual-target activities and in vivo antidiabetic effect of 3-hydroxy-N-（p-hydroxy-phenethyl）phthalimide in high-fat diet and streptozotocin-induced diabetic golden hamsters[J].Medicinal Chemistry Research，2020，29（11）：1-12.

[7]? ? 牛海芳.早發2型糖尿病患者發病的危險因素及其在不同性別間的差異[J].廣西醫學，2020，42（14）：1804-1807，1812.

[8]? ? 呂晨燕，姜得悅，高迎，等.服用達格列凈的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者左心室舒張功能改變的觀察[J].中國糖尿病雜志，2020，28（3）：36-38.

[9]? ? 甄霞，顧紅燕，文禎，等.達格列凈聯合胰島素治療特定2型糖尿病住院患者的療效與安全性分析[J].中國醫院藥學雜志，2019，11（3）：103-104.

[10]? ? 李江雁，隨華，吳蘇豫，等.達格列凈對糖尿病視網膜病變患者結締組織生長因子表達的影響[J].實用醫學雜志，2018，34（23）：3971-3974.

[11]? ? 畢慧超，黃一赫，石旭穎.阿卡波糖對不同性別2型糖尿病患者治療效果的比較探析[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：80-81，84.

（收稿日期：2023-02-13）